Che cos'è un esame del sangue occulto nelle feci (FOBT)?
Scopo del test
Il medico può ordinare un test del sangue occulto nelle feci per determinare se si può avere una condizione di base come polipi del colon, diverticolosi, emorroidi, un'ulcera, una malattia infiammatoria intestinale chiamata colite o cancro del colon-retto. Ognuno di questi (e altri) può causare sanguinamento nel tratto digestivo che finisce nelle feci.Questo test non è diagnostico, ma servirebbe da stimolo per ulteriori test. Mentre un test del sangue occulto fecale viene utilizzato per cercare la presenza di sangue nelle feci, il test non mostra da dove proviene il sanguinamento, se presente, o da cosa lo sta causando.
Il medico può ordinare un FOBT per questi motivi:
Screening per il cancro colorettale
Il FOBT è più comunemente usato come strumento di screening per cercare sangue nelle feci di persone di 50 anni o più che sono a rischio medio di sviluppare il cancro del colon-retto. I medici di solito raccomandano che le persone che soddisfano questi criteri hanno un FOBT fatto annualmente.
Il cancro del colon-retto è la causa numero due di decessi correlati al cancro negli Stati Uniti, così come il terzo tipo più comune di cancro, e spesso non ha sintomi evidenti fino a quando non è nelle fasi successive.
La maggior parte dei casi inizia con polipi del colon benigni, o innocui, che sono una crescita di tessuto che è in realtà abbastanza comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Tuttavia, alcuni di questi polipi diventano precancerosi o cancerogeni, causando loro di crescere e sanguinare in quantità microscopiche quando le feci passano. Questo sanguinamento è considerato un sintomo precoce del cancro del colon-retto ed è talvolta l'unico segnale precoce, motivo per cui lo screening regolare del sangue nelle feci è così cruciale. Il cancro alla cattura precoce può migliorare notevolmente il risultato del trattamento.
Un potenziale svantaggio del FOBT è che non sempre mostra accuratamente cosa sta succedendo nel tuo corpo. Per esempio, alcuni polipi del cancro e del colon non sanguinano, il che potrebbe portare a risultati di test falsi negativi quando si hanno effettivamente tumori o polipi. Viceversa, si può ottenere un risultato falso positivo a causa di fattori quali non aderire alle restrizioni dietetiche e farmacologiche che il medico ti ha dato prima e durante il test, o perché si ha una piccola infezione gastrointestinale, emorroidi o un'altra condizione, piuttosto che polipi o cancro.
Alla ricerca di possibili cause di anemia
Il medico può ordinare un FOBT se ha segni e sintomi di anemia, una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi per trasportare efficacemente l'ossigeno attraverso il flusso sanguigno. I sintomi più comuni includono affaticamento, pelle chiara, basso numero di emoglobina nel sangue e debolezza.
Se ti è già stata diagnosticata un'anemia, il medico può anche raccomandare un FOBT se la causa dell'anemia non è stata trovata. I risultati del test possono mostrare se la perdita di sangue dall'apparato digerente può essere parte della causa dell'anemia e dare al medico indicazioni su come procedere.
Ad esempio, se il test è positivo per il sangue nelle feci, il medico sa per poi testare ulteriormente per le condizioni che potrebbero causare il sanguinamento, come ulcere, diverticolosi o polipi del colon. Se il test mostra che non c'è sangue nelle feci, il medico probabilmente passerà a cercare un'altra potenziale causa dell'anemia.
rischi
Poiché si tratta di un test non invasivo, non vi sono rischi associati al FOBT.Prima del test
Il medico ti fornirà un kit FOBT, che includerà le istruzioni su come raccogliere i campioni di feci a casa. La preparazione per il test dipenderà dal metodo che ti è stato chiesto di utilizzare:- Test striscio di guaiaco (gFOBT): Questo test utilizza una sostanza chimica che cambia colore quando c'è presenza di sangue. In genere, si raccolgono tre campioni di feci in tre giorni diversi e li si invia a un laboratorio per l'analisi. Questo test richiede di astenersi da determinati alimenti e farmaci per un periodo di tempo in anticipo per contribuire a garantire l'accuratezza.
