Cos'è un test della bilirubina?
La bilirubina è un componente chimico all'interno dei globuli rossi (globuli rossi). Ha un colore marrone giallastro che contribuisce al colore dell'urina e delle feci. Alti livelli di bilirubina possono causare ingiallimento della pelle e degli occhi. La bilirubina elevata è dannosa per l'organismo ed è un'indicazione di diverse gravi condizioni mediche.
Scopo del test
Potrebbe essere necessario effettuare test di bilirubina per aiutare a diagnosticare una malattia se si hanno segni, sintomi o fattori di rischio di malattia epatica, pancreatiche, malattie della colecisti o anemia emolitica (rottura eccessiva dei globuli rossi). Test di bilirubina sono spesso necessari anche per il monitoraggio del trattamento se ti è stata diagnosticata una di queste condizioni mediche.Potrebbe essere necessario un test della bilirubina se si dispone di:
- Ittero (ingiallimento degli occhi o della pelle)
- Mal di stomaco persistente, nausea e vomito
- Urine scure o sangue nelle urine
- Persistentemente a basso consumo energetico
- Confusione inspiegabile
- Infezione da epatite
- Uso di alcolici pesanti
- Ho preso alcuni farmaci, tra cui chemioterapia, amiodarone e farmaci antipsicotici
- Trauma addominale
- Infezione da RBC, come la malaria
- Peggioramento di una condizione che causa la rottura dei globuli rossi, come l'anemia falciforme o il deficit di glucosio 6-fosfato deidrogenasi.
Perché questo test
I tipi di bilirubina misurati con i test della bilirubina possono aiutare i medici a identificare se si ha un problema con un'eccessiva rottura dei globuli rossi o con la bilirubina disintossicante dopo la rottura dei globuli rossi. Capire in che modo la bilirubina agisce normalmente nel tuo corpo può aiutarti a capire perché i medici ordinano test di bilirubina per te.In genere, i globuli rossi trasportano ossigeno e sostanze nutritive per fornire energia. I globuli rossi in genere sopravvivono per circa tre o quattro mesi e poi si rompono e alcuni dei loro componenti vengono riciclati. La bilirubina indiretta è un prodotto di degradazione tossico dei globuli rossi che deve essere detossificato nel fegato attraverso un processo che lo modifica per dirigere la bilirubina, che viene poi trasportata all'intestino attraverso i dotti biliari e la cistifellea e infine escreta nelle feci.
Un problema con qualsiasi fase di questo processo può causare livelli elevati di bilirubina. Se si ha una rottura eccessiva dei globuli rossi, si avrà un'energia bassa, possibilmente urina scura o sanguinante, la bilirubina indiretta sarà elevata e la bilirubina totale potrebbe anche essere elevata.
Cause potenziali
- Se hai una malattia che colpisce la tua cistifellea o i dotti biliari, che sono collegati al tuo fegato, potresti avere nausea, vomito e dolori allo stomaco. Puoi avere una bilirubina diretta elevata ed eventualmente una bilirubina totale elevata perché non puoi eliminarli dal tuo corpo.
- Se ha una malattia del fegato, può avere bassa energia, confusione, dolore addominale e elevata bilirubina diretta e / o bilirubina indiretta e bilirubina totale.
Altri test / test simili
Se stai facendo controllare i livelli di bilirubina, c'è una forte possibilità che i medici controllino anche altri test di funzionalità epatica o misure della concentrazione e della funzione RBC.Questi test aggiuntivi, se considerati insieme ai risultati dei test di bilirubina, forniscono un quadro più completo della causa e degli effetti della tua condizione, aiutando nella tua diagnosi.
- RBC conta: Questo test misura la concentrazione e la quantità dei tuoi globuli rossi e può identificare se hai anemia.
- Emoglobina: Questo esame del sangue misura il livello di emoglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi.
- Livelli di bilirubina urinaria: Se stai facendo testare la bilirubina nel sangue, puoi anche sottoporti a un test della bilirubina nelle urine. Questo non è considerato accurato come un esame del sangue, ma può aiutare a identificare se l'eccesso di bilirubina viene eliminato nelle urine.
- Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato fosfatasi (AST): Questi test misurano gli enzimi nel fegato e livelli elevati suggeriscono lesioni o malattie del fegato, che possono essere causate da droghe, alcol, epatite o traumi.
- Albumina: Bassi livelli di albumina, una proteina prodotta dal fegato, suggeriscono che il fegato non funziona come dovrebbe.
