Trapianto di cellule staminali del sangue periferico (PBSCT)
Un tempo i trapianti di cellule staminali venivano dal midollo osseo donato. Sebbene la maggior parte delle cellule staminali siano presenti nel midollo osseo, alcune sono fuori circolazione periferica flusso sanguigno. Questi possono essere raccolti e poi trasfusi nei pazienti per ripristinare la loro riserva di cellule staminali. La maggior parte dei trapianti di cellule staminali (ma non tutti per una serie di ragioni) ora sono PBSCT. Prima di donare le cellule staminali, ai donatori viene somministrato un farmaco che aumenta il numero di cellule staminali nel sangue. Le cellule staminali del sangue periferico funzionano molto bene rispetto ai trapianti di midollo osseo, e infatti, in alcuni casi, possono causare piastrine e un tipo di globuli bianchi noti come "prendere" i neutrofili ancora meglio, quando il donatore non è correlato al ricevente.
Scopo dei trapianti di cellule staminali
Per capire veramente come funzionano i trapianti di cellule staminali, può aiutare a parlare un po 'di più sulle cellule staminali. Come notato sopra, le cellule staminali, note anche come cellule staminali ematopoietiche, danno origine a tutti i diversi tipi di cellule del sangue nel corpo. Trapiantando le cellule staminali che possono successivamente differenziarsi ed evolvere nei diversi tipi di cellule del sangue - un processo chiamato ematopoiesi - un trapianto può sostituire una carenza in tutto il tipo di cellule del sangue.Al contrario, i trattamenti medici per sostituire tutte queste cellule sono intensi e portano molte complicazioni. Ad esempio, è possibile eseguire trasfusioni di piastrine, trasfusioni di globuli rossi e somministrare farmaci per stimolare la formazione di globuli rossi e globuli bianchi, ma è molto intenso, difficile e presenta numerosi effetti collaterali e complicazioni.
Ragioni per un PBSCT
La chemioterapia somministrata ad alte dosi distrugge meglio i tumori ma distrugge anche le cellule staminali presenti nel midollo osseo. I trapianti di cellule staminali aiutano a ripristinare il midollo osseo in modo che il paziente possa tollerare le alte dosi di chemioterapia.tipi
Esistono tre tipi di trapianto di cellule staminali:- Trapianti autologhi: quando i pazienti ricevono le proprie cellule staminali.
- Trapianti allogenici: quando i pazienti ricevono cellule staminali da loro fratello, sorella o genitore. Può anche essere usato un donatore non correlato.
- Trapianti di Syngeneic: quando i pazienti ricevono cellule staminali dal loro gemello identico.
Donare cellule staminali del sangue periferico
La donazione di PBSC comporta l'assunzione di cellule staminali del sangue circolanti, piuttosto che cellule del midollo osseo, quindi non c'è dolore dall'accesso al midollo osseo. Ma in PBSC, il farmaco somministrato per aumentare il numero di cellule staminali nella circolazione del donatore può essere associato a dolori muscolari, dolori muscolari, mal di testa e sintomi simil-influenzali. Questi effetti collaterali generalmente si interrompono alcuni giorni dopo l'ultima dose del farmaco che stimola le cellule staminali.complicazioni
Ci sono molte possibili complicazioni di PBSCT. La chemioterapia ad alte dosi prima del trapianto pone un serio rischio di infezione a causa della mancanza di globuli bianchi (immunosoppressione) e di problemi correlati alla mancanza di globuli rossi (anemia) e piastrine basse (trombocitopenia).Un rischio comune dopo il trapianto è quello della malattia da trapianto contro ospite (GvH), che si verifica in una certa misura in quasi tutti i trapianti di cellule staminali. Nella malattia di GvH, le cellule trapiantate (dal donatore) riconoscono l'ospite (il ricevente del trapianto) come estraneo e attaccano. Per questo motivo, alle persone vengono somministrati farmaci immunosoppressivi in seguito a un trapianto di cellule staminali.
Eppure i farmaci immunosoppressori rappresentano anche dei rischi. La diminuzione della risposta immunitaria dovuta a questi farmaci aumenta il rischio di infezioni gravi e aumenta anche il rischio di sviluppare altri tumori.
alternative
Subire una PBSCT è una procedura importante. Non solo è preceduto da una chemioterapia molto aggressiva, ma i sintomi della malattia da trapianto contro l'ospite e le complicanze dei farmaci immunosoppressori ne fanno una procedura che di solito è riservata alle persone più giovani, e in generale molto sane.Un'opzione che può essere presa in considerazione per i pazienti più anziani o in condizioni di salute compromesse è un trapianto di cellule staminali non mieloablative. In questa procedura, invece di ablazione (essenzialmente distruttiva) del midollo osseo con chemioterapia ad alte dosi, viene utilizzata una dose inferiore di chemioterapia. Il segreto dietro queste forme di trapianti risiede in realtà in un tipo di trapianto contro malattia ospite. Eppure, invece dell'innesto - le cellule staminali trapiantate - attaccando "buone" cellule nel corpo del ricevente, le cellule staminali trapiantate attaccano le cellule cancerogene nel corpo dei riceventi. Questo comportamento è definito "trapianto contro tumore".
Conosciuto anche come:
PBSCT, trapianto di cellule staminali del sangue periferico
Termini correlati:
HSCT = trapianto di cellule staminali ematopoietiche
HCT = trapianto di cellule ematopoietiche
SCT = trapianto di cellule staminali
G-CSF = fattore stimolante la colonia granulocitica - un fattore di crescita, un farmaco che stimola le cellule staminali, talvolta somministrato ai donatori per mobilizzare le cellule staminali ematopoietiche dal midollo osseo nel sangue periferico.
