Il ruolo della palpazione in medicina
Questo può includere:
- Sentendo la consistenza della pelle per la prova di gonfiore o infiammazione
- Valutare la posizione e la gravità del dolore
- Esaminando per grumi o irregolarità che suggeriscono un tumore, un'ernia o una frattura
- Individuazione dei punti di riferimento anatomici per identificare le irregolarità strutturali, come una lussazione articolare o un disco scivolato
- Determinazione della posizione del feto durante la gravidanza
Tipi di palpazione
Il senso del tatto è tanto importante quanto il senso della vista in un esame fisico. Come parte della loro formazione, i medici imparano come riconoscere i problemi su o sotto la superficie della pelle dal solo tocco. Lo fanno applicando una pressione generale con la mano o le dita per rilevare sottili cambiamenti che altrimenti potrebbero passare inosservati da un laico.Le tecniche utilizzate per la palpazione possono variare a seconda della parte del corpo esaminata, nonché degli obiettivi dell'esame (cioè screening vs diagnosi). Di seguito sono solo alcuni degli esempi.
Palpazione toracica
La palpazione toracica viene in genere utilizzata per diagnosticare problemi al torace o alla colonna vertebrale. Coinvolge il contatto di tessuti superficiali e profondi per valutare la posizione della vertebra, la presenza di edema (gonfiore) o linfoadenopatia (linfonodi ingrossati), o qualsiasi sporgenza nelle costole, nello sterno o nella colonna vertebrale.La palpazione può essere eseguita in posizione seduta o in posizione supina (a faccia in su) o prono (a faccia in giù).
Palpazione addominale
La palpazione profonda dell'addome viene eseguita posizionando la parte piatta della mano sulla parete addominale e applicando una pressione stabile e costante. Palpazione a due mani - in cui la mano superiore viene utilizzata per esercitare la pressione, mentre la mano inferiore è usata per sentire - è spesso utile per valutare una massa addominale.La palpazione può anche aiutare a diagnosticare un aneurisma dell'aorta addominale. Questo è fatto mettendo entrambe le mani sull'addome con l'indice su ciascun lato dell'aorta (che si trova appena sopra e alla destra dell'ombelico).
Se è presente un aneurisma dell'aorta addominale, le dita si separerebbero con ciascun battito cardiaco.
Come vengono diagnosticati aneurismi aortici
Palpazione uterina
Un'altra procedura a due mani è l'esame pelvico bimanuale, noto anche come palpazione manuale dell'utero. Comporta la compressione del basso addome con una mano e la palpazione dei tessuti all'interno della vagina con le dita dell'altra mano.Cosa aspettarsi durante un esame pelvico
Palpazione del seno
La palpazione del seno viene eseguita con le parti piatte della mano e delle dita. La procedura è sistematica e prevede la valutazione in senso orario del seno e dei capezzoli per verificare la presenza di consistenze e grumi. I capezzoli stessi sarebbero palpati per l'elasticità e delicatamente schiacciati per controllare la scarica.Cosa aspettarsi durante un esame al seno
Palpazione erniaria
La palpazione fa parte del processo coinvolto nella diagnosi e caratterizzazione di un'ernia inguinale (il tipo situato nell'addome o nell'inguine inferiore). La dimensione dell'ernia può essere valutata chiedendo al soggetto di tossire mentre le dita piatte sono posizionate contro il tessuto sporgente. Il dorso della mano verrebbe utilizzato per valutare la temperatura della pelle rispetto al tessuto circostante.Palpazione della mano e del polso
Le lesioni alle mani o ai polsi sono in genere diagnosticate con la palpazione. La palpazione potrebbe comportare la rotazione delicata di un'articolazione mentre le dita rilevano segni sottili come crepitio (suoni e sensazioni di rottura), ridotta gamma di movimento, o aumento del calore e gonfiore indicativo di infiammazione.Tecniche simili possono essere applicate ad altre articolazioni, come il ginocchio, la caviglia, il gomito o la spalla.
Palpitazione dentale
La palpitazione può essere utilizzata in odontoiatria per accertare condizioni infiammatorie come la parodontite, le cause di una discrepanza del morso (occlusione dentale) o lo sviluppo di un ascesso dentale o di una lesione orale. Questo è tipicamente eseguito con la punta del dito, cercando cambiamenti di consistenza, colore, temperatura o consistenza della gomma.Oltre a un esame intraorale, la palpazione può essere utilizzata sui muscoli della mandibola per rilevare eventuali scatti o irregolarità del morso. Questo è tipicamente eseguito premendo le dita di entrambe le mani sui muscoli della mascella mentre la persona morde.
La stessa tecnica può essere utilizzata per aiutare a diagnosticare disturbi dell'articolazione temporomandibolare (ATM).
Palpazione in esami fisici
Un esame fisico, insieme alla revisione della tua storia medica, è di solito il primo passo che un medico intraprenderà per diagnosticare una condizione medica o eseguire una routine fisica.Ci sono quattro componenti principali di un esame fisico. Non sono necessariamente utilizzati su ogni parte del corpo ma generalmente includono:
- ispezione, l'esame visivo del corpo
- Palpazione, il contatto del corpo
- Percussione, la spillatura del corpo per valutare le dimensioni e la consistenza di un organo o verificare la presenza di liquido
- Auscultazione, ascolto di suoni di cuore e intestino con uno stetoscopio