- Fosfatasi alcalina (ALP): Questo è un enzima che può essere elevato con la malattia del dotto biliare.
- Gamma glutamil transferasi (GGT): Questo è un enzima che può diventare elevato con malattia epatica lieve o precoce. Se hai livelli elevati, questo suggerisce che i tuoi sintomi e i livelli di bilirubina sono più probabilmente causati da una malattia del fegato che dall'anemia emolitica.
- Test di epatite infettiva: La malattia epatica può essere causata dall'epatite A, B, C, D ed E, che sono diversi virus dell'epatite che colpiscono il fegato. Questi virus si diffondono da persona a persona attraverso diversi meccanismi, e mentre tutti danneggiano il fegato, ognuno di essi ha in genere i propri sintomi unici.
- Colesterolo e trigliceridi: I livelli di colesterolo e di grasso possono essere anormali con alcune malattie del fegato, quindi il medico può anche ordinare colesterolo e trigliceridi (un tipo di grasso) contemporaneamente ai test di bilirubina.
limitazioni
Come si può capire in base al numero di test che possono accompagnare i test di bilirubina, i risultati sono utili ma sono generalmente più utili se considerati insieme ad altri test.Rischi e controindicazioni
I livelli di bilirubina sono misurati con un esame del sangue. Il test stesso è sicuro, senza effetti collaterali o controindicazioni.Prima del test
Se il medico le consiglia di sottoporsi a un test di bilirubina, potrebbe essere in grado di farlo immediatamente presso lo studio del medico o in un laboratorio vicino. Tuttavia, alcuni laboratori richiedono di astenersi dal cibo o dalle bevande per un massimo di otto ore prima di un test di bilirubina, soprattutto se si sta controllando anche il livello di colesterolo. Ciò significa che potrebbe essere necessario tornare in un altro momento per sottoporsi al test della bilirubina. È meglio consultare il medico o il laboratorio.sincronizzazione
Un test con la bilirubina e qualsiasi altro esame del sangue che si sta facendo nello stesso momento non dovrebbero richiedere più di cinque minuti. L'intero processo, incluso il check-in, la firma dei moduli di consenso, il pagamento e l'attesa del tuo turno possono richiedere un totale di 1-2 ore. È possibile verificare con il laboratorio dove verrà prelevato il sangue per ottenere una stima più precisa di quanto tempo si dovrebbe assegnare per il test.Posizione
Gli esami del sangue come i livelli di bilirubina possono essere fatti di solito nell'ambulatorio del medico. Potrebbe essere necessario prelevare il sangue in ospedale o in laboratorio, a seconda delle specifiche e delle politiche del piano di assicurazione sanitaria.Cosa vestire
Assicurati di indossare una manica corta o una camicia con maniche abbastanza larghe da poter essere facilmente tirata sopra il gomito in modo da poter accedere facilmente alla tua vena. Alcune persone preferiscono indossare le maniche lunghe se vanno al lavoro, per evitare di mostrare una benda evidente.Cibo e bevande
Potrebbe essere necessario astenersi dal cibo e dalle bevande per quattro-otto ore prima del test. Assicurati di controllare con il medico.Costo e assicurazione sanitaria
Un test di bilirubina è solitamente coperto dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria. È meglio controllare con il proprio piano di assicurazione o con il laboratorio dove si farà il test, solo per essere sicuri. È anche una buona idea verificare se è necessario coprire il costo di copay per questo test.Se pagherete voi stessi il test, il costo di un test bilirubinico totale con un test diretto sulla bilirubina nel sangue varia da circa $ 20 a $ 90. Non si disporrà di un test separato per misurare la bilirubina indiretta poiché viene calcolata utilizzando i risultati dei livelli di bilirubina totale e diretta. Come con la maggior parte dei test, il costo può essere più alto o più basso, e puoi scoprire il prezzo dal laboratorio o dall'ambulatorio dove farai il test.
Cosa portare
Assicurati di portare un metodo di identificazione, la tua tessera sanitaria e una forma di pagamento se dovrai coprire il costo di copay o se paghi tu stesso il test. Non è necessario portare qualcuno con te perché sarai attento per tutta la durata del test e potrai guidare te stesso ovunque tu voglia andare in seguito. Se stai digiunando dal cibo in preparazione per il tuo test, è una buona idea portare uno spuntino o bere in modo da non essere affamati dopo.Durante il test
Quando vai a fare il tuo esame del sangue, incontrerai un'infermiera o un flebotomo (un tecnico specializzato nel prelievo di sangue).Pre test
Subito prima del test, dovrai effettuare il check-in, firmare il consenso per il test e firmare il consenso per il pagamento.Durante il test
Quando stai per fare il test, incontrerai la tua infermiera o flebotomista, che potrebbe chiederti con quale mano scrivi. Probabilmente avrai il sangue estratto dal braccio con cui non scrivi.Lui o lei guarderà le tue vene, pulirà l'area con un tampone di alcool, e legherà una fascia elastica sopra il gomito per rendere le vene più visibili e più facili da accedere. Sentirai un piccolo pizzicotto quando l'ago viene inserito e il sangue entrerà rapidamente in un tubo. Ci si può aspettare che questo richieda meno di un minuto e l'ago verrà rimosso.
