Differenze diagnostiche provvisorie e differenziali
Il tuo dottore farà molta attenzione nel diagnosticare la depressione o qualsiasi altro disturbo mentale. Ci sono alcuni passi da seguire e potrebbe non essere del tutto sicuro della diagnosi iniziale. In alcuni casi, potresti avere una diagnosi "provinciale" o "differenziale" fino a quando non saranno raccolte ulteriori informazioni.
Che cosa significa e qual è la procedura standard per una diagnosi? Queste sono le domande alle quali risponderemo in modo da poter comprendere appieno il processo. La chiave è essere pazienti e onesti, perché questo ti aiuterà a creare il piano di trattamento adatto a te.
Cos'è una diagnosi provvisoria?
Una diagnosi provvisoria significa che il medico non è sicuro al 100% di una diagnosi perché ha bisogno di maggiori informazioni. Essenzialmente, sulla base delle informazioni che ha, sta facendo un'ipotesi sulla diagnosi più probabile.
Sotto la nuova edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), viene indicata una diagnosi provvisoria ponendo l'identificativo "provvisorio" tra parentesi accanto al nome della diagnosi. Ad esempio, potrebbe dire qualcosa di simile 309,81 Disturbo da stress post-traumatico (provvisorio).
Una volta raccolte più informazioni e fatta una diagnosi definitiva, questo identificatore viene rimosso.
Cos'è una diagnosi differenziale?
Una diagnosi differenziale significa che c'è più di una possibilità per la tua diagnosi. Il medico deve distinguere tra questi per determinare la diagnosi effettiva. Solo dopo averlo fatto, può scegliere il metodo migliore per curarti.
Sfortunatamente, non ci sono attualmente test di laboratorio per identificare la depressione. Invece, la diagnosi si basa sulla tua storia medica e sui tuoi sintomi. È anche necessario escludere altre potenziali cause perché ci sono diverse condizioni che possono apparire come depressione sulla superficie.
Secondo il Dr. Michael B. Primo, Professore di Psichiatria Clinica presso la Columbia University e autore del Manuale DSM-5 della diagnosi differenziale, fare una buona diagnosi differenziale della depressione comporta sei passaggi.
Fase 1: Escludere il Malingering e il Disturbo Factitious
Secondo First, il passo iniziale di un medico dovrebbe essere un tentativo di determinare se un paziente sta simulando o meno i suoi sintomi. In generale, ci sono due possibili ragioni per questo: malingaggio e disordine factitious.
- Malingering è quando qualcuno sente di avere qualcosa da guadagnare da una diagnosi particolare. Ad esempio, potrebbe voler evitare certe responsabilità.
- Viene usato un disturbo fittizio quando qualcuno trae beneficio psicologico dall'assumere il ruolo di una persona malata.
Passaggio 2: esclude le cause correlate alla droga
Alcuni farmaci, sia legali che illegali, possono causare gli stessi sintomi della depressione. Mentre è abbastanza facile sapere se qualcuno sta prendendo le prescrizioni, potrebbe essere necessario per un medico fare una piccola indagine quando si tratta di droghe d'abuso.
I medici possono ottenere indizi sull'uso di droghe illecite, dice First, intervistando il paziente. A volte, anche la famiglia viene intervistata. Possono anche cercare segni di intossicazione ed eseguire esami del sangue o delle urine per verificare la presenza di droghe.
Passaggio 3: Escludere le condizioni mediche generali
Ci sono varie condizioni in cui la depressione è un sintomo. È molto importante escluderli perché potrebbe richiedere una cura oltre la psicoterapia o un antidepressivo per rimuovere o attenuare le cause alla base della depressione.
Per fare ciò, un medico chiederà condizioni precedentemente diagnosticate. Sono particolarmente interessati a quelli che possono essere iniziati nello stesso periodo della depressione. I test di laboratorio possono essere ordinati per lo screening delle condizioni comunemente associate ai sintomi della depressione.
Passaggio 4: determinare il disturbo primario
Una volta che sono state eliminate altre potenziali cause, è necessario distinguere quale specifico disturbo psichiatrico il paziente ha.
I medici devono differenziare il disturbo depressivo maggiore da disturbi dell'umore correlati e altri disturbi che spesso coesistono con la depressione. Questo viene fatto seguendo i criteri stabiliti nel DSM-5.
Passaggio 5: differenziare i disturbi di regolazione da altre categorie
Ci sono momenti in cui i sintomi di una persona sono significativi ma al di sotto della soglia per fare un'altra diagnosi.
Per questo, First suggerisce che il clinico consideri una diagnosi di Disturbo di Regolazione. Questa è una condizione in cui i sintomi sono disadattivi, non tipici, in risposta allo stress psicologico.
Se questa categoria non è appropriata, potrebbero quindi considerare di inserire la diagnosi in categorie "Altro" o "Non specificato".
- "Altro" è usato per indicare che una persona ha un gruppo di sintomi che attualmente non esistono come categoria diagnostica discreta delineata nel DSM-5.
- "Non specificato" viene utilizzato per indicare che i sintomi di una persona non si adattano perfettamente a una categoria esistente. Tuttavia, con più informazioni, può essere possibile una diagnosi.
Passaggio 6: Stabilire un limite senza alcun disturbo mentale
Infine, il clinico deve fare una chiamata di giudizio. Hanno bisogno di determinare se il paziente sta vivendo una menomazione o un disagio significativo nella sua vita quotidiana che si qualificherebbe come un disturbo mentale.
Inoltre, deve distinguere il disturbo depressivo maggiore dal dolore. Sebbene il dolore possa causare menomazioni e disagi significativi, potrebbe non essere necessariamente considerato un disturbo mentale.
