Panoramica delle emorroidi

Le emorroidi interne (chiamate anche pile) sono una condizione comune in cui le strutture venose all'interno del retto e dell'ano si gonfiano a causa dell'aumentata pressione. Le emorroidi problematiche possono essere trattate con farmaci da banco (OTC), ma nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il disagio, soprattutto se si è formato un coagulo di sangue o se le emorroidi sono diventate un problema cronico.

Sintomi

Il termine "emorroidi" si riferisce alle vene ingorgate o trombizzate all'interno e all'esterno dell'ano, all'interno e all'esterno del margine anale. Le vene emorroidarie sono normali vene che tutti hanno e attutiscono il tessuto. Le emorroidi, d'altra parte, sono le crescite anormali che si verificano.
Esistono due tipi di emorroidi: interne ed esterne. Le emorroidi interne si trovano nel retto, mentre le emorroidi esterne si trovano nell'ano.
A volte le emorroidi sono sia interne che esterne (miste). In alcuni casi, le emorroidi che si trovavano all'interno del retto possono sporgere dall'ano e diventare esternamente visibili. (Queste sono chiamate emorroidi prolasso e sono ancora considerate emorroidi interne.)
Mentre le emorroidi sono state talvolta descritte come vene varicose, le condizioni sono diverse, quindi i termini non devono essere usati in modo intercambiabile. (Le vene varicose anorettali possono svilupparsi a causa di determinate condizioni, come l'ipertensione portale, e dovrebbero essere valutate indipendentemente dalle emorroidi).
Le emorroidi che si sono gonfiate o infiammate non possono causare alcun sintomo. Tuttavia, quando i sintomi sono presenti, possono variare da lievi a gravi. I sintomi possono anche dipendere dal fatto che le emorroidi siano interne, esterne o miste. I sintomi comuni delle emorroidi includono:

• Interno: Sanguinamento rettale indolore (il sangue è rosso vivo e può gocciolare nella tazza del water o essere presente sulla carta igienica quando si pulisce)
• Esterno: Una sensazione di pienezza o disagio nel retto
• Tutti e due: La sensazione di dover defecare anche quando l'intestino è vuoto
• Esterno: Dolore al retto (che può essere forte, improvviso e grave se si è formato un coagulo di sangue)
• Esterno: Dolore anale e disagio (più evidente se le emorroidi hanno prolasso)
• Tutti e due: Prurito e / o secrezione mucosa dall'ano
• Tutti e due: In alcuni casi, altre condizioni anorettali come ragadi anali

È importante notare che le emorroidi interne di solito non possono essere sentite, mentre quelle esterne spesso possono esserlo. Sanguinamento indolore è di solito un indicatore di emorroidi interne.
Le emorroidi non sono una condizione pericolosa e raramente portano a seri problemi di salute. Tuttavia, poiché ci sono altri disturbi anorettali più gravi che possono causare sintomi simili, incluso il cancro, è importante che il problema venga valutato da un operatore sanitario se i sintomi sono persistenti e non rispondono al trattamento a casa.
Molte persone sono troppo imbarazzate per avere le emorroidi per cercare cure, ma la condizione è estremamente comune in tutto il mondo e può essere facilmente trattata nella maggior parte dei casi.

Le cause

Le emorroidi sembrano colpire uomini e donne allo stesso modo e in genere si verificano durante la mezza età, anche se i più giovani possono svilupparle. Le emorroidi colpiscono le persone in tutto il mondo, ma l'esatta incidenza non è nota.
Molte persone non menzionano mai le emorroidi al proprio medico; potrebbero essere imbarazzati o in grado di gestire la condizione senza ulteriore intervento medico. Alcune persone potrebbero anche non sapere di avere le emorroidi perché non hanno mai sintomi.
Le persone hanno emorroidi per una serie di motivi. Ci sono probabilmente più fattori che contribuiscono allo sviluppo emorroidario durante la vita di una persona. Gli esperti ritengono che alcuni fattori rendono una persona più probabile a sviluppare emorroidi, tra cui:

• Una storia familiare di emorroidi
• Sforzandosi di avere un movimento intestinale
• Rimanere sul water per lunghi periodi di tempo
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• Obesità
• Stipsi
• Diarrea
• Lassativo o clistere
• Seduta prolungata (come in un ufficio)

Diverse condizioni relative ad altri sistemi corporei possono anche predisporre una persona alle emorroidi. Alcuni di questi fattori di rischio sono temporanei, come la gravidanza, e le emorroidi che si sviluppano a causa di queste cause spesso si risolvono con la condizione.
Altre condizioni che possono portare a emorroidi comprendono tosse cronica, disfunzione del pavimento pelvico e disturbi del tessuto connettivo.
I fattori di rischio che hanno più a che fare con lo stile di vita o l'occupazione, come lo sforzo di sollevamento pesante o l'obesità, possono essere spesso evitati, ridotti o eliminati.