È possibile che venga chiesto di tenere un batuffolo di cotone o una garza sul sito della puntura fino alla cessazione del sanguinamento, che dovrebbe richiedere meno di un minuto. Il tuo flebotomo o l'infermiera metterà una benda sulla piccola ferita.
Post-test
Dovresti essere in grado di partire subito dopo il test, purché non sanguini. Puoi continuare con la tua giornata senza limiti.Dopo il test
Dopo il test, si può verificare un leggero dolore sul sito di puntura per alcune ore. Potrebbe essere necessario cambiare una benda fresca una o due volte nelle prime 24-36 ore dopo l'analisi del sangue. Se hai un sito di foratura visibile, dovresti tenerlo coperto per prevenire un'infezione.Se continua a sanguinare, se sviluppa febbre o se ha dolore al braccio o alla mano, deve chiamare l'ufficio del medico. Questo è estremamente raro e può essere un sintomo di una malattia emorragica o un'infezione.
Interpretazione dei risultati
I risultati del tuo esame del sangue dovrebbero essere pronti entro circa una settimana. Saranno riportati come bilirubina totale e bilirubina diretta, e potrebbe esserci anche un valore per la bilirubina indiretta, che viene calcolato sottraendo la bilirubina diretta misurata dalla bilirubina totale misurata.La bilirubina diretta è considerata una buona stima della bilirubina coniugata, che è la forma che viene escreta nelle feci. La bilirubina indiretta è considerata una buona stima della bilirubina non coniugata, che è la forma che deve essere detossificata.
Bilirubina totale
- L'intervallo normale è da 0,3 a 1,2 mg / dL
Bilirubina diretta
- L'intervallo normale è compreso tra 0 e 0,3 mg / dL
Bassi livelli di bilirubina non sono stati considerati problematici, sebbene studi recenti suggeriscano che la bassa bilirubina possa essere un indicatore di cattiva salute, specialmente tra gli anziani.
Azione supplementare
Se i tuoi test di bilirubina sono anormali, potresti aver bisogno di ulteriori esami del sangue, come test per l'anemia emolitica o l'infezione da epatite, se non l'hai già fatto.A seconda dei risultati e dei sintomi del test, potrebbe anche essere necessario eseguire dei test di imaging di follow-up per valutare il fegato, la cistifellea o il pancreas. Ad esempio, se sei un forte bevitore, il tuo medico potrebbe essere preoccupato per la pancreatite o il cancro del fegato.
Possibili test di follow-up
- Test di imaging: Un esame ecografico addominale, topografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) può identificare anomalie nel fegato e nelle strutture circostanti, come il pancreas, i dotti biliari e la cistifellea.
- Test interventistici: Potrebbe essere necessario un numero maggiore di test interventistici rispetto ai test di imaging, in particolare se vi è la preoccupazione che si possa avere un'ostruzione dei dotti biliari o del colon. I test che possono valutare il tuo sistema digestivo dall'interno includono una colonscopia o un'endoscopia.
- Biopsia: Se vi è il sospetto che il cancro possa essere la radice dei sintomi, o se non è chiaro quale sia la causa dei sintomi, può essere necessaria una biopsia, che è un campione di tessuto, per aiutare a dirigere il trattamento.
Ripetere il test
Se sei in trattamento per fegato, pancreas, dotto biliare o malattia della colecisti, potrebbe essere necessario ripetere i test dopo alcuni mesi per valutare se il trattamento sta funzionando.Se ha un'anemia emolitica, la sua condizione viene seguita più accuratamente ripetendo i livelli di emoglobina e il numero di globuli rossi rispetto ai livelli di bilirubina.
Se si è a rischio di malattia epatica, a causa della chemioterapia o dell'assunzione di alcol, ad esempio, potrebbe essere necessario ripetere periodicamente i livelli di bilirubina per rivalutare le proprie condizioni.
