Come viene diagnosticata la malattia di Crohn
Ricevere una diagnosi accurata della malattia di Crohn e iniziare subito il trattamento è importante per evitare complicazioni dalla progressione della malattia. Ci possono essere diversi test che vengono utilizzati per aiutare a diagnosticare la malattia di Crohn e per individuare la posizione (s) di qualsiasi infiammazione.
Imaging
ColonscopiaUna colonscopia è un test che consente uno sguardo all'interno dell'intestino crasso (colon). Durante questo test, un medico può vedere le caratteristiche della malattia di Crohn all'interno dell'intestino crasso. Questo può includere aree infiammate o ulcere che possono verificarsi nelle patch. L'infiammazione nel rivestimento del colon può sembrare rossa e gonfia e le ulcere possono apparire come file o tratti. Ci possono essere tessuti malati e tessuti sani che si alternano in diverse aree del colon.
Un colonscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile con una fotocamera e una luce all'estremità. Questo strumento è passato attraverso l'ano e nell'intestino crasso al fine di ottenere questo sguardo da vicino il rivestimento dell'organo e prendere le biopsie. I pazienti si preparano per questo test eliminando l'intestino crasso delle feci. Ogni medico avrà istruzioni leggermente diverse su come fare questo, ma nella maggior parte dei casi, comporta il digiuno il giorno o la notte prima del test e l'uso di una combinazione di forti lassativi per sgombrare lo sgabello.
È importante seguire attentamente le istruzioni per garantire che il test funzioni nel modo migliore possibile e che il medico possa ottenere una visione chiara e senza ostacoli della parete del colon.
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Piccoli pezzi di tessuto (biopsie) verranno prelevati durante una colonscopia in modo che le cellule delle aree infiammate e quelle sane possano essere esaminate più da vicino e testate in laboratorio. I risultati di queste biopsie possono aiutare a fare la diagnosi.
Dopo che la colonscopia è terminata, i pazienti vengono monitorati per un po 'di tempo e ricevono istruzioni e restrizioni per il resto della giornata. La maggior parte delle persone può tornare alle proprie attività regolari il giorno successivo al test.
Upper Endoscopy
Un'endoscopia gastrointestinale superiore e l'enteroscopia sono un test che viene eseguito per esaminare l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Poiché la malattia di Crohn può colpire sia il tratto digerente superiore che quello inferiore, questo test potrebbe essere utilizzato per individuare eventuali macchie di malattia in questi organi.
Uno strumento chiamato endoscopio a fibre ottiche che ha una luce e una telecamera su di esso viene inserito attraverso la bocca e giù attraverso l'esofago, lo stomaco e nella prima sezione dell'intestino tenue. Verranno eseguite biopsie per osservare il tessuto più da vicino e osservare eventuali segni di malattia di Crohn.
La preparazione per un'endoscopia superiore comporta il digiuno per diverse ore prima del test in modo che lo stomaco sia vuoto da qualsiasi cibo. Il test viene eseguito con l'uso della sedazione per minimizzare il disagio, ma i pazienti sono svegli durante il test per essere in grado di rispondere alle istruzioni. Ciò significa, tuttavia, che i pazienti avranno bisogno di qualcuno che li porti a casa dopo il test.
La gola è intorpidita durante la procedura, ma l'effetto dovrebbe svanire subito dopo il completamento del test. Se ci sono risultati da segnalare, il medico potrebbe essere in grado di parlarne dopo il test, ma potrebbe anche essere necessario un follow-up per discutere i prossimi passi.
In alcuni casi, il medico che sta completando il test può essere in grado di fornire alcune informazioni su ciò che è stato trovato (se necessario) durante il test, e potrebbe anche essere previsto un follow-up per esaminare più attentamente i risultati. Se esiste una diagnosi di morbo di Crohn, sarà anche necessario predisporre un piano di trattamento.
Capsula Endoscopia
Una capsula endoscopica viene eseguita inghiottendo una fotocamera delle dimensioni di una pillola. La preparazione per questo test include il digiuno per diverse ore prima. Dopo che la pillola è stata ingoiata, i pazienti indosseranno un dispositivo di monitoraggio che catturerà le immagini inviate dalla fotocamera nella pillola mentre viaggia attraverso l'intestino tenue. La fotocamera scatterà tutte le foto attraverso l'intestino tenue per dare ai medici una buona occhiata al rivestimento.
I pazienti svolgeranno le loro normali attività durante il giorno. La telecamera passerà attraverso l'intero sistema digestivo e lascerà il corpo attraverso l'ano durante un movimento intestinale. Non è necessario recuperare la fotocamera dalla toilette, può essere lavata.
Il dispositivo che viene indossato per catturare le immagini dovrà essere restituito all'ufficio del medico per recuperare le immagini. Un appuntamento di follow-up può essere fatto per discutere eventuali risultati sulle foto e se è necessario un trattamento.
Scan tomografia computerizzata addominale (CT)
Una TAC è un tipo di radiografia utilizzata per vedere i tessuti e gli organi all'interno dell'addome. Le immagini fornite da questo test offrono una vista in sezione trasversale dell'addome, che può dare una buona occhiata al tratto digestivo, inclusi l'intestino tenue e l'intestino crasso.
Lo scanner CT è una macchina che ha un'apertura rotonda nel mezzo. I pazienti si trovano su un tavolo che scivola nell'apertura dello scanner durante il test. Sarà necessario rimanere fermi durante il test, poiché la macchina ruota e prende le immagini. A volte, un tecnico darà anche istruzioni per trattenere il respiro per alcuni secondi in determinati momenti.
Ai pazienti viene chiesto di digiunare circa quattro ore prima del test, bevendo solo acqua. Il contrasto è dato durante una scansione TC, che aiuta con la visualizzazione degli organi. Il contrasto può essere dato come bevanda, in una flebo o come un clistere.
Per il contrasto orale, ai pazienti viene somministrata una bevanda contenente bario da ingoiare, che è spesso più facile da fare se è stato raffreddato e mentre si usa una cannuccia. Durante la prova, il colorante a contrasto verrà somministrato anche attraverso una flebo. Infine, se necessario, può essere somministrato un clistere contenente bario. Tutti questi tipi di contrasto aiuteranno nella visualizzazione degli organi digestivi e nell'aiutare i medici a fare una diagnosi.
Laboratori e test
Analisi del sangueGli esami del sangue non saranno usati solo per diagnosticare la malattia di Crohn, ma potrebbero essere utili per capire come la malattia ha colpito il corpo.
Due esami del sangue che possono essere ordinati includono il numero di globuli rossi e globuli bianchi. Questi test forniranno un quadro completo degli effetti di eventuali perdite di sangue e infiammazione. Altri esami del sangue, tra cui la proteina C-reattiva (CRP) e la velocità di eritrosedimentazione (ESR), sono usati per misurare l'infiammazione nel corpo.
Test di funzionalità epatica, un pannello di elettroliti e un livello di vitamina B12 possono anche essere eseguiti perché mentre non sono diagnostici, possono fornire indizi su come l'IBD sta causando effetti al di fuori dell'apparato digerente.
Test delle feci
I test delle feci potrebbero essere utilizzati per cercare il sangue e anche per escludere altre potenziali condizioni che potrebbero causare sintomi. Questi test non verranno utilizzati per diagnosticare la sola malattia di Crohn. La raccolta delle feci viene effettuata a casa o in un laboratorio, dove lo sgabello viene inserito in un contenitore sterile e inviato per il test.
Alcune delle potenziali scoperte potrebbero includere batteri, sangue o parassiti. Le infezioni batteriche non sono rare nelle persone con IBD, quindi potrebbe essere necessario escluderne una o confermarla.
Diagnosi differenziale
Alcuni dei sintomi più comuni della malattia di Crohn, come dolore addominale e diarrea, potrebbero essere causati da altre condizioni, rendendo importante la loro esclusione prima della diagnosi di IBD.- Colite batterica. La colite, che è l'infiammazione del colon, può anche essere causata da un'infezione batterica come da E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infezione. Un'infezione batterica con C. diff può causare sintomi di diarrea e dolore, motivo per cui potrebbe essere necessario escluderlo con un test delle feci.
- Colite ischemica. Questo tipo di colite è causato da una mancanza di flusso sanguigno al colon e necessita di cure immediate per prevenire complicanze.
- Colite microscopica. In caso di persistente diarrea, potrebbe essere necessario escludere questo tipo di colite.
- Infezione parassitaria. I parassiti nel sistema digestivo possono anche causare dolore e sangue nelle feci, e queste infezioni possono essere considerate in coloro che hanno viaggiato in aree del mondo dove sono più comuni.
- Colite ulcerosa. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono entrambe forme di IBD, ma i trattamenti potrebbero essere diversi, motivo per cui viene fatta una distinzione tra le due malattie.
- Infezione virale. Il dolore, il vomito e la diarrea da gastroenterite virale ("l'influenza dello stomaco") di solito si risolvono in pochi giorni.