- Test immunochimico fecale (FIT): Un test più recente per valutare il sangue occulto fecale, il FIT utilizza anticorpi per rilevare il sangue e può essere più sensibile rispetto al gFOBT. Non richiede alcuna dieta speciale e può essere fatto in qualsiasi momento. Con questo test, è possibile raccogliere da uno a tre campioni di feci come indicato dal medico e inviarli a un laboratorio.
Sebbene questo test sia abbastanza sensibile, molti medici preferiscono fare il gFOBT o il FIT a causa della possibilità che i pazienti non siano in grado di interpretare i risultati del test e un tecnico di laboratorio potrebbe.
sincronizzazione
Il tempo totale richiesto da questo test dipenderà dalle istruzioni fornite dal medico e dal metodo utilizzato.
Se stai avendo un test di striscio di guaiaco (gFOBT),dedicherai circa una settimana e mezzo per testare la preparazione e la raccolta dei campioni. L'intero processo, compresa la valutazione dei campioni e la consegna dei risultati, può richiedere fino a quattro settimane.
Con un test immunochimico fecale (FIT) essere utilizzato per lo screening del cancro del colon-retto, passerai solo pochi minuti a raccogliere il campione. Factoring nel preparare e consegnare il campione e la valutazione, l'intero processo potrebbe richiedere un paio di settimane.
Se il medico sta eseguendo un FIT per cercare emorragie nel tratto digestivo a causa dell'anemia o vuole eseguire uno screening del tumore del colon-retto più approfondito, occorrono circa due settimane e mezzo, dall'inizio alla fine. Questo dipende dal laboratorio, ma in gran parte dipende dal fatto che è necessario raccogliere tre campioni diversi in giorni separati.
Il tampone reagente flussibile o test tissutale non impiega più tempo degli altri due metodi perché leggi e registra i risultati da solo dopo tre movimenti intestinali in giorni consecutivi, quindi invia i risultati al tuo medico. Il tempo totale per questo metodo è di circa sei o dieci giorni, inclusa la preparazione.
Posizione
Raccogli i campioni di feci per questi test a casa tua e poi portali o li spedisci all'ufficio del medico o li mandi in un laboratorio per essere analizzati per la presenza di sangue. Nel caso del pad reagente o test del tessuto, si esegue questo test e registra i risultati a casa.
Cibo e bevande
Per preparare il gFOBT o il pad reagente flussibile / test tissutale, ti verrà chiesto di evitare determinati alimenti e farmaci per un periodo di tempo prima di raccogliere campioni di feci o eseguire il test, come applicabile.
Il medico le fornirà istruzioni specifiche, ma probabilmente sarà necessario evitare quanto segue prima e durante il test del gFOBT o del reagente per ottenere i risultati più precisi:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, Aleve (naprossene) o Motrin / Advil (ibuprofene), possono causare sanguinamento nello stomaco o nell'intestino, che può causare un falso positivo nel test. In questo caso, un falso positivo significa che il test mostrerà che hai sangue nelle feci, ma è da sanguinamento indotto dai FANS, non da cancro o polipi. È ideale per evitare i FANS per sette giorni prima del tuo FOBT, se possibile. Avrai bisogno di stare lontano da loro fino a quando non hai finito di prendere anche campioni di feci.
- La carne rossa, come carne di manzo, agnello e maiale, e altri alimenti come broccoli, rape, rafano e cavolfiore, possono anche causare falsi positivi sul FOBT. Questi dovrebbero essere evitati per tre giorni prima del test e durante il processo di test.
- Farmaci come Colcrys (colchicina), che viene usato per curare la gotta, e farmaci ossidanti come integratori di iodio, spesso usati per le malattie della tiroide, e acido borico, che possono essere usati per trattare le infezioni fungine, possono anche creare un risultato falso positivo da reagire con le sostanze chimiche nel test. Questi dovrebbero essere evitati per tre giorni prima del test, così come durante il periodo di test.
- Gli integratori di vitamina C possono influenzare le sostanze chimiche nel test e possono creare il problema opposto: possono causare un falso negativo. Un falso negativo significa che il test mostrerà che non hai sangue nelle feci quando in realtà puoi farlo. Gli integratori di vitamina C, i succhi con aggiunta di vitamina C o qualsiasi altra quantità di frutta che ti darà più di 250 mg di vitamina C al giorno, dovrebbero essere evitati per da tre a sette giorni prima del tuo FOBT e durante il processo di test.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di un FOBT dipende dal metodo utilizzato e dai risultati del laboratorio, ma è considerato un test a basso costo.
Se si dispone di un'assicurazione sanitaria, l'Afferable Care Act (ACA) richiede che sia Medicare che gli assicuratori privati coprano tutti i costi dei test di screening del cancro del colon-retto, inclusi gli FOBT. Ciò significa che non dovrai pagare nulla di tasca tua se hai un FOBT per lo screening del cancro del colon-retto.
Tuttavia, se ti trovi in un piano di assicurazione sanitaria in stato di nonno, ovvero che esisteva prima del 2010 quando l'ACA è stato emanato, questi requisiti non si applicano al tuo assicuratore. Questo non significa che il tuo FOBT non sarà coperto, ma dovresti contattare la tua compagnia assicurativa o qualcuno in risorse umane nel tuo luogo di lavoro per scoprire con certezza.
Se hai un FOBT per cercare cause di anemia e hai un'assicurazione, sarà probabilmente coperto come qualsiasi test necessario, anche se potresti ancora dover pagare una franchigia e / o coassicurazione, a seconda del tuo piano. Contatta la tua compagnia di assicurazione sanitaria al numero sul retro della tua carta di assicurazione se hai qualche domanda al riguardo.
Se sei su Medicaid, la copertura per questo test come screening per il tumore del colon-retto dipenderà dallo stato in cui ti trovi. Contatta il tuo ufficio Medicaid locale per saperne di più.
Durante il test
Assicurati di seguire le istruzioni fornite dal medico e che accompagni il tuo kit esattamente, in quanto possono esserci variazioni tra i produttori.Pre test
Ricorda che dovrai assicurarti di aver seguito le specifiche restrizioni dietetiche che il tuo medico ti ha dato, se ce ne sono, prima di procedere al prelievo di campioni delle tue feci. In caso contrario, i risultati potrebbero non essere accurati.
Durante il test
Una volta che sei pronto per raccogliere i tuoi campioni di feci, questo dovrebbe richiedere solo pochi minuti ogni volta. Assicurati di continuare a evitare cibi e / o farmaci che il tuo dottore ha istruito fino a quando non avrai raccolto tutti i campioni di feci.
In generale, per il gFOBT e il FIT, userai un contenitore asciutto dal kit per raccogliere il movimento intestinale prima che entri nella tazza del water o si mescoli con l'urina. Il kit può contenere una spatola o un pennello di legno che è possibile utilizzare per raccogliere una piccola quantità di feci da un paio di aree diverse del movimento intestinale. Dopo aver imbrattato le feci su una scheda, la conserverai in una busta durante la notte per farla asciugare; in alternativa, ti potrebbe essere chiesto di conservarlo in un contenitore. Puoi lavare il resto del movimento intestinale nel water.
Seguirai la stessa procedura per i successivi due movimenti intestinali che hai, purché siano in giorni diversi, a meno che tu non stia facendo solo un campione. Una volta raccolti i campioni da tre movimenti intestinali, li spedirai per posta o li porti nello studio del medico o li spedirai in un laboratorio per essere analizzati per la presenza di sangue.
Il motivo per cui in genere si raccolgono tre campioni per questo test è perché se si hanno polipi o cancro, il sanguinamento potrebbe non essere continuo. L'uso di tre campioni da tre giorni diversi dà al test una migliore possibilità di catturare l'emorragia in questo caso.
Segui le istruzioni fornite con il kit, ma generalmente con Rilievo o tessuto reattivo flussibile, dopo aver avuto un movimento intestinale, si posiziona il pad o il tessuto nella toilette. Se c'è sangue nelle feci, il pad cambierà colore. Lo fai tre volte in giorni diversi e registra le modifiche che vedi. Nota: i risultati possono essere influenzati dai detergenti per WC, quindi è meglio testarne uno contenente acqua pulita.
Post-test
Assicurati di inviare i campioni al posto appropriato non appena possibile per contribuire a garantire che i risultati siano il più precisi possibili. Il tuo kit spiegherà come sigillare ed etichettare ciò che hai raccolto in modo appropriato.
Se si utilizza il pad reagente flushable, inviare i risultati al proprio medico per mantenere in archivio.
Dopo il test
Una volta che hai raccolto l'ultimo campione di feci o eseguito l'ultimo test del tuo pad / tessuto, puoi riprendere a mangiare gli alimenti e prendere i farmaci che il medico ti ha fatto interrompere, se ce ne sono.Interpretazione dei risultati
Se i campioni di feci sono stati inviati a un laboratorio, potrebbe essere necessario attendere due settimane o più per i risultati del test, che sarà positivo (c'è sangue nelle feci) o negativo (non c'è sangue nelle feci).Supponendo che non sia un falso positivo, un positivo gFOBT o il risultato del pad reagente significa che hai sanguinamento da qualche parte nel tratto digestivo, mentre un risultato positivo FIT è un po 'più specifico e mostra che hai sanguinato da qualche parte nel tuo inferiore tratto digestivo.
Sebbene la maggior parte dei risultati sia negativa, questo non significa sempre che non si hanno tumori o polipi del colon-retto. Alcuni polipi e cancri non sanguinano, quindi il test potrebbe essere "pulito" nonostante la presenza di questi problemi. Questo sottolinea l'importanza di fare questo test ogni anno o come raccomanda il medico.
Ricorda anche che un risultato positivo del test non significa necessariamente che hai un cancro; qualcos'altro potrebbe succedere nel tuo sistema digestivo come emorroidi, polipi benigni, ulcera, colite o diverticolosi, o potresti aver ingerito sangue che è dovuto a sanguinamento nel naso o nelle gengive.
Se si utilizza un tampone o un tessuto reattivo flussibile, il kit illustrerà il cambiamento del colore da tenere d'occhio e il modo in cui registrare i risultati. Sappi, tuttavia, che i risultati possono essere influenzati dal sangue presente nelle urine o dal periodo mestruale. Se i risultati non sono chiari, chiedi al tuo medico di fare un gFOBT o un FIT.
Se avete domande sui risultati del test, assicuratevi di parlare con il vostro medico.
Azione supplementare
Se hai un FOBT per lo screening del tumore del colon-retto e i risultati del test sono negativi, il medico probabilmente ti consiglierà di ripetere il test in un anno purché tu sia a un rischio medio. Il medico può anche ordinare una colonscopia come un altro metodo di screening per il tumore del colon-retto per garantire che i risultati non siano, in realtà, falsi-negativi.
Per le persone con un rischio medio di cancro del colon-retto, una colonscopia è necessaria solo ogni 10 anni. Ma se hai un rischio più elevato di cancro del colon-retto a causa di fattori come una storia familiare di cancro del colon-retto, obesità, uso eccessivo di alcool o fumo, il medico probabilmente vorrà usare più spesso gli strumenti di screening come il FOBT e la colonscopia..
Se i campioni di feci risultano positivi al sangue, il medico ordinerà una colonscopia o una sigmoidoscopia flessibile per indagare ulteriormente sul tratto digestivo e trovare la causa e la posizione dell'emorragia. Questo sarà probabilmente programmato il prima possibile. Questi test possono diagnosticare molte delle condizioni che potrebbero essere la causa del sanguinamento, tra cui ulcere, emorroidi, colite, diverticolosi, polipi e cancro.
Se ti viene diagnosticata un'ulcera, emorroidi, colite o diverticolosi, il medico ti parlerà delle opzioni di trattamento. Se durante la tua sigmoidoscopia o colonscopia si riscontrano polipi e / o cancro, il medico probabilmente preleverà un campione di tessuto per controllarlo per cancro o eventualmente rimuoverà eventuali polipi che si trovano contemporaneamente alla procedura.
