Cause e fattori di rischio della malattia celiaca
Cause comuni
La celiachia è una malattia autoimmune in cui il glutine presente nella dieta stimola i globuli bianchi ad attaccare le minuscole proiezioni simili a dita chiamate villi che rivestono l'intestino tenue e normalmente aiutano a digerire il cibo. Il rivestimento è eroso fino a quando non è consumato liscio. Senza i villi, non puoi assorbire vitamine, minerali e altri nutrienti dal cibo.I tuoi geni svolgono un ruolo molto importante - se non hai uno dei due geni specifici che sono stati collegati alla celiachia, le tue probabilità di sviluppare la condizione sono molto basse (anche se non sono pari a zero, la ricerca medica ha trovato persone che avere celiaco ma non quei geni). Tuttavia, poiché il 40 percento della popolazione ha uno o entrambi i geni e solo l'1 percento della popolazione sviluppa la celiachia, la genetica non è l'unico fattore.
Per sviluppare la celiachia, devi mangiare glutine. Quando si ha la celiachia, il glutine stimola il sistema immunitario ad attaccare l'intestino tenue. Il glutine è comune nella dieta in stile occidentale, quindi sarebbe inusuale evitarlo quando non si segue una dieta rigorosamente priva di glutine.
Infine, affinché tu possa sviluppare la celiachia, alcuni fattori nel tuo ambiente devono aiutare a provocarlo. Sono questi fattori che non sono chiari; alcune persone possono consumare il glutine ogni giorno per decenni senza problemi e quindi sviluppare sintomi gravi di celiachia molto improvvisamente, mentre alcuni bambini mostrano sintomi celiaci non appena vengono introdotti nella loro dieta cereali contenenti glutine. Molte donne iniziano a manifestare sintomi celiaci dopo la gravidanza e il parto e altre persone scoprono che i loro sintomi iniziano in seguito a una malattia apparentemente non correlata, o anche dopo un periodo stressante della loro vita. C'è anche una ricerca sul fatto che un virus possa scatenare la condizione.
Oltre ai familiari di primo grado con malattia celiaca, i fattori di rischio includono la colite linfocitica, la sindrome di Down, la sindrome di Turner, il diabete mellito di tipo 1 e la tiroidite autoimmune (Hashimoto) e la malattia di Addison.
Genetica
I due principali geni per la celiachia sono HLA-DQ2 e HLA-DQ8. Circa il 96% di quelli con diagnosi di celiachia (mediante biopsia) ha uno o entrambi questi geni. Alcuni sottogruppi del gene HLA-DQ2 possono aumentare o ridurre il rischio. È anche probabile che ci siano altri geni coinvolti che non sono stati ancora identificati.I geni sono ereditati e, di conseguenza, la malattia celiaca viene vista come una malattia familiare. Se hai un parente di primo grado (genitore, fratello o figlio) con malattia celiaca hai una probabilità del 10 percento al 20 percento di avere la celiachia.
HLA-DQ2 è comune tra le persone con un patrimonio europeo, visto fino al 30 per cento di quella popolazione. HLA-DQ8 è più comune nelle persone provenienti dall'America centrale e meridionale, ma appare anche in circa il 10% della popolazione complessiva. Ci sono alcune prove del fatto che il trasporto di due copie di uno dei geni (DQ2 o DQ8) può aumentare il rischio. Avresti due copie se hai ereditato una copia da ciascun genitore.
Il test genetico per i geni associati alla celiachia viene effettuato raccogliendo le cellule dalla bocca con un tampone o sputando in una fiala. Questo può essere fatto dal medico, da laboratori specializzati o anche da aziende commerciali di profili genetici.
Rischi genetici per la malattia celiaca
Fattori di rischio dello stile di vita
Mangiare il glutine è un fattore necessario nello sviluppo della celiachia. Senza glutine, la reazione che ferisce i villi non avviene. Ma dovresti crescere in una famiglia senza glutine estremamente prudente per aver evitato il glutine per tutta la vita.Il glutine si trova nel grano e in altri cereali. Esiste una ricerca conflittuale sul fatto che il grano ibrido di oggi abbia più glutine del grano di un secolo fa. Ma il grano, il glutine e altri cereali contenenti glutine si trovano in molti alimenti trasformati, il che può portare a persone con maggiore esposizione al glutine.
Una teoria che non è corretta è incolpare l'aumento della celiachia e della sensibilità al glutine non celiaca sul grano geneticamente modificato. Dal momento che il grano geneticamente modificato non è sul mercato da nessuna parte, esso non si può causando un aumento.
È in corso una ricerca per capire se i modelli di alimentazione nel primo anno di vita fanno la differenza nello sviluppo della celiachia. Questi studi non hanno riscontrato alcun effetto associato al fatto che un bambino sia stato allattato o meno e che il glutine sia stato introdotto per la prima volta nella dieta. Ci sono prove deboli che l'assunzione di un'alta quantità di glutine al momento dello svezzamento potrebbe aumentare il rischio di celiachia in bambini con alto rischio familiare.