Diagnosi

Un fornitore di servizi sanitari sarà generalmente in grado di diagnosticare le emorroidi sulla base di una storia di sintomi e di un esame fisico. Un medico può voler escludere altre condizioni più gravi che possono avere sintomi simili alle emorroidi.
Le emorroidi esterne possono essere diagnosticate all'ispezione visiva, mentre alle emorroidi interne viene diagnosticata un'anoscopia, una sigmoidoscopia e / o una colonscopia.
I test non sono tanto per confermare una diagnosi di emorroidi, ma per escludere altre diagnosi come il cancro o la malattia infiammatoria intestinale. (È anche possibile che una persona abbia emorroidi e altre condizioni contemporaneamente).
I test che un medico può ordinare durante la valutazione di emorroidi e altre condizioni anorettali includono:

• Colonscopia
• Analisi del sangue
• sigmoidoscopia flessibile
• Esame con un anoscopio o proctoscopio
• Campioni di campioni di feci per cercare sangue, infezioni e / o infiammazione

Guida di discussione del dottore di emorroidi

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Scarica PDF Quando viene effettuata una diagnosi di emorroidi, un medico indicherà di che tipo si tratta (interno, esterno o misto) e potrà assegnare un voto in base al grado di prolasso (visibilità esterna). Il sistema di classificazione per le emorroidi interne ha quattro fasi:

• Grado I. Nessun prolasso
• Grado II. Prolasso solo quando si abbassa. Questi si riducono da soli.
• Grado III. Prolasso quando si abbassa. Questi possono essere ridotti manualmente.
• Grado IV. Prolasso, non ridurre da solo e non può essere ridotto manualmente.

Le emorroidi di IV grado possono anche essere strangolate, formare coaguli (trombosi) o ulcerarsi, il che può portare a forti dolori.

Condizioni con sintomi simili

Diverse condizioni possono causare sintomi simili alle emorroidi, come disagio, sanguinamento e noduli anorettali, e potrebbe essere necessario escluderli. Alcune di queste condizioni sono benigne, ma altre potrebbero essere piuttosto serie.
Altre condizioni che un medico potrebbe voler escludere durante la diagnosi di emorroidi includono verruche, etichette cutanee, proctite, ragade anale, ascessi, prolasso rettale e vene dilatate e dilatate (retto) del retto e dell'ano a causa di una condizione come l'aumento della vena porta pressione sanguigna.

Cancro

In alcune persone, specialmente quelle che hanno più di 45 anni e hanno una storia familiare di tumori del colon-retto, un medico potrebbe voler escludere il cancro come causa dei sintomi.
Mentre le emorroidi e alcune forme di cancro possono avere sintomi simili, le emorroidi non causano il cancro, rendono una persona più probabile che si ammali di cancro o le predispongono ad altre condizioni che colpiscono l'ano, il retto o l'intestino.

Trattamento

Le emorroidi spesso non causano alcun problema e le persone potrebbero non rendersi nemmeno conto di averle. Se una persona ha emorroidi ma nessun sintomo, non è necessario alcun trattamento. Se le emorroidi causano dolore o si ripetono frequentemente, può essere necessario un trattamento più definitivo.
Fortunatamente, ci sono molte opzioni diverse per la gestione delle emorroidi che vanno dai trattamenti da casa a quelli da banco alle procedure chirurgiche. Ci sono anche molti passi che una persona può intraprendere per ridurre il rischio di sviluppare emorroidi e aiutarli a prevenire il loro ritorno.

A casa e over-the-counter

I trattamenti più semplici e più accessibili per i sintomi associati alle emorroidi possono essere effettuati o eseguiti a casa o acquistati da banco. Questi includono:

• Creme, unguenti o salviettine topici (come Tucks)
• Bagni caldi sibilanti (20 minuti nella vasca dopo un movimento intestinale)
• Utilizzo di impacchi di ghiaccio per aiutare a ridurre il gonfiore
• Mantenimento dell'igiene anale e perianale corretta
• Evitare sedute prolungate quando possibile o usare un cuscino per alleviare il dolore e il disagio
• Avere un movimento intestinale non appena senti la necessità piuttosto che tenerla
• Non passare lunghi periodi di tempo in bagno ed evitare sforzi
• Evitare il sollevamento di carichi pesanti o altre attività che sollecitano i muscoli addominali

Alcune persone trovano utile stabilire una routine intestinale. Questo può includere l'impostazione di un'ora specifica del giorno (come dopo la prima colazione) per darsi il tempo di andare in bagno e tentare di avere un movimento intestinale.
Mentre passare troppo tempo in bagno può portare a emorroidi, è anche importante non sentirsi frettoloso o avere movimenti intestinali incompleti.

