Come viene diagnosticata la fibromialgia

La fibromialgia è un disturbo difficile da diagnosticare. Poiché è così poco compreso, non esiste un chiaro consenso su quali misure potrebbero o dovrebbero essere utilizzate per confermarlo. Inoltre, anche se si hanno segni del disturbo - inclusi dolore cronico diffuso e fatica - i test di laboratorio e di imaging disponibili spesso appaiono perfettamente normali.
L'unico modo per ottenere una diagnosi di fibromialgia è intraprendere una "diagnosi di esclusione".
Questo può essere un processo scrupoloso in cui il tuo dottore esamina ed elimina molte altre possibili cause dei tuoi sintomi. Solo quando queste cause sono escluse può essere fatta una diagnosi di fibromialgia.

Criteri diagnostici

Perché non ci sono test disponibili per confermare la fibromialgia, il medico deve fare affidamento esclusivamente sul tuo gruppo di sintomi per fare una diagnosi. La diagnosi viene generalmente supervisionata da uno specialista medico noto come reumatologo specializzato in patologie muscoloscheletriche e autoimmuni. Alcuni neurologi e medici di medicina generale possono anche avere l'esperienza per supervisionare la valutazione.
I criteri per la diagnosi sono stati stabiliti dall'American College of Rheumatology (ACR) nel 1990 e poi provvisoriamente aggiornati nel 2010 per consentire un approccio più pratico alla diagnosi. Invece di diagnosticare il disturbo in base alla storia e alla posizione del dolore, le attuali linee guida istruiscono i medici a valutare tre criteri chiave:

Quanto è diffuso il dolore e come si manifestano i sintomi
Se i sintomi sono persistiti a questo livello per almeno tre mesi
Se non ci sono altre spiegazioni per i sintomi

Il punteggio Criteri diagnostici della fibromialgia ACR il sistema include una valutazione chiamata indice di dolore diffuso (WPI) e un'altra chiamata scala di gravità dei sintomi (SS).
Mentre il sistema ACR è comunemente usato, ha i suoi detrattori che credono che la fibromialgia non dovrebbe essere valutata come un disordine puramente somatico (fisico) ma in cui sono valutati anche i fattori psicologici e gli stress psicosociali.

Diagnosi esclusive

Prima di valutare attentamente i sintomi attuali, il medico deve escludere altre malattie o disturbi con sintomi e caratteristiche simili. A seconda della gamma di sintomi che hai (digestivo, urinario, psicologico, ecc.), L'elenco può diventare piuttosto esteso.
Tra le possibilità:

morbo di Addison
Alcolismo
Osteoartrosi generalizzata
Sindrome di Guillain Barre
Ipotiroidismo
iperparatiroidismo
Disturbo d'ansia da malattia (IAD)
Lupus
malattia di Lyme
neoplasie
Sclerosi multipla (SM)
Myasthenia gravis (MG)
Polimialgia reumatica
Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
Artrite reumatoide
Sindrome di Schwartz-Jampel
sclerodermia

La sfida nella diagnosi della fibromialgia è che altre condizioni possono spesso coesistere con fibromialgia e avere sintomi simili o sovrapposti. Ad esempio, se viene diagnosticata l'artrite o l'apnea del sonno, la diagnosi potrebbe spiegare alcuni dei sintomi chiave che stai riscontrando, ma non altri.
In quanto tale, è necessario un clinico esperto in grado di fare le sottili distinzioni.

Guida di discussione del dottore di fibromialgia

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Indice del dolore diffuso

L'indice del dolore diffuso (WPI) suddivide il corpo in 19 sezioni, ognuna delle quali è considerata un'area di coinvolgimento caratteristico. Il medico ti chiederà se hai avuto dolore in ciascuna area la settimana scorsa. Un punteggio di 1 è registrato per ogni "sì" che dai.
Ti potrebbe anche essere chiesto di caratterizzare il tipo di dolore che hai avuto (come grave o diffuso) o considerare i punti teneri (punti di innesco del dolore) che erano al centro della diagnosi.
I 19 siti di dolore inclusi nella valutazione sono (dall'alto al basso):

Mascella destra
Mascella sinistra
Collo
Cintura della spalla destra
Cintura della spalla sinistra
Braccio destro
Braccio sinistro
Braccio destro destro
Braccio sinistro sinistro
Parte superiore della schiena
Parte bassa della schiena
Il petto
Addome
Anca destra / gluteo / parte superiore della coscia
Anca sinistra / gluteo / coscia
Gamba destra destra
Gamba sinistra sinistra
Gamba destra destra
Gamba sinistra sinistra

Il punteggio massimo per il WPI è 19.

Scala di gravità del sintomo

La scala di gravità dei sintomi (SS) valuta quattro sintomi considerati nella definizione di una diagnosi di fibromialgia. Ogni sintomo è valutato su una scala da 0 a 3, con 0 che significa nessun sintomo; 1 significa sintomi lievi; 2 che significa sintomi moderati; e 3 significa sintomi gravi. Il punteggio si basa esclusivamente sulla gravità dei sintomi verificatisi nell'ultima settimana.
I quattro sintomi valutati nei criteri sono:

Fatica
Svegliarsi dal sonno sentirsi non ristorati
Sintomi cognitivi (inclusi difficoltà di concentrazione, confusione, disorientamento e compromissione della comprensione)
Sintomi somatici (sensazioni fisiche come dolore, vertigini, nausea, svenimento o disturbi intestinali)

Il punteggio massimo sulla scala SS è 12.

Confermando la diagnosi

Se non è possibile trovare altre spiegazioni per i sintomi, il medico cercherà di verificare se i punteggi combinati WPI e SS soddisfano uno dei due criteri ACR per la possibile diagnosi di fibromialgia:

Un punteggio WPI di 7 o più E un punteggio SS di 5 o più
Un punteggio WPI da 3 a 6 E un punteggio SS di 9 o più

Successivamente, se il medico può stabilire che i suoi sintomi sono stati presenti allo stesso livello o per almeno tre mesi, verrebbe diagnosticata ufficialmente una fibromialgia.
Una volta che la diagnosi è confermata, tu e il tuo dottore potete iniziare ad esplorare le opzioni di trattamento. Questo può essere un processo lungo e prolungato, ma che può metterti sulla strada per una salute migliore e una remissione sostenuta.
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