Cos'è un clistere di bario?
Scopo del test
Un clistere di bario è una forma indiretta di visualizzazione utilizzata per esaminare l'anatomia del colon e occasionalmente l'ileo terminale (la giunzione tra il piccolo e il grosso intestino).Potrebbe essere raccomandato dal medico se si dispone di:
- Diarrea cronica
- Costipazione cronica
- Sanguinamento rettale
- Dolore addominale inspiegabile
- Perdita di peso inspiegabile
- Cambiamenti inspiegabili nelle abitudini intestinali
Un clistere di bario è utile per evidenziare anomalie, escrescenze o cambiamenti nella struttura del colon che possono indicare la possibilità di:
- Ostruzione intestinale, come causata da aderenze (cicatrici), volvolo (torsioni) o intussuscezione (il telescoping dell'intestino su se stesso)
- Celiachia, una reazione immunitaria al glutine con conseguente appiattimento del rivestimento intestinale
- Polipi del colon, escrescenze carnose nel colon che hanno il potenziale per diventare cancerose
- Cancro colorettale, cancro del colon e / o del retto
- Malattia diverticolare (compresa diverticolosi e diverticolite), in cui si formano sacche anormali nell'intestino
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD), compreso il morbo di Crohn e la colite ulcerosa
Detto questo, il clisma di bario non è così comunemente usato come una volta per diverse ragioni.
Il test non è un mezzo affidabile di diagnosi di disturbi del retto. Inoltre, la ricerca suggerisce che è più probabile che manchi piccoli tumori rispetto a una tomografia computerizzata (TAC) (il 22% contro il 2% e il 6% rispettivamente).
Per questo motivo, in questi giorni, il medico è più propenso a consigliare tecniche di visualizzazione diretta, come la colonscopia, o forme più sofisticate di imaging, come un'ecografia transrettale o una colonografia TC.
La colonscopia è molto più affidabile nell'identificare le stenosi (restringimento intestinale) o le fistole (l'anormale delle infiltrazioni da fluidi) rispetto a uno studio sul bario.
Un clistere di bario può essere usato per diagnosticare il sanguinamento gastrointestinale, ma solo se non sono possibili metodi di visualizzazione diretta. Ha un ruolo limitato dopo un intervento chirurgico complesso.
Rischi e controindicazioni
Un clistere di bario è una procedura relativamente sicura durante la quale sei esposto a livelli relativamente bassi di radiazioni.Le complicazioni di un clistere di bario sono rare ma possono includere:
- Aritmia (battito cardiaco irregolare)
- Impaction del bario che porta all'ostruzione intestinale
- Iponatremia da diluizione (intossicazione da acqua)
- Allergia ai farmaci (che si verifica in solo uno dei 750.000 casi)
- Perforazione dell'intestino che porta a peritonite acuta e shock
Prima del test
I preparativi per un clistere di bario sono piuttosto estesi. È necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per garantire un minimo disagio o un'immaginografia ottimale.sincronizzazione
Quando pianifichi un clistere di bario, metti da parte almeno due ore della tua giornata. Mentre l'imaging stesso può richiedere da 15 a 20 minuti, l'intera procedura dall'inizio alla fine potrebbe richiedere un'ora o più. Potrebbe anche essere necessario un breve periodo di tempo per riprendersi se si manifestano sintomi e durante l'esame viene somministrata un'iniezione antispasmodica.
Cerca di arrivare almeno 30 minuti prima dell'appuntamento per poter accedere, rilassarsi e non sentirti affrettato.
Posizione
Un clistere di bario viene eseguito in un'unità di radiologia in un ospedale o in una struttura di prova specializzata. La stanza stessa è dotata di un tavolo radiografico, una macchina a raggi X fluoroscopica con uno o due tubi e un monitor digitale racchiuso in un vano di osservazione protetto.
La stanza avrà anche un supporto per clistere con un tubo clistere. Un bagno sarà vicino.
Cosa vestire
Dovrai spogliati per la procedura. Portare vestiti comodi che non ti dispiaccia macchiare nel caso in cui hai qualche perdita rettale sulla strada di casa. Mentre l'ufficio avrà probabilmente armadietti per riporre piccoli oggetti, è meglio lasciare gioielli e oggetti di valore a casa.