Regolazioni dello stile di vita

Diversi cambiamenti nello stile di vita e aggiustamenti possono essere fatti non solo per alleviare i sintomi delle emorroidi, ma aiutano a impedire loro di ritornare dopo il trattamento - o, questi suggerimenti possono anche ridurre la possibilità di qualcuno di ottenere le emorroidi in primo luogo.
Mentre alcuni fattori (come l'ereditarietà) non possono essere modificati, ci sono altri fattori di rischio per le emorroidi che una persona può cambiare sviluppando proattivamente abitudini più sane.

Suggerimenti per la gestione delle emorroidi

• Esercizio
• Abbia una dieta sana (più fibra)
• Bere molta acqua

Ottenere più esercizio fisico, stare in piedi quando è possibile, o altrimenti evitare una seduta prolungata è l'ideale. Si noti, tuttavia, che non tutti gli esercizi sono vantaggiosi: l'esercizio estremo con molte manovre tese o Valsalva (che implica un'espirazione forzata) e il sollevamento pesi possono persino peggiorare le emorroidi.
Soprattutto se in sovrappeso o obesi, apportare modifiche alla dieta e al livello di attività per promuovere una sana perdita di peso aiuta anche nella gestione delle emorroidi. Assicurati di bere molta acqua, perché la disidratazione può causare costipazione (che porta a emorroidi).
Gli ammorbidenti delle feci possono essere utili per prevenire la costipazione (che può portare a emorroidi), ma stimolare lassativi e clisteri non dovrebbero essere abusati, in quanto possono portare o addirittura peggiorare le emorroidi.
Se la diarrea cronica o frequente sta causando emorroidi, scoprire la causa dei cambiamenti intestinali (come un'allergia alimentare o una condizione come la malattia di Crohn) e trattarla aiuterà anche a curare le emorroidi.
Per i casi più gravi di emorroidi o quelli che continuano a tornare dopo il trattamento a casa, può essere necessario un trattamento chirurgico.

procedure

Esistono diverse procedure che possono essere utilizzate per curare chirurgicamente le emorroidi e un medico aiuterà un paziente a decidere quale sia l'opzione migliore.
Legatura elastica
Chiamato anche "banding", questa procedura interrompe l'afflusso di sangue al tessuto. Dopo circa una settimana, il garrese del tessuto e l'emorroidi cadono. Alcuni medici possono eseguire la procedura in ufficio, mentre altri preferiranno farlo in una sala operatoria.
La guarigione è minima e i pazienti di solito possono tornare a casa e riprendere la normale attività lo stesso giorno.
Procedure di Cauterio
Usando la tecnologia della radiazione infrarossa, crioterapia, elettrocauterizzazione e laser sono talvolta usati anche per curare le emorroidi che non hanno risposto ai rimedi casalinghi e alle procedure di bendaggio.
scleroterapia
La scleroterapia inietta sostanze chimiche nel tessuto per ridurre la vena. Mentre è una procedura rapida che può essere eseguita nello studio del medico, non è sempre una soluzione permanente.
emorroidectomia
Questotratta in modo definitivo le emorroidi gravi rimuovendole chirurgicamente completamente. Il recupero dalla procedura può essere molto doloroso e ci sono potenziali complicazioni, incluso il danno ai muscoli che controllano l'intestino.
A causa del dolore e del rischio, l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi è fatto solo quando non ha funzionato nessun altro trattamento e se l'emorroidi si è strangolata o si è formato un coagulo.
Ci sono diverse altre tecniche chirurgiche che possono potenzialmente essere usate per curare le emorroidi. Se un medico ritiene che le emorroidi di una persona necessitino di un trattamento chirurgico, collaboreranno con il paziente per rivedere le opzioni di trattamento disponibili e scegliere quello più adatto al caso individuale.

Una parola da Verywell

Le emorroidi interne (chiamate anche pile) sono una condizione comune che colpisce uomini e donne di tutte le età in tutto il mondo. Mentre la maggior parte dei casi di emorroidi può essere curata a casa con rimedi da banco, i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico. Se ritieni di avere delle emorroidi, è meglio parlare con il tuo medico. Anche se non hai emorroidi, potresti avere un'altra condizione medica con sintomi simili.
Cos'è una emorroidectomia?