Sintomi e trattamento della colangite acuta

La colangite è un'infezione dei dotti biliari. La colangite acuta può causare sintomi di febbre, ittero e dolore addominale. La condizione è talvolta chiamata colangite ascendente.
La colangite acuta è una malattia grave che richiede un trattamento. È fondamentale che le persone con questo tipo di infezione vengano diagnosticate e trattate tempestivamente per evitare complicazioni più gravi. Negli ultimi anni la prognosi della colangite è migliorata e la maggior parte delle persone guarisce con il trattamento.

Blocchi dei dotti biliari

La bile è una sostanza che aiuta ad abbattere il grasso nel cibo in modo che possa essere digerito. La bile viene creata nel fegato e viaggia attraverso i canali chiamati dotti biliari nella cistifellea, dove viene immagazzinata finché non è necessaria. Dopo un pasto, specialmente uno che include i grassi, la bile viene rilasciata attraverso il dotto e nella prima parte dell'intestino tenue (il duodeno).
A volte i dotti biliari possono essere bloccati o, raramente, diventano troppo stretti. Questo può accadere quando i calcoli biliari si formano o quando c'è un'altra ragione per cui i dotti sono ristretti, come la crescita di un tumore vicino al condotto o una stenosi del dotto biliare. I calcoli biliari sono più comuni nelle donne, nelle persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD, e in particolare nella malattia di Crohn), nella colangite sclerosante e nell'HIV / AIDS. I tumori o le stenosi come causa dei restringimenti dei dotti biliari sono meno comuni.
Quando un dotto biliare viene bloccato da un calcoli biliari o da un altro motivo, c'è il rischio che si infetti con i batteri. Un'infezione può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico in cui uno stent viene inserito nel dotto biliare. Questo tipo di infezione batterica si chiama colangite.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare la colangite dipenderà da una serie di fattori, ma ci sono alcune condizioni che possono rendere questa infezione più probabile. Le persone che sono a maggior rischio di sviluppare un'infezione nel dotto biliare includono chiunque abbia:

Una storia di calcoli biliari
Una diagnosi di colangite sclerosante
Recentemente si è recato in aree in cui possono verificarsi infezioni parassitarie o batteriche
Una recente colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con posizionamento di stent (in uno studio il rischio era del 13,2%)

Segni e sintomi

I segni e i sintomi della colangite acuta sono spesso simili a quelli dei calcoli biliari e possono includere:

Mal di schiena
Brividi
Sgabelli color argilla
Urina scurita
Febbre
Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
Nausea
Dolore sotto la scapola
Quadrante in alto a destra o dolore medio addominale che è acuto, crampo o opaco
vomito

Diagnosi

Fare una diagnosi di colangite il più rapidamente possibile per iniziare il trattamento è importante. È possibile utilizzare uno o più test diversi che esaminano la colecisti e i dotti biliari.
Analisi del sangue
Mentre gli esami del sangue non saranno usati da soli per diagnosticare un'infezione nei dotti biliari, vengono utilizzati per ottenere un quadro generale di ciò che potrebbe causare i sintomi. Gli esami del sangue che potrebbero essere fatti includono:

Livello di bilirubina
Livelli di enzimi epatici
Test di funzionalità epatica
Conteggio dei globuli bianchi (globuli bianchi)

Ecografia addominale
Un ultrasuono è un test che utilizza le onde sonore per vedere le strutture all'interno del corpo. Potrebbe essere fatto sull'addome quando si sospetta un'ostruzione biliare o un dotto biliare.
ERCP
Durante questo test, un tubo viene fatto passare attraverso la bocca e giù attraverso il tratto digestivo per raggiungere i dotti biliari. Questo può essere fatto non solo per vedere cosa sta succedendo nei dotti, ma può anche essere usato in alcuni casi per rimuovere i calcoli biliari. Durante questo test alcuni bile potrebbero essere rimossi per testarlo per i batteri. La bile verrà coltivata in un laboratorio per scoprire quali batteri causano l'infezione.
Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
Questo test è un test di imaging che non è invasivo e viene utilizzato per visualizzare il pancreas, la cistifellea e i dotti biliari. Eventuali blocchi nei dotti biliari potrebbero essere visti sulle immagini scattate.
Colangiogramma transepatico percutaneo (PTCA)
Il PTCA è un tipo di raggi X che viene utilizzato per vedere i dotti biliari. Mentre il paziente è sedato, un ago viene inserito attraverso l'addome e nel fegato per somministrare mezzo di contrasto all'area. Quindi viene eseguita una serie di raggi X per visualizzare i condotti con il mezzo di contrasto che li attraversa.

Trattamento

Una volta effettuata la diagnosi, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Poiché la colangite è causata da un'infezione, il trattamento includerà antibiotici per uccidere i batteri. Secondariamente, la causa principale deve essere trattata. Nel caso dei calcoli biliari, le pietre potrebbero essere trattate rimuovendole con un ERCP, sciogliendole o rompendole con onde d'urto. In altri casi, la chirurgia per la rimozione della cistifellea potrebbe essere eseguita.
Per le stenosi nel dotto biliare, è possibile eseguire una procedura per posizionare uno stent e per mantenere aperto il condotto. Nel caso in cui vi sia un restringimento dei dotti biliari a causa di un tumore (che non è comune), ciò potrebbe richiedere un intervento chirurgico o altri trattamenti se è risultato essere maligno.

complicazioni

La sepsi è una potenziale complicazione della colangite ed è una condizione pericolosa per la vita. La sepsi si verifica quando un'infezione non viene trattata e provoca insufficienza d'organo, danno tissutale ed eventualmente morte. La sepsi viene trattata con antibiotici e talvolta sono necessarie altre misure per aiutare a rimuovere il tessuto infetto. La sepsi può essere insidiosa e pericolosa per la vita, motivo per cui è importante avvisare immediatamente i professionisti del settore medico se si sospetta che un'infezione si sia trasformata in questa condizione.

Prevenzione

In alcuni casi, prevenire la colangite potrebbe non essere possibile. Tuttavia, poiché la maggior parte dei casi è causata da calcoli biliari che ostruiscono i dotti biliari, la prevenzione dei calcoli biliari può aiutare. Prevenire i calcoli biliari può includere una dieta sana con quantità adeguate di fibra solubile e insolubile e un regolare esercizio fisico. Smettere di fumare può anche aiutare a prevenire lo sviluppo di forme più gravi di colangite. Per la colangite associata a ERCP e posizionamento di stent, gli antibiotici potrebbero essere somministrati al momento della procedura o dopo per prevenire un'infezione.
Una parola da Verywell
La colangite acuta è una condizione grave perché è un'infezione che può rendere una persona abbastanza malata e portare a complicazioni. Ottenere una diagnosi tempestiva e ricevere un trattamento è importante, quindi i sintomi di dolore addominale, ittero e febbre sono la causa per vedere un medico subito. Quando la diagnosi è immediata e il trattamento con antibiotici è iniziato, la buona notizia è che la maggior parte delle persone guarisce dalla colangite.