Opzioni di trattamento per il cancro al seno linfatico-positivo

Se il tuo tumore al seno si è diffuso ai tuoi linfonodi, le tue scelte di trattamento saranno spesso più aggressive. Con i tumori della mammella allo stadio iniziale, non possiamo essere certi di quali tumori potrebbero diffondersi (metastatizzare). Poiché le metastasi sono responsabili del 90% delle morti per cancro al seno, sapere quando trattare in modo aggressivo e quando i trattamenti adiuvanti come la chemioterapia possono essere eccessivi, è importante. Quando il cancro al seno si diffonde ai linfonodi, ha essenzialmente dichiarato il suo "intento" di metastatizzare. Questi tumori, se lasciati soli, si diffondono probabilmente in tutto il corpo e alla fine causano la morte.
Quali sono i trattamenti per il tumore al seno che si è diffuso ai linfonodi e cosa significa questo per la tua prognosi?

Perché i linfonodi sono importanti nel cancro al seno

Il cancro al seno inizia con poche cellule, che si raggruppano nel tessuto mammario. Possono essere accampati nel sistema in cui viene prodotto il latte materno: i tuoi dotti e lobi del latte. Man mano che queste cellule crescono e si dividono, possono anche invadere il tessuto vicino.
Un tumore in crescita può liberare una cellula o un grumo di cellule. Questa cellula tumorale indipendente può usare il tuo sangue o sistema linfatico come una rete di autostrade in modo che possa viaggiare per tutto il corpo. Il tuo sistema linfatico lavora con il tuo sangue circolante per fornire sostanze nutritive a tutte le tue cellule, oltre a rimuovere i rifiuti cellulari. I linfonodi sono i "pit stop" su questo sistema autostradale, dove il fluido linfatico viene filtrato, mescolato con le cellule immunitarie (linfociti) e restituito al fluido linfatico circolante.
Quindi, se una cellula cancerosa allentata raggiunge i tuoi linfonodi, è anche possibile che il cancro possa essere inviato insieme ad altre parti del tuo corpo. Se si ottiene un'infezione, i linfonodi vicino all'area interessata possono gonfiarsi perché hanno raccolto germi. E se sviluppate il cancro al seno, i linfonodi nella vostra ascella (linfonodi ascellari) sono il luogo più comune in cui le cellule cancerogene si depositerebbero, causando a questi nodi un rigonfiamento.

Diagnosi mediante biopsia del linfonodo sentinella

Lo stesso tessuto mammario contiene alcuni linfonodi, che trattano il fluido linfatico e lo trasmettono. I tumori al seno più comunemente drenano verso la tua ascella o zona ascellare. Il controllo della posizione dei linfonodi ascellari dovrebbe essere parte di un esame clinico del seno, così come l'autoesame del seno. I linfonodi ingrossati potrebbero essere la prova che il cancro si è diffuso oltre il seno, ma l'unico modo per sapere con certezza è di averli rimossi e testati.
Ci sono due procedure per la biopsia del linfonodo. In una biopsia del linfonodo sentinella, un colorante e un marker radioattivo vengono iniettati nel tumore al seno. Il primo nodo o nodo a cui viaggia il colorante sono chiamati linfonodi sentinella: i primi nodi a cui ci si aspetta che il cancro viaggi.
Un'alternativa alla biopsia del linfonodo sentinella consiste nel fare una dissezione linfonodale ascellare. In questa procedura, vengono rimossi tutti i linfonodi che si possono trovare nella tua ascella. Abbiamo appreso che la ricerca di cellule tumorali nei linfonodi sentinella è un eccellente fattore predittivo dell'eventualità che il cancro sia trovato in uno qualsiasi dei linfonodi rimanenti.
I linfonodi ascellari sono più comunemente il primo luogo in cui si diffonde il cancro al seno, ma ci sono alcune eccezioni. I cancri al seno verso il centro del petto possono invece drenare verso i linfonodi tra i seni. Quando i linfonodi vengono rimossi vengono inviati al dipartimento di patologia per essere esaminati visivamente e al microscopio.

Stato dei linfonodi

Il rapporto di patologia sullo "stato" del linfonodo indica se sono presenti o meno segni di cancro nei linfonodi che sono stati rimossi. Potresti sentire parole come macrometastasi o micrometastasi quando il tuo chirurgo discute i tuoi nodi. Le macrometastasi si riferiscono alla diffusione del cancro ai linfonodi che è visibile a occhio nudo. Le micrometastasi invece si riferiscono a segni di cancro nei linfonodi che possono essere visti solo al microscopio.
Se i linfonodi sono liberi dal cancro, viene chiamato lo stato dei linfonodi negativo e valutato N0 in base alla stadiazione TNM del carcinoma mammario. Se hai un tumore piccolo e nodi chiari, è meno probabile che ti serva la chemioterapia.
Se hai cellule tumorali nei tuoi linfonodi, il tuo cancro verrebbe preso in considerazione linfonodo-positivo. Sulla base della stadiazione TNM, il tuo tumore si chiamerebbe N1, N2 o N3 in base a quanti linfonodi contengono cellule cancerose e quanto lontano dal tumore si trovano i nodi positivi.

