Panoramica della prostatite cronica / Sindrome del dolore pelvico cronico

La prostatite cronica / sindrome da dolore pelvico cronico (CP / CPPS) colpisce circa il 2% -10% degli uomini adulti e causa dolore pelvico cronico, oltre a problemi urinari e sessuali. Una volta pensato per essere causato da un'infezione, non è più il caso. Una causa esatta, tuttavia, non è nota e la diagnosi di CP / CPPS può essere difficile, poiché molte altre condizioni di salute ne condividono i sintomi.

Sintomi

I sintomi della sindrome CP / CPPS includono i seguenti:

• Dolore nella parte bassa della schiena, pelvi, vescica, testicoli e pene
• Dolore con eiaculazione o minzione
• Difficoltà a urinare e / o flusso di urina debole
• Un'urgenza di urinare o aumento della frequenza urinaria
• Disfunzione erettile
• Ansia e depressione

Con CP / CPPS, una persona di solito sperimenta episodi o razzi di dolore per molti mesi. Il lato positivo è che la gravità e il numero degli episodi di dolore tendono a diminuire nel tempo.

Le cause

Non è chiaro che cosa causa la sindrome CP / CPPS negli uomini. Mentre una volta l'infezione batterica della prostata era il sospettato colpevole, la maggior parte degli esperti ora ritiene che la CP / CPPS sia una sindrome non infettiva. La teoria secondo cui CP / CPPS non deriva da un'infezione è supportata da una ricerca che non ha trovato evidenza di batteri nel tessuto prostatico negli individui affetti.
Sfortunatamente, però, gli esperti non sono ancora stati in grado di individuare un colpevole non infetto, sebbene i sospetti includano quanto segue:

• Infiammazione da trauma
• Processo autoimmune
• Reazione anormale alla normale flora batterica della prostata
• Aumentare la pressione del tessuto prostatico
• Stress psicologico (non una causa primaria, ma può contribuire al dolore)

Più specificamente, molti esperti ritengono che un evento (come uno dei precedenti) inneschi un fenomeno chiamato sensibilizzazione centrale. Questo porta quindi a un dolore neuropatico persistente, simile a quello osservato in altre condizioni di dolore cronico come la fibromialgia e la sindrome dell'intestino irritabile.

Diagnosi

La diagnosi di CP / CPPS può essere difficile perché molte altre condizioni di salute imitano i suoi sintomi. Alcuni di questi includono:

• Prostatite batterica acuta
• Infezione del tratto urinario
• Infezioni trasmesse sessualmente
• Cancro del colon-retto, della prostata, della vescica o del testicolo
• Un'ernia inguinale
• Iperplasia prostatica benigna
• Disfunzione del pavimento pelvico
• Calcoli alla vescica
• Vescica neurogena
• Nevralgia Pudendo

A causa del fatto che CP / CPPS è una diagnosi di esclusione, il che significa che prima devono essere esclusi altri problemi di salute, un esame approfondito storia medica e esame fisico è un primo passo essenziale.
Oltre a una storia e un esame fisico, test di laboratorio vengono anche eseguiti, come un'analisi delle urine e la coltura delle urine. A seconda dei sintomi specifici di una persona, può essere eseguito un test del sangue con antigene prostatico specifico (PSA), citologia urinaria, coltura della scarica uretrale e un esame emocromocitometrico completo (CBC)..
vario test di imaging può anche essere giustificato, sempre in base ai sintomi individuali di una persona. Per esempio, se un uomo ha sangue nelle sue urine, probabilmente verrà eseguita una cistoscopia per escludere il cancro alla vescica. Allo stesso modo, il dolore ai testicoli garantisce un'ecografia scrotale e un dolore addominale inferiore spesso garantisce una scansione della tomografia computerizzata dell'addome e del bacino.

Trattamento

Il trattamento di CP / CPPS inizia di solito con una combinazione di tre farmaci: un antibiotico, un alfa-bloccante come Flomax (tamsulosina) e un antidolorifico, come il Tylenol (acetaminofene) o un antinfiammatorio non steroideo (NSAID). A volte viene anche prescritto un farmaco per trattare il dolore ai nervi come la Lyrica (pregabalin).
Anche le terapie non farmacologiche sono spesso utilizzate per gestire i sintomi di CP / CPPS. Secondo una revisione Cochrane, queste terapie possono aiutare ad alleviare i sintomi di CP / CPPS:

• Agopuntura
• Un programma di attività fisica
• Terapia extracorporea ad onde d'urto (procedura in cui le onde d'urto passano attraverso la pelle alla prostata)
• Termoterapia transrettale (una procedura in cui il calore viene applicato alla zona della prostata e del muscolo pelvico)

Inoltre, la ricerca suggerisce che la terapia cognitivo-comportamentale può aiutare ad alleviare i sintomi di CP / CPPS, in particolare il dolore, i problemi urinari e la depressione. La terapia cognitivo-comportamentale ha anche dimostrato di migliorare la qualità della vita complessiva di un uomo.
Infine, la terapia fisica pelvica per ottenere il rilascio del punto trigger miofasciale può essere utile per gli uomini che soffrono di dolore pelvico correlato allo spasmo muscolare del pavimento pelvico.

Una parola da Verywell

Alla fine, CP / CPPS è una malattia complessa e farla diagnosticare può essere un processo lungo e complicato. Una volta diagnosticata, la maggior parte delle persone beneficia di un programma di trattamento multiforme (che include sia trattamenti farmacologici che non terapeutici), ma arrivarci può essere una strada ventosa e accidentata. Rimanere ostinati e proattivi nelle vostre cure e considerare di coinvolgere diversi operatori sanitari (che idealmente lavorano in concerto) per trovare sollievo.