Neuropatia periferica da chemioterapia del cancro

La neuropatia da chemioterapia può essere un sintomo molto fastidioso, sia a causa dei sintomi che provoca e l'effetto che può avere sulla qualità della vita. Può anche interferire con il trattamento, con conseguente necessità di abbassare la dose di un farmaco o interrompere del tutto la chemioterapia. La neuropatia colpisce attualmente un terzo di persone che attraversano la chemioterapia e lo è diventando più comune. Detto questo, l'incidenza della neuropatia tra le persone con cancro è sottodiagnosticata.

Le cause

I nervi periferici - cioè i nervi fuori dal cervello che viaggiano alle estremità sono rivestiti da una sostanza chiamata mielina. La mielina può essere considerata simile al rivestimento esterno di un cavo elettrico e consente alle informazioni di viaggiare rapidamente e senza intoppi lungo il nervo. Quando le cellule che producono la mielina sono danneggiate dagli effetti tossici della chemioterapia, viene prodotta meno mielina e segnali che viaggiano lungo il nervo sono rallentati o interrotti.

Sintomi

I sintomi della neuropatia si verificano spesso in quella che viene definita una distribuzione di "calza e guanto", il che significa che i sintomi sono più pronunciati nelle mani dove indossi un guanto o i piedi e le caviglie dove indossi le calze. Alcuni dei sintomi possono includere:

Intorpidimento e una diminuzione della sensazione al tatto
Sensazioni "Pins and needles"
Formicolio
ardente
Intolleranza al freddo

Questi sintomi possono causare fastidiose limitazioni come:

Difficoltà a usare le mani per raccogliere oggetti (la caduta di oggetti è comune), abbottonare vestiti, digitare su un computer o suonare il pianoforte
Difficoltà con i piedi a causa della debolezza e della mancanza di sensibilità, con conseguente inciampo o difficoltà nel posizionare i piedi quando si cammina
Perdita di massa muscolare e forza

La neuropatia può anche interessare altre regioni del corpo come l'intestino (causando stitichezza e problemi digestivi), la vescica (rendendo più difficile la minzione) e può causare cambiamenti nella respirazione e nella frequenza cardiaca.

Quando si verifica la neuropatia?

La neuropatia di solito inizia poco dopo la chemioterapia e può peggiorare con le successive sessioni di chemioterapia. Dopo la chemioterapia, i sintomi migliorano gradualmente nell'arco di diversi mesi, ma in alcuni casi i sintomi possono