Come trattare l'incontinenza fecale da IBD
Molte persone pensano che l'incontinenza sia un problema che riguarda solo gli anziani. La verità è che l'incontinenza può capitare a chiunque, in qualsiasi momento della vita. Si stima che ben 18 milioni di persone negli Stati Uniti sperimentino incontinenza fecale. Anche le persone sane potrebbero sperimentare l'incontinenza temporanea se sono infettate da un batterio (ad esempio da carne poco cotta) o da un virus gastrointestinale (a volte chiamato "influenza dello stomaco").
L'incontinenza è un argomento difficile da discutere e anche più difficile da gestire, ma anche così, non dovrebbe essere ignorato. Questo articolo si concentrerà principalmente sulle cause e le condizioni dell'incontinenza fecale correlate all'IBD.
Cos'è l'incontinenza?
L'incontinenza è quando le feci lasciano involontariamente il corpo. Ciò include una serie di preoccupazioni: qualsiasi cosa, da una piccola quantità di feci che fuoriesce dall'ano (ad esempio durante il passaggio del gas) alla diarrea incontrollabile. L'incontinenza potrebbe essere il risultato di un problema con i muscoli nell'area anorettale o di danni ai nervi che compromettono la capacità di riconoscere quando è il momento di spostare le viscere.Impariamo da bambini come gestire i rifiuti del nostro corpo e rimanere puliti. La defecazione è qualcosa, la maggior parte di noi viene insegnata, da fare in privato nel bagno. Pertanto, l'incontinenza è uno dei soggetti più tabù nella nostra cultura, e le persone che ammettono pubblicamente di farlo sono soggetti al ridicolo. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone non discute mai il problema con un operatore sanitario.
Chi ottiene l'incontinenza
L'incontinenza può capitare a chiunque, sebbene sia marginalmente più frequente nelle donne che negli uomini. Alcune delle condizioni associate all'incontinenza fecale comprendono l'ictus e la malattia del sistema nervoso. Le persone che hanno gravi malattie croniche e quelle di età superiore ai 65 anni hanno anche maggiori probabilità di sperimentare l'incontinenza. Le donne possono sviluppare incontinenza a seguito di lesioni al pavimento pelvico durante il parto.Le cause
Diarrea. L'incontinenza correlata all'IBD potrebbe essere il risultato dell'urgenza fecale, che è la necessità immediata di usare il bagno. La maggior parte delle persone con IBD può riferirsi alla necessità di correre per il bagno, soprattutto quando si verificano riacutizzazioni e si verificano diarrea. È durante questi periodi che gli incidenti in bagno possono accadere. L'incontinenza da diarrea è il risultato dell'infiammazione nell'ano e del retto causata dall'IBD, così come il fatto che le feci liquide (diarrea) sono più difficili da mantenere per lo sfintere anale rispetto a quelle solide. L'urgenza di spostare l'intestino dovrebbe migliorare quando la riacutizzazione viene curata e la diarrea inizia a diminuire.ascessi. Le persone con IBD, specialmente quelle con morbo di Crohn, sono a rischio di ascessi. Un ascesso è un'infezione che si traduce in una raccolta di pus, che può creare una cavità nel sito di infezione. Un ascesso nell'ano o nel retto potrebbe portare all'incontinenza, anche se questo non è comune. In alcuni casi, un ascesso può causare una fistola. Una fistola è un tunnel che si forma tra due cavità corporee o tra un organo nel corpo e la pelle. Se una fistola si forma tra l'ano o il retto e la pelle, le feci potrebbero fuoriuscire attraverso la fistola.
cicatrici. La cicatrice nel retto è un'altra possibile causa di incontinenza fecale. L'IBD che causa infiammazione nel retto potrebbe portare a cicatrici dei tessuti in quella zona. Quando il retto viene danneggiato in questo modo, può rendere il tessuto meno elastico. Con una perdita di elasticità, il retto non è in grado di trattenere più feci e questo potrebbe causare l'incontinenza.