Preparazione dell'intestino
Per ottenere immagini accurate del colon, è necessario svuotare completamente l'intestino da qualsiasi sostanza fecale. Ciò richiede una dieta ristretta, lassativi e possibilmente un clistere. Questo è indicato come preparazione intestinale.
Una volta che l'appuntamento è programmato, ti verranno date istruzioni scritte che descrivono cosa puoi mangiare e come liberare il tuo intestino. Inoltre, il medico ti prescriverà una dose lassativa da portare a casa con te (in forma di pillola o liquido) o fornirti una prescrizione da compilare in farmacia.
Le istruzioni per la preparazione dell'intestino possono variare, ma più o meno seguono una sequenza simile:
- 24 ore prima del test, ti limiti a una dieta liquida chiara. Questo include l'evitare latte o crema.
- Intorno a mezzogiorno, assumerai un lassativo al momento e il dosaggio prescritto dal medico. Avrai bisogno di stare a casa e vicino a un bagno, in quanto il lassativo scatenerà movimenti intestinali frequenti e acquosi.
- Per il resto del giorno, avrete bisogno di bere molti liquidi per mantenervi idratati. Potresti anche voler applicare del vaselina al tuo ano dopo ogni movimento intestinale per evitare irritazioni.
- All'ora di dormire, potrebbe essere necessario prendere un'altra dose dello stesso o un lassativo diverso. Alcuni laboratori raccomandano questa procedura in due parti; altri no.
- A mezzanotte, dovrai smettere di bere o mangiare tutti insieme.
Se hai il diabete, parla con il tuo medico degli alimenti appropriati da mangiare mentre stai seguendo una dieta chiara e assicurati di controllare frequentemente il livello di zucchero nel sangue durante la procedura di preparazione dell'intestino.
farmaci
Durante la pianificazione dello studio sul bario, assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci o integratori che potresti assumere, sia che si tratti di farmaci da prescrizione, da banco, omeopatici, tradizionali o ricreativi. Alcuni di questi potrebbero dover essere fermati per un giorno o addirittura diversi giorni prima della procedura.
Questi possono includere:
- Farmaci antiipertensivi per trattare l'ipertensione
- Diluenti del sangue come il warfarin
- Diuretici ("pillole d'acqua")
- Supplementi di ferro
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofen) o Aleve (naproxen)
Oltre al tuo documento di identità e assicurazione sanitaria, potresti voler portare un drink o uno spuntino sportivo dopo il test, dal momento che non avrai mangiato per molte ore. Se hai il diabete, dovresti anche portare il tuo monitor del glucosio per controllare il livello di zucchero nel sangue dopo il test.
Mentre la maggior parte dei laboratori ti fornisce un assorbente per proteggere i vestiti dalle perdite, alcune persone li portano nel caso. Si consiglia inoltre di portare un paio di calzini in più quando si cammina nella stanza dei raggi X..
Se tuo figlio sta seguendo la procedura, porta un giocattolo preferito o un oggetto di conforto come una distrazione.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di uno studio GI inferiore può essere eseguito da $ 200 a $ 2000, a seconda del fornitore e del luogo in cui viene eseguito il test.
A tal fine, è importante conoscere in anticipo i costi totali, compresa la copertura dell'assicurazione sanitaria e il costo del co-pagamento e / o delle spese vive. Con rare eccezioni, il test richiede la pre-autorizzazione assicurativa, che l'ufficio del medico può presentare per conto dell'utente.
Se ti viene negata la copertura per qualsiasi motivo, chiedi al tuo assicuratore un motivo scritto per il rifiuto. È quindi possibile portare la lettera al proprio ufficio di tutela dei consumatori assicurativi statali e chiedere aiuto. Il medico dovrebbe anche intervenire e fornire ulteriori motivazioni sul motivo per cui il test è essenziale.
