Terapia IBD e rischio di cancro
Avere IBD ed essere curati per questo è associato ad un aumento del rischio di linfoma, ei rischi variano con altri fattori oltre al semplice trattamento.
Malattia infiammatoria intestinale
IBD si sviluppa a causa di infiammazione a livello intestinale, che può provocare sanguinamento, febbre, aumento del numero dei globuli bianchi, così come diarrea e dolore addominale crampi. Anomalie nelle IBD sono spesso presenti in studi di imaging come una TAC o una colonscopia, per esempio.Rischio di linfoma
Le persone con IBD trattate con alcune terapie - come agenti anti-TNF e modificatori immunitari - sono a rischio aumentato per alcuni tumori che coinvolgono i globuli bianchi dei linfociti, secondo diversi studi. Esiste tuttavia qualche incertezza su quanti rischi ci siano.Il linfoma è un tumore che inizia nei globuli bianchi dei linfociti, che fanno parte del sistema immunitario del corpo. Le due principali categorie di linfoma sono Hodgkin e linfoma non Hodgkin (NHL). Esistono numerosi tipi e sottotipi. È stato osservato che il NHL si verifica a livelli superiori ai tassi attesi in un numero di diverse malattie che richiedono la soppressione immunitaria, come la IBD.
I rischi del linfoma non sono gli stessi per tutti coloro che hanno la IBD. I rischi variano in base a fattori quali età, sesso e altri fattori individuali. La valutazione dei rischi e dei benefici delle terapie IBD con il medico è una parte importante della decisione sul trattamento. Spesso, si decide che il beneficio sostanziale di queste terapie supera il rischio molto piccolo che si incorre.
Trattamenti IBD
L'uso di farmaci anti-infiammatori per l'IBD per indurre la remissione seguita da terapia di mantenimento con farmaci immunosoppressori è ancora l'approccio principale alla terapia. Tiopurine - come l'azatioprina - sono ampiamente utilizzate nella terapia della malattia infiammatoria cronica intestinale attiva.Nei pazienti con IBD trattati con tiopurine, vi è un aumento del rischio di alcuni tipi di tumore del sangue, ma si ritiene che il numero di tumori che si sviluppano a seguito del trattamento sia molto piccolo. Nelle persone che ricevono trapianti di organi, il NHL associato alla soppressione immunitaria è chiamato disturbo linfoproliferativo post-trapianto e alcuni di ciò che è noto sul rischio di linfoma proviene da questo gruppo di pazienti.
Particolari modelli di linfoma sono stati osservati con agenti immunomodificanti utilizzati nell'IBD. Il linfoma dopo il trapianto è uno di questi. Il linfoma dopo aver avuto mononucleosi, o mono, è una possibilità, e questa forma tende a colpire uomini di età inferiore ai 35 anni. Raramente si può sviluppare linfoma a cellule T epatosplenico e tende a svilupparsi dopo almeno 2 anni di terapia con una combinazione di tiopurine e trattamento con fattore di necrosi antitumorale, o tiopurie da sole.
- azatioprina è stato associato a un rischio di linfoma aumentato di 2,40 x in uno studio pubblicato sull'American Journal of Epidemiology.
- La combinazione di azatioprina e 6-mercaptopurina ha un rischio elevato di 4,92 volte maggiore per lo sviluppo del linfoma tra le persone con IBD, secondo uno studio pubblicato su "Clinical Gastroenterology and Hepatology".
Linea di fondo
Ci sono molte domande senza risposta sul rischio di linfoma nel contesto della terapia IBD. Se hai una IBD e hai bisogno di una terapia, è meglio discutere con il tuo medico di eventuali preoccupazioni riguardo ai rischi, che possono aiutarti a mettere le cose in prospettiva e ad adattare i fatti e le figure alla tua particolare situazione.Senza un trattamento appropriato, i pazienti con malattia di Crohn e colite ulcerosa possono avere una qualità della vita notevolmente ridotta. Alcuni medici sottolineano il fatto che probabilmente stiamo affrontando un numero molto limitato di casi extra di linfoma tra migliaia di pazienti e molti anni che ci portano a trarre conclusioni sul rischio.
Una cosa è certa: la preoccupazione eccessiva e lo stress cronico sono associati a tutti i tipi di problemi di salute, quindi se tu e il tuo medico avete deciso che avete bisogno di cure, non vi preoccupate.
