I probiotici sono efficaci per l'IBD?
Inserisci i probiotici, che sono batteri "amici" che vengono ingeriti, mangiandoli o assumendo un supplemento. I probiotici sono costosi e la loro popolarità sta crescendo, ma valgono l'investimento monetario quando si tratta di IBD? E ancora di più: non sono regolati dalla Food and Drug Administration, sollevando la questione se potrebbero o meno causare alcun danno.
Punti importanti da tenere a mente sull'uso dei probiotici nell'IBD:
- Non è ancora del tutto chiaro come il microbioma sia affetto da IBD.
- Alcuni probiotici possono essere efficaci nell'IBD, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
- Un probiotico disponibile in commercio è stato dimostrato efficace nel prevenire la pouchite in persone con j-borsette.
- I probiotici possono essere costosi e, a meno che non venga utilizzato il ceppo "giusto", potrebbero non fornire alcun vantaggio.
- I probiotici possono essere dannosi nelle persone che hanno un sistema immunitario indebolito e nei bambini.
- Gli integratori probiotici dovrebbero essere usati su consiglio di un medico.
Qual è il microbioma come nei pazienti IBD?
È noto già che le persone con IBD hanno una diversa composizione degli organismi nel loro tratto digestivo rispetto alle persone sane. Il microbioma è altamente individualizzato: ogni persona avrà la propria versione di "normale". Anche così, ci sono tendenze nei microrganismi trovati nelle persone con IBD che sono stati scoperti dai ricercatori. In che modo questo si riferisce ai sintomi e al trattamento non è ancora noto. Quindi, è inteso che ci sono cambiamenti nel microbioma di una persona con IBD ma non si sa come questo influisce sull'IBD e se questo è anche qualcosa che deve essere trattato o può essere trattato in modo efficace.I probiotici sono innocui?
C'è una percezione che i probiotici sono tutti buoni e necessari e che va bene "provarli" e vedere come funziona, perché non ci sono danni. Nella maggior parte dei casi, specialmente per gli adulti sani, i probiotici non sono probabilmente dannosi. Molte persone mangiano i probiotici nel loro cibo ogni giorno, specialmente nello yogurt, nel kombucha o nel kefir. Tuttavia, per altri gruppi, come quelli che sono molto malati, hanno un sistema immunitario indebolito, o neonati, ad esempio, i supplementi probiotici potrebbero effettivamente causare danni. È raro, ma sono stati segnalati effetti avversi, in particolare nei bambini malati ai quali sono stati somministrati probiotici.Poiché non sappiamo ancora quali organismi o quanti di loro siano necessari per aggiustare il nostro microbioma in modo positivo, l'uso di probiotici in persone già malate o anziane potrebbe non essere sicuro. Non ci sono ancora prove sufficienti per scendere su questo tema in un modo o nell'altro, ma il consenso generale a questo punto è che i probiotici non sono innocui, e un medico dovrebbe essere consultato prima di usarli.
Come dire se sta funzionando un probiotico
Per alcune persone, l'assunzione di un probiotico può inizialmente causare gas e gonfiore. Iniziare con una dose più bassa e aumentarla costantemente nel tempo può aiutare a ridurre questi tipi di effetti collaterali. Qualsiasi disagio o altri effetti dovrebbero ridursi in una settimana o due. Se non lo fanno, è tempo di rivalutare quel particolare probiotico con un medico. Potrebbe essere difficile sapere se un probiotico funziona. Per chi ha feci molli, se le feci si rassodano potrebbe essere un indizio che il probiotico sia efficace. Ma se IBD è in remissione, e il probiotico viene usato per rimanere tale: è difficile sapere se funziona. Questo è uno dei tanti motivi per cui è importante discutere di probiotici con un medico e tenere un diario dei sintomi quando si inizia un nuovo probiotico.Probiotici per la malattia di Crohn
Prove di probiotici negli adulti che hanno il morbo di Crohn in remissione hanno mostrato risultati misti con supplementi probiotici, sebbene non sia chiaro quali ceppi sarebbero utili. Una meta-analisi (che è quando i ricercatori hanno letto i risultati di diversi studi per giungere a una conclusione) di nove di tali studi non ha mostrato alcun beneficio per le persone con malattia di Crohn. Ci può essere un beneficio visto quando diversi ceppi sono stati usati insieme, in particolare Saccharomyces boulardii, Lactobacillus, e VSL # 3 (che è un marchio commerciale che contiene una miscela di otto ceppi batterici).C'erano, tuttavia, tre studi inclusi in questa meta-analisi che mostravano un "vantaggio significativo" per i bambini che vivevano con il morbo di Crohn che si aggiungevano ai probiotici. Va notato, tuttavia, che si trattava di prove, il che significa che i bambini erano sotto la cura di un medico, ricevendo un attento monitoraggio e che i probiotici non dovrebbero essere usati nei bambini con IBD senza discutere con un medico.
Probiotici nella colite ulcerosa
Una meta-analisi che ha esaminato 18 studi di probiotici per pazienti affetti da colite ulcerosa ha concluso che c'era un "effetto significativo". I ricercatori hanno notato che la combinazione di probiotici è risultata più efficace nelle persone con colite ulcerosa. Completando con a Lactobacillus probiotici e prebiotici erano efficaci nella colite ulcerosa ma non nella malattia di Crohn. La miscela commerciale VSL # 3 si è dimostrata efficace per la colite ulcerosa e in combinazione con Lactobacillus, è stato anche dimostrato di avere un effetto nei bambini con IBD. Ancora una volta, va notato che l'uso di probiotici per le persone con IBD dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico, specialmente nel caso di bambini che hanno la malattia.Probiotici per sacchetti J
C'è un gruppo di persone con IBD per le quali i probiotici sono stati mostrati utili, e cioè le persone che hanno un j-pouch. La chirurgia J-pouch è un tipo di chirurgia che viene eseguita per le persone con colite ulcerosa e il termine tecnico è l'anastomosi pouch-anale ileale (IPAA). Durante questo intervento, il colon viene rimosso, insieme a parte o tutto il retto. L'ultima parte dell'intestino tenue è modellata in una sacca che prende il posto del retto e viene cucita sull'ano.Una potenziale complicazione di una j-pouch è una condizione chiamata pouchitis, che porta sintomi di diarrea, febbre, urgenza e talvolta feci sanguinolente. La pouchite è poco conosciuta, ma ci sono alcune prove che l'uso regolare di probiotici può aiutare a prevenire attacchi di pouchitis. Un ceppo di probiotici, che è proprietario e prodotto da una sola società, è stato studiato e i risultati mostrano che può aiutare a prevenire la pouchite o mantenere un paziente in remissione dopo che la pouchite è stata trattata con antibiotici. Lo svantaggio è che i probiotici sono costosi e spesso non sono coperti dall'assicurazione perché sono considerati un integratore e non un farmaco.
