Che cos'è una scansione di acido immodidimetrico epatobiliare (HIDA)?

Una scansione di acido epatobiliare iminodiacetico (HIDA), che a volte è anche chiamata una scintigrafia epatobiliare o di cheshchiarigraphy, è un tipo di test di imaging nucleare che viene eseguito per visualizzare i dotti biliari, la cistifellea e il fegato. Questo test viene effettuato iniettando un tracciante che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo nel sangue e quindi prendendo le immagini dell'addome per visualizzare come il tracciante si muove attraverso il corpo. Il test fornisce un'immagine di come la cistifellea e il fegato stanno funzionando e potrebbe richiedere circa un'ora per essere completata. 

Scopo del test

Una scansione HIDA può essere utilizzata per diagnosticare problemi con la cistifellea, come il fegato espelle la bile e il flusso della bile mentre lascia il fegato e penetra nell'intestino tenue. Anche una radiografia e un'ecografia addominale possono essere eseguite insieme all'HIDA. Alcune delle condizioni che potrebbero essere diagnosticate o valutate con questo test includono:

• Atresia biliare o altre condizioni dei dotti biliari congeniti 
• Perdite o complicazioni nel sistema biliare (come le fistole)
• Infiammazione della colecisti (colecistite)
• Blocco del dotto biliare
• Valutazione post trapianto di fegato

Rischi e controindicazioni

Un HIDA è un test di medicina nucleare, e questo tipo di test non è di solito fatto in donne in gravidanza. Pertanto, se esiste una possibilità di gravidanza, le donne dovrebbero informare il proprio medico o il personale di radiologia prima di sottoporsi al test. Le donne dovrebbero anche informare il proprio medico se stanno allattando al seno, in quanto ciò potrebbe influenzare anche la decisione di fare questo test
I rischi della scansione HIDA sono principalmente legati al tracciante o ai farmaci che vengono somministrati per completare il test. I rischi della scansione HIDA sono bassi, ma possono includere:

• Reazioni allergiche alle sostanze utilizzate durante il test (che è raro)
• Un livido, eruzione cutanea o gonfiore in cui viene iniettato il tracciante
• Una piccola esposizione alle radiazioni

Prima del test

Un medico o lo staff di radiologia forniranno istruzioni su come prepararsi per il test. È importante comunicare al medico eventuali farmaci o integratori correnti per ottenere istruzioni su quando o come prenderli nel giorno del test. In alcuni casi, un farmaco necessario per il test potrebbe essere necessario portarlo a casa prima di entrare nel centro di radiologia.
sincronizzazione
Perché questo test non è solo per visualizzare le strutture nel corpo ma anche per osservare il tracciante mentre si muove attraverso il fegato, la cistifellea, il dotto biliare e nell'intestino tenue, questo test può richiedere, in media, tra un'ora e un'ora e mezzo per completare, ma in alcuni casi può richiedere fino a quattro ore. Chiedi al tuo medico quanto tempo assegnare per l'appuntamento.
Cosa vestire
Per un test HIDA sarà probabilmente necessario rimuovere gli indumenti e cambiarsi in un camice da ospedale. Anche gli oggetti metallici dovranno essere tolti (compresi i piercing), quindi potrebbe essere più facile lasciare i gioielli a casa.
Cibo o bevande
Di solito, è necessario smettere di mangiare o bere qualcosa per circa 4 ore prima del test. In alcuni casi, durante il periodo di digiuno potrebbero essere consentiti liquidi puliti (come acqua, tè o caffè, succo di mela, limonata o bevande analcoliche / limonate).
Cosa portare
Questo test non richiede di portare nulla di speciale. Assicurati di avere la tua tessera sanitaria, se necessario, e considera di portare qualcosa da fare mentre aspetti (leggi un libro, per esempio).

Durante il test

Una scansione HIDA verrà eseguita dai tecnici di imaging presso l'ospedale o il centro di radiologia.
Pre test
Solitamente ai pazienti viene chiesto di compilare alcuni moduli e rispondere ad alcune domande come i farmaci che vengono assunti, eventuali interventi chirurgici (soprattutto quelli sull'addome) e per le donne, circa una gravidanza in corso e / o la data dell'ultimo periodo mestruale.
Durante il test
La scansione HIDA consiste nel prendere le immagini dell'addome, per cui ai pazienti viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena su un tavolo. Dopo essersi sistemati, il tecnico di imaging inietterà il tracciante in un braccio. Ci può essere una sensazione di freddo o una sensazione di pressione durante l'iniezione. In alcuni casi, possono essere iniettati anche altri farmaci, tra cui Kinevac (sincalide) o colecistochinina (CCK), che attivano la cistifellea e la morfina, che possono aiutare a guidare il tracciante verso la cistifellea. La morfina è un antidolorifico e può causare sonnolenza.
Simile a una radiografia, è importante rimanere fermi durante questo test in modo da poter ottenere immagini nitide. Il tecnico di imaging sposterà una telecamera gamma sull'addome per scattare immagini del tracciante mentre si muove attraverso il corpo.
Post-test
Il team di imaging fornirà istruzioni su eventuali restrizioni per il resto della giornata, ma dopo che il test è finito, la maggior parte delle persone sarà in grado di avere un po 'di cibo e fare il proprio giorno. Il tracciante attraverserà il corpo e sarà espulso nelle feci o nelle urine.

Dopo il test

Di solito non ci sono istruzioni speciali da seguire dopo la fine del test, ma se c'è qualcosa di unico nella tua situazione il team sanitario ti farà sapere.
Non ci sono effetti collaterali da gestire dopo il test. La radioattività del tracciante dura solo poche ore, quindi non è più radioattiva al termine del test. È importante bere acqua per aiutare il tracciante ad uscire più velocemente dal corpo.
Nota che se hai ricevuto morfina, non dovresti guidare a casa. Pianifica che qualcuno ti venga a prendere o un taxi disponibile.

Interpretazione dei risultati

Un medico spiegherà i risultati del test e quali sono, se ce ne sono, i prossimi passi da compiere. È importante che i risultati vengano discussi con un medico in modo che possano essere messi nella giusta prospettiva. Il test potrebbe mostrare uno dei seguenti risultati:

• Il tracciante si muoveva normalmente attraverso la cistifellea e l'intestino tenue, o come previsto.
• Il tracciante si è mosso più lentamente del previsto, che potrebbe essere il risultato di un'ostruzione o di un blocco in un dotto biliare o un'irregolarità nella funzione epatica. 
• Il tracciante non è entrato nella cistifellea, il che può significare che la cistifellea è infiammata (che è chiamata colecistite acuta).
• Il tracciante ha lasciato la cistifellea in quantità inferiore a quella prevista, il che potrebbe significare che la cistifellea è cronicamente infiammata, una condizione chiamata colecistite cronica.
• Il tracciante si trova all'esterno del sistema biliare, il che potrebbe significare che c'è una perdita nel sistema del dotto biliare o una perforazione nella cistifellea.

Una parola di Verywell

Una scansione HIDA è un test non invasivo, sebbene possa richiedere il blocco di una parte della giornata per eseguirlo. Questo test di imaging nucleare può fornire informazioni a un medico sul sistema biliare e, in particolare, sulla cistifellea, quindi può aiutare a ottenere risposte sul perché si stanno verificando segni e sintomi. È importante discutere approfonditamente i risultati con un medico per capire cosa potrebbero significare per un trattamento o una gestione futuri.