Se non sei assicurato, puoi parlare con il laboratorio per vedere se ci sono opzioni di pagamento mensili. Alcuni laboratori indipendenti offrono anche programmi di assistenza ai pazienti con prezzi differenziati per le famiglie a basso reddito.
altre considerazioni
Mentre un clistere di bario può essere spesso spiacevole per gli adulti, può essere decisamente angosciante per un bambino. Se tuo figlio sta seguendo la procedura, spiega in anticipo perché il test è in corso e consenti al tuo bambino di porre tutte le domande necessarie. Spesso aiuta a dire al bambino in anticipo che può sperimentare perdite e problemi e che anche gli adulti lo fanno, in modo che il bambino non sia sorpreso o sconvolto se succede.
Mentre è probabile che sia consentito accompagnare il bambino nella stanza di imaging, sarà necessario indossare un grembiule protettivo e stare dietro una barriera anti-radiazioni durante l'imaging reale.
Durante il test
Il giorno del test, dopo aver effettuato l'accesso e confermato le informazioni sull'assicurazione, è possibile che venga richiesto di firmare un modulo di responsabilità in cui si dichiara di essere a conoscenza dello scopo e dei rischi della procedura. Ti verrà quindi chiesto di cambiare in abito.Pre test
Oltre a rimuovere tutti i tuoi indumenti, dovrai rimuovere qualsiasi gioiello, occhiali o dispositivi dentali rimovibili. Dopo essere passati in camice, sarete raggiunti nella stanza dei raggi X da un radiologo e un tecnico di radiologia.
Dopo essere stati posizionati sul tavolo radiografico, il tecnico eseguirà diverse immagini radiografiche per assicurarsi che il colon sia libero. Può anche essere eseguito un esame rettale digitale.
Un tubo di clistere lubrificato viene facilitato nel vostro retto, e il tubo viene quindi collegato a un sacchetto pre-riempito contenente una miscela di solfato di bario e acqua. Se il medico ha richiesto un clistere di bario a doppio contrasto (a contrasto d'aria), anidride carbonica verrà pompata nel colon per fornire un'immagine più chiara della struttura del colon.
Il radiologo può darti una dose di Buscopan (butilscopolamina) per rilassare le pareti del colon e prevenire gli spasmi, in particolare se stai seguendo una procedura a doppio contrasto. L'unica eccezione potrebbe essere per le persone con glaucoma o cardiopatia in cui la versione iniettata del farmaco è controindicata.
Alla fine del tubo del clistere c'è un palloncino che può essere gonfiato per impedire che il liquido fuoriesca dal retto. Quando il tuo colon si riempie di bario, potresti sentire l'impulso di avere un movimento intestinale. E 'normale. Cerca di rilassarti e trattenerlo, facendo respiri lunghi, profondi e lenti. Mentre la procedura può essere scomoda, di solito non causa alcun dolore palese.
Questa parte dell'esame può richiedere da 10 a 15 minuti.
Durante il test
Una volta che il bario è stato introdotto nel colon, inizia l'imaging. Questa parte della procedura richiede in genere da 15 a 20 minuti.
Durante il test, potrebbe essere richiesto di cambiare posizione per acquisire immagini da diverse angolazioni. Il radiologo può persino premere sull'addome o sul bacino per manipolare il colon in una posizione migliore per l'imaging.
La pressione addominale e la voglia di defecare sono le lamentele più comuni. Per aiutare ad alleviare i sintomi, fai respiri lenti, fermi, superficiali, inspirando attraverso le narici ed espirando attraverso le labbra. Se si verificano spasmi, è possibile accelerare la respirazione prendendo respiri superficiali e ansimanti. Evitare di "abbassare" o respirare con il diaframma. Farlo potrebbe peggiorare le cose.
In generale, se rimani calmo e ti concentri sulla respirazione, qualsiasi disagio che senti all'inizio del test diminuirà di solito in pochi minuti.
Se hai problemi nel tenere il liquido, informalo. Non essere imbarazzato se si interrompe il vento o si perde del fluido. Questo è un evento comune e quello per cui il team di radiologia è più che preparato.
Al termine, la maggior parte della soluzione di bario viene rimossa attraverso il tubo. Verrai quindi indirizzato al bagno per espellere il resto. La maggior parte dei radiologi raccomanderà di rimanere lì per almeno 10 o 15 minuti poiché potrebbe richiedere del tempo per evacuare l'intestino.
Post-test
Una volta che ti sei ripulito e cambiato nei tuoi vestiti, il radiologo vorrà vedere se si verificano effetti collaterali, come crampi o spasmi. Se lo sei, ti potrebbe essere chiesto di sederti tranquillamente fino a quando i sintomi non passeranno. Se hai il diabete, vorrai controllare la glicemia e avvisare il personale medico se la lettura è anormale.
Nella maggior parte dei casi, puoi guidare te stesso a casa dopo un clistere di bario. Tuttavia, se le è stata somministrata un'iniezione antispasmodica, potrebbe verificarsi una visione offuscata per 30-60 minuti. Se hai dei dubbi sulla tua capacità di guidare, chiama un servizio di guida o chiedi a un amico di venirti a prendere.
Dopo il test
Prima di partire, il laboratorio potrebbe darti un leggero lassativo per aiutare a ripulire il resto del bario dal tuo sistema. Prendilo come da istruzioni. Successivamente, è possibile riprendere la normale dieta e la routine di farmaci. Fai ogni sforzo per bere molta acqua per le prossime 24 ore.Gestione degli effetti collaterali
Le tue feci possono apparire bianche per un giorno o due mentre il tuo corpo cancella gradualmente il bario dall'intestino. Alcune persone possono anche provare stitichezza, mal di testa, mal di stomaco e diarrea. Questi sintomi tendono ad essere lievi e risolvono entro un paio di giorni.
Per ridurre questi effetti collaterali, bere molti liquidi e mangiare cibi ricchi di fibre insolubili. I catartici salini (come il latte di magnesia (idrossido di magnesio)) possono trattare delicatamente disturbi allo stomaco e costipazione, mentre i catartici emollienti (come supposte di olio minerale o glicerina) possono facilitare i movimenti intestinali. La diarrea può essere trattata con prodotti da banco come Imodium (loperamide). Utilizzare questi prodotti solo come indicato.
Detto questo, se non si dispone di un movimento intestinale per più di due giorni o non si riesce a passare il gas, chiamare il medico. Potrebbe esserci un blocco del bario e un clistere.
Interpretazione dei risultati
Un giorno o due dopo il test, il medico esaminerà i risultati con te. Il referto radiologico indicherà sia i risultati attesi che quelli inaspettati. Non sarà necessariamente diagnosticare la tua condizione, ma piuttosto delineare ciò che i risultati suggeriscono insieme a un elenco di possibili cause.Alla fine, uno studio GI inferiore è solo uno dei numerosi strumenti utilizzati per fare una diagnosi. Oltre a una revisione della tua storia medica e dei sintomi attuali, è necessario un giudizio clinico per decidere se il trattamento può essere avviato o se sono necessarie ulteriori indagini.
Azione supplementare
Le valutazioni di follow-up possono essere necessarie se i risultati sono inconcludenti o ambigui (ambigui). Mentre può essere deludente, se sei assicurato, un risultato ambiguo può motivare la tua compagnia assicurativa ad approvare un test più costoso e specializzato.
Se lo studio GI inferiore è in grado di individuare una causa, sarà probabilmente necessario un follow-up per monitorare le condizioni e / o valutare la risposta alla terapia.
Una parola da Verywell
Mentre un clistere di bario può essere una delle procedure di imaging più scomode, ha i suoi benefici. Alla fine, è una tecnica nominalmente invasiva con un basso rischio di complicanze. Poiché il bario non è idrosolubile, non può essere assorbito nel sangue (riducendo il rischio di reazioni allergiche). In alcuni casi, un clistere di bario può fornire altrettante informazioni come una colonscopia più invasiva e senza bisogno di sedazione.Inoltre, i moderni sistemi a raggi X sono estremamente dosati per fornire il livello più basso di esposizione con una radiazione minima dispersa.
In generale, i benefici di un clistere di bario superano di gran lunga le possibili conseguenze. Se sei ancora a disagio con la procedura, parla con il tuo medico di alternative e perché potrebbero o non potrebbero essere appropriate per te.