Chirurgia. La chirurgia nella zona rettale potrebbe anche danneggiare i muscoli dell'ano. Un problema comune a molti adulti, e quelli con IBD non fanno eccezione, sono le emorroidi. Le emorroidi sono vasi sanguigni allargati nel retto che possono sanguinare o causare altri sintomi. Mentre le emorroidi sono generalmente trattate con misure domestiche come il consumo di più fibre, l'assunzione di più acqua e l'uso di creme e supposte da banco, la chirurgia viene utilizzata in alcuni casi gravi. Se i muscoli dello sfintere sono danneggiati durante la chirurgia delle emorroidi, potrebbe portare all'incontinenza.
Trattamento
Ci sono molti trattamenti per l'incontinenza fecale, che vanno dai rimedi casalinghi alla riparazione chirurgica dei muscoli anale e rettale. Quando si determina che la causa finale è una riacutizzazione di IBD, il trattamento sarebbe quello di tenere sotto controllo l'IBD. La risoluzione dell'infiammazione nell'ano e nel retto e l'abbattimento della diarrea possono aiutare a fermare l'incontinenza.farmaci. Per alcune persone, i farmaci possono essere prescritti per trattare l'incontinenza. Per la diarrea può essere usato un agente antidiarroico, sebbene questi tipi di farmaci non vengano solitamente utilizzati per le persone che hanno la IBD (soprattutto la colite ulcerosa). In un caso in cui l'incontinenza fecale è legata alla costipazione, i lassativi potrebbero essere prescritti (anche in questo caso non è frequente per le persone con IBD).
Farmaci iniettabili. Negli ultimi anni si è assistito allo sviluppo di un gel di desxtranomero per l'incontinenza che viene iniettato direttamente nella parete del canale anale. Il gel ispessisce il muro del canale anale. La somministrazione di questo farmaco viene eseguita nello studio del medico in pochi minuti, e in genere i pazienti possono riprendere la maggior parte delle normali attività circa una settimana dopo aver ricevuto l'iniezione.
Biofeedback. Un altro trattamento per le persone che hanno una disfunzione intestinale è il biofeedback. Il biofeedback è un modo per rieducare la mente e il corpo a lavorare insieme. Ha mostrato una certa efficacia nel trattare alcuni disturbi intestinali in alcuni pazienti ed è tipicamente usato dopo che altre terapie si sono dimostrate inefficaci. Il biofeedback è una terapia ambulatoriale che di solito viene eseguita in un periodo di settimane. Nelle sessioni di biofeedback, i pazienti imparano come entrare in contatto con i muscoli del loro pavimento pelvico e ottenere un migliore controllo su di essi.
Riqualificazione dell'intestino. Per alcune persone, può aiutare a concentrarsi su abitudini intestinali sane. Nel riaddestramento intestinale, i pazienti si concentrano sui loro movimenti intestinali per un periodo di tempo ogni giorno, al fine di facilitare una routine regolare. Questo è spesso aumentato dai cambiamenti nella dieta, come bere più acqua o mangiare più fibre.
Chirurgia. Se il problema è determinato a essere fisico (come i nervi e i tessuti danneggiati dall'infiammazione o dal parto), può essere usato un intervento chirurgico per riparare i muscoli. In un tipo di chirurgia denominata sfinteroplastica, i muscoli danneggiati nello sfintere anale vengono rimossi e i restanti muscoli si restringono. La chirurgia di riparazione dello sfintere viene eseguita prendendo il muscolo da un'altra parte del corpo (come le cosce) e usandolo per sostituire i muscoli danneggiati nello sfintere. In altri casi, potrebbe essere eseguita una sostituzione dello sfintere. In questo intervento chirurgico, un tubo gonfiabile viene inserito nel canale anale. I pazienti usano una pompa per aprirla per far passare le feci e poi richiuderla dopo aver defecato. Il più radicale degli interventi chirurgici usati per trattare l'incontinenza fecale è la colostomia, cioè quando il colon viene portato attraverso la parete addominale (creando uno stoma) e le feci vengono raccolte in un apparecchio esterno portato sul lato del corpo. Solitamente una colostomia viene eseguita solo quando tutte le altre terapie hanno fallito.
