Prevenzione dei trombi durante la chemioterapia

I coaguli di sangue relativi alla chemioterapia sono descritti meno di, per esempio, nausea e vomito, ma ciò non significa che siano meno di un problema. Infatti, rispetto ai noti sintomi di nausea, stanchezza e perdita di capelli, possono essere molto più pericolosi. Detto questo, comprendere i fattori di rischio, conoscere i modi per ridurre il rischio e riconoscere i sintomi può aiutare a ridurre il rischio durante il trattamento del cancro.

Panoramica

I coaguli di sangue - altrimenti noti nel gergo medico come "trombosi venosa" - rappresentano in effetti una preoccupazione significativa per le persone affette da cancro e sappiamo da tempo che le persone con cancro in generale, non solo quelle che ricevono la chemioterapia, hanno un aumentato rischio di sangue coaguli: da soli, i coaguli di sangue nelle gambe possono essere dolorosi, ma la più grande preoccupazione è che questi coaguli si interrompano e viaggiano verso i polmoni. Quando si verifica ciò, noto come embolia polmonare, è un'emergenza medica.
Se viaggi all'estero, potresti avere familiarità con i video pre-volo che sottolineano l'importanza degli esercizi per le gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma raramente sentiamo parlare di questo rischio con attività altrimenti predisposte - come passare attraverso la chemioterapia. In questo caso, ciò che non hai ascoltato potrebbe farti del male. In realtà, questo è un aspetto attraverso il quale essere il tuo sostenitore nella cura del cancro, conoscere questa potenziale complicanza e contattare il tuo medico se sei preoccupato - può davvero fare la differenza nel tuo benessere e forse anche nel tuo risultato.

Fattori di rischio

Si è sempre sospettato che le persone sottoposte a chemioterapia abbiano un aumentato rischio di coaguli di sangue, ma non è stato fino al 2013 che questo aspetto del trattamento del cancro è stato valutato da solo. In un ampio studio, è stato riscontrato che l'incidenza dei coaguli di sangue sottoposti a chemioterapia era del 12,6%, rispetto a un rischio dell'1,4% per i pazienti oncologici che non ricevevano la chemioterapia.
Il rischio era più alto in alcuni tumori rispetto ad altri, con tumori come il cancro del pancreas e il cancro del polmone con un rischio maggiore. Inoltre, alcuni farmaci chemioterapici e farmaci usati per contrastare gli effetti collaterali della chemioterapia erano anche associati ad un aumentato rischio. In questo studio, i farmaci che hanno aumentato il rischio includevano Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) ed Epogen o Procrit (eritropoietina dello stimolatore del sangue rosso).
Oltre alla chemioterapia, quali altri trattamenti e condizioni possono aumentare il rischio di coaguli di sangue per le persone che vivono con il cancro? Alcuni fattori di rischio includono:

Chirurgia - In alcuni studi, il rischio di coaguli di sangue nei pazienti oncologici è stato fino al 50% dopo l'intervento chirurgico
Il ricovero in particolare rimane superiore a un giorno
Riposo a letto prolungato
Accesso venoso centrale (come avere un port di chemioterapia)
Farmaci chiamati inibitori dell'angiogenesi (come Avastin)

Sintomi

Per essere consapevole dei possibili sintomi, può aiutare a scomporli in sintomi solitamente osservati con un coagulo di sangue nelle gambe (trombosi venosa) e sintomi correlati a un coagulo di sangue che si è spezzato e viaggiato fino ai polmoni (embolia polmonare .)
I sintomi della trombosi venosa (coaguli di sangue nella gamba) includono sintomi nei polpacci o nella parte superiore della gamba, tra cui:

Rossore
Tenerezza
Gonfiore
Calore

I sintomi a causa di embolia polmonare possono includere:

Dolore al petto improvviso, spesso un dolore acuto. Tieni presente che a volte i coaguli viaggiano in diverse aree dei polmoni e il dolore potrebbe non essere in una sola posizione
Mancanza di respiro
Tosse o tosse di sangue
lightheadedness
Incoscienza
Cianosi, una decolorazione blu della pelle e delle labbra
Aritmie cardiache, ritmi cardiaci anormali
Frequenza respiratoria elevata e battito cardiaco con pressione bassa

Prevenzione

farmaci: Farmaci come anticoagulanti vengono usati più frequentemente negli ultimi anni per ridurre il rischio di coaguli di sangue nei pazienti oncologici. Si parla di "anticoagulazione profilattica" che, tradotto, significa prevenzione del diradamento del sangue.
Ci sono diversi farmaci che i medici possono raccomandare profilatticamente. Studi recenti suggeriscono che i farmaci come l'eparina funzionano meglio nelle persone malate di cancro rispetto ai farmaci che interferiscono con la vitamina K, come Coumadin (warfarin), ma a seconda della situazione specifica possono essere raccomandati diversi farmaci. Alcuni di questi farmaci (che potresti sentire indicati come eparina a basso peso molecolare) includono:

Lovenox (enoxaparina)
Fragmin (dalteparina)
Innohep (tinzaparin)
Arixtra (fondaparinux); questa è una nuova droga "simile all'eparina"

Cura di sé: In medicina, tendiamo a parlare di droghe quando si tratta di prevenzione, eppure ci sono molte cose che puoi fare da te per ridurre i rischi. Il primo e più importante passo è semplicemente quello di educare te stesso e fare domande. Familiarizzare con i sintomi di coaguli di sangue e embolia polmonare. Se sei preoccupato, non aspettare, ma contatta immediatamente il medico. Chiedi al tuo oncologo se c'è qualcosa di speciale che puoi fare per ridurre il rischio, o se consiglierebbe un farmaco per ridurre il rischio. Inoltre, potresti voler:

Spostati il più possibile, entro i tuoi limiti. Se non sei sicuro di quanta attività è consigliata, chiedi al tuo medico. Frequenti brevi periodi di attività fisica sono migliori rispetto alle attività più rare frequenti.
Anche se sei a letto, esercita le gambe. Il medico o l'infermiere possono aiutarti a dimostrare questi esercizi per te. Puoi provare a puntare le dita dei piedi verso la testa e poi sul pavimento più volte (di nuovo, parla con il tuo medico perché le misure migliori possono variare a seconda della tua particolare situazione medica).
Evita le unità lunghe. Se devi stare in macchina per un lungo periodo di tempo, pianifica frequenti soste, almeno ogni ora, ed esci dall'auto e gira intorno.
Oltre alle altre precauzioni per volare con il cancro, cerca di alzarti almeno ogni ora, preferibilmente ogni 30 minuti e muoverti. Puoi fare esercizi per le gambe anche quando sei seduto. A seconda della situazione, l'oncologo può prendere in considerazione il trattamento con un anticoagulante (ad esempio, eparina a basso peso molecolare) prima del volo. Assicurati di chiedere. I DVT dovuti ai viaggi in aereo sono abbastanza comuni da essere stati coniati "sindrome della classe economica".

Non fumare
Se il medico consiglia calze compressive, assicurarsi di seguire le sue indicazioni
Evita di incrociare le gambe
Evita gli indumenti attillati, specialmente quelli che sono aderenti alle ginocchia o nella zona inguinale
Elevare le gambe quando possibile
Evitare caffeina e alcol. Sia la caffeina che l'alcol possono portare alla disidratazione e la disidratazione aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Guida di discussione del medico dei coaguli di sangue

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