Glaucoma e uso del prednisone
Le alte dosi o l'uso a lungo termine del prednisone possono causare il glaucoma, una grave malattia dell'occhio. Il glaucoma può essere indolore, ma può portare a una perdita permanente della vista o addirittura alla cecità. Questo è spaventoso a cui pensare, soprattutto perché così tante persone con IBD sono state trattate con prednisone, ma il test per il glaucoma è rapido e indolore. Deve essere fatto almeno una volta all'anno per chiunque abbia una IBD, indipendentemente dall'età, insieme a un esame oculistico completo. Se l'oculista non sta facendo un test per il glaucoma, assicurati di chiederne uno, anche se qualcuno insiste che l'età più giovane è un motivo per non sottoporsi a test. Le persone che assumono il prednisone dovrebbero anche dire ai loro medici se qualche familiare ha una storia di glaucoma.
Panoramica
Il glaucoma è l'accumulo di pressione del fluido, chiamata pressione intraoculare, all'interno dell'occhio. Questo aumento di pressione potrebbe danneggiare il nervo ottico. Il nervo ottico è un tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio, composto da fibre nervose che collegano la retina al cervello. Il nervo ottico è essenziale per la visione, poiché trasmette le immagini al cervello.Il glaucoma viene diagnosticato dopo che si è verificato un danno al nervo ottico. Un'elevata pressione intraoculare può far peggiorare la vista e portare alla cecità nel giro di pochi anni. Alcune persone possono avere un aumento della pressione oculare, ma nessun danno al nervo ottico e potrebbero non sviluppare mai il glaucoma. Tuttavia, un'elevata pressione intraoculare indica un aumento del rischio di sviluppare il glaucoma.
tipi
Esistono diversi tipi di glaucoma, tra cui secondaria (complicanza di un'altra condizione o con alcuni farmaci come il prednisone), angolo aperto, chiusura angolare, congenita (presente alla nascita) e bassa tensione o tensione normale (associata al normale occhio pressione).- Glaucoma ad angolo aperto. Questa è la forma più comune di glaucoma ed è talvolta chiamata glaucoma ad angolo ampio. In questa forma della malattia, il flusso del liquido oculare attraverso il drenaggio oculare (trabecolare) avviene troppo lentamente. Il liquido quindi si accumula all'interno dell'occhio, aumentando la pressione.
- Glaucoma secondario. Questo tipo di glaucoma è meno comune rispetto all'angolo aperto nella popolazione generale, ma è più comune nelle persone con IBD che assumono prednisone o altri corticosteroidi. Può anche verificarsi come complicanza di un'altra condizione come chirurgia, cataratta avanzata, tumori agli occhi, uveite o diabete. Il glaucoma secondario può essere del tipo ad angolo aperto o ad angolo chiuso.
- Glaucoma ad angolo chiuso. In questo tipo di glaucoma, una parte dell'iride blocca il fluido dal lasciare l'occhio attraverso il reticolo trabecolare. Il liquido si accumula improvvisamente, causando un brusco aumento della pressione oculare, dolore e nausea, visione offuscata e arrossamento degli occhi. Se non trattata tempestivamente, la cecità può verificarsi in pochi giorni.
Demografico a rischio
Le persone a più alto rischio di glaucoma includono:- Persone che assumono corticosteroidi
- Afroamericani di età superiore ai 40 anni
- Persone di età superiore ai 60 anni, in particolare persone di origine ispanica
- Persone con una storia familiare di glaucoma
- Persone con problemi di vista, ipertensione, malattie cardiache, distacco della retina, tumori agli occhi e infiammazioni agli occhi come uveite cronica e irite
Sintomi
In molti casi, il glaucoma può essere presente senza alcun sintomo. Nel momento in cui si manifestano sintomi come la perdita della visione periferica o laterale, la malattia ha già progredito considerevolmente. Un esame oculare ogni uno o due anni può aiutare a diagnosticare precocemente il glaucoma. Quelli che assumono corticosteroidi dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria su quanto spesso ottenere un esame della vista.Diagnosi
Il glaucoma viene diagnosticato attraverso due test semplici e indolori. Il primo test è la dilatazione. Il dottore mette le gocce negli occhi che dilatano le pupille. Quando le pupille sono grandi, il medico può usare una luce per vedere la retina nella parte posteriore dell'occhio e cercare segni di glaucoma o altri disturbi. Quando gli occhi sono dilatati, la visione è sfocata. Alcuni oculisti possono utilizzare tecniche più recenti, come l'imaging retinico, che prende un'immagine ad alta risoluzione dell'occhio senza necessità di dilatazione.Il secondo test è la tonometria. Durante un test iniziale di tonometria (pneumotonometria), una macchina "appiattisce" la cornea con un piccolo soffio d'aria contro l'occhio. Se questo test mostra anomalie, può essere eseguito un altro tipo di test di tonometria.
trattamenti
Le gocce oculari vengono utilizzate per ridurre il volume del liquido negli occhi o aumentarne il flusso fuori dall'occhio. Queste gocce devono essere utilizzate più volte al giorno e gli effetti collaterali includono mal di testa, bruciore, bruciore e rossore.La chirurgia laser può essere utilizzata per rimuovere il blocco o aumentare il deflusso del fluido dall'occhio. Nella trabeculoplastica, la rete trabecolare viene aperta; nell'iridotomia, il deflusso viene aumentato facendo un buco nell'iride; e nella ciclofotocoagulazione, l'occhio viene trattato per ridurre la produzione di fluidi. Gli effetti collaterali della chirurgia laser possono includere l'infiammazione. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
In microchirurgia, viene creata un'apertura nell'occhio per aiutare il drenaggio dei liquidi in eccesso. Questo trattamento è spesso usato solo dopo che altri trattamenti non hanno avuto successo. Gli effetti collaterali possono includere problemi di infiammazione, cataratta e cornea.