Altri risultati importanti nel trattamento e nella prognosi

Lo stato dei linfonodi è uno dei principali fattori nel prendere decisioni sul trattamento del cancro al seno, ma ci sono altri test che svolgono un ruolo sia nel trattamento che nella prognosi. Questi includono:

Dimensione del tumore: Le dimensioni del tumore svolgono un ruolo nella stadiazione del cancro al seno.
Stato del recettore ormone: Le tue cellule tumorali saranno testate per determinare il tuo stato del recettore ormonale, cioè se le tue cellule tumorali hanno o meno recettori per estrogeni o progesterone in superficie, in quanto ciò aiuta a guidare le scelte di trattamento.
Stato HER2: Il recettore epidermico 2 del fattore di crescita umano, se presente nelle cellule tumorali, svolge anche un ruolo nella diagnosi e nel trattamento.
Grado di tumore: Il grado di tumore è una misura dell'aggressività del cancro e questo test può guidare le opzioni di trattamento.
Presenza di eventuali metastasi: se il tumore si è diffuso ad altre regioni del corpo, ad esempio le ossa oi polmoni, questo è importante nella scelta delle opzioni di trattamento.

Trattamenti per persone con nodi positivi

Se hai una biopsia del linfonodo sentinella ed è negativa, probabilmente non avrai bisogno di una dissezione linfonodale ascellare. Al contrario, se si hanno cellule tumorali presenti nel linfonodo sentinella, la dissezione del nodo ascellare può essere inclusa insieme alla chirurgia del cancro al seno. Se i linfonodi sono positivi, dopo l'intervento chirurgico dovrai discutere ulteriori opzioni di trattamento con il tuo oncologo.
Avendo coinvolto i linfonodi suggerisce che il cancro ha dimostrato una capacità di diffondersi oltre il seno e ti verrà consigliato di avere una terapia sistemica adiuvante come la chemioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali aggiuntive che persistono nel tuo corpo. Il trattamento adiuvante si riferisce al trattamento che viene somministrato non perché si osservi un qualsiasi tumore, ma perché si sospetta che possano essere presenti ulteriori cellule cancerose.
Per coloro che hanno tumori positivi al recettore dell'estrogeno, la terapia ormonale è generalmente raccomandata per 5-10 anni dopo il trattamento. Questo può essere il tamoxifene per coloro che sono in premenopausa e un inibitore dell'aromatasi per coloro che sono in postmenopausa. Per le donne in post-menopausa che utilizzeranno un inibitore dell'aromatasi, il farmaco bisfosfato Zometa è raccomandato e sembra ridurre il rischio di sviluppare metastasi ossee. Le ossa sono il sito più comune di metastasi con cancro al seno.
La radioterapia può essere raccomandata o meno a seconda del numero di linfonodi positivi e di altri risultati del tumore.

Prognosi

La prognosi, chiamata anche outlook, è un modo in cui un medico parla di come le probabilità di sopravvivenza si accumulano dopo che hai completato il trattamento. Ricorda, avere una sola cellula cancerosa nel tuo corpo è una troppa. Il trattamento è progettato per uccidere il maggior numero possibile di cellule cancerose.
Se hai avuto linfonodi chiari e un piccolo tumore di basso grado, la tua prognosi dopo il trattamento è piuttosto buona. Dall'altra parte dello spettro, se hai avuto diversi linfonodi coinvolti o un tumore più grande, il trattamento sarà probabilmente più aggressivo e la tua prospettiva sarà più difficile da determinare fino a quando non avrai finito tutti i trattamenti. Un articolo pubblicato nel New England Journal of Medicine mostra un rischio significativo di recidiva nei pazienti con quattro o più linfonodi positivi. Anche. la dimensione del tumore è un fattore prognostico indipendente.
Indipendentemente da dove si collochi la tua diagnosi su quella scala, ti preghiamo di sapere che i tassi di sopravvivenza stanno migliorando, i trattamenti stanno diventando più efficienti ed efficaci, e anche il cancro al seno metastatico può a volte essere gestito per un lungo periodo di tempo.

Valutazione del linfonodo

Valutazione del linfonodo	Significato del Rating
N0	Negativo o chiaro: non contiene né cancro né micrometastasi
N1	Positivo: Il cancro si trova in 1-3 linfonodi sotto il braccio o linfonodi all'interno del seno
N2	Positivo: Il cancro si trova in 4-9 linfonodi sotto il braccio o nei linfonodi all'interno del seno
N3	Positivo: Il cancro si trova in 10 o più linfonodi sotto il braccio o si è diffuso sotto o sopra la clavicola. Potrebbe essere stato trovato nei linfonodi ascellari e nei linfonodi all'interno del seno

Una parola da Verywell

Se hai linfonodi positivi con carcinoma mammario allo stadio iniziale, i trattamenti saranno probabilmente più aggressivi e includeranno la chemioterapia, la terapia ormonale, la terapia mirata a HER2 per coloro che sono HER2 positivi e possibilmente radioterapici. Detto questo, molte persone con cancro linfonodale positivo rimangono senza cancro dopo il trattamento, e uno stato linfonodale positivo non significa automaticamente che il cancro tornerà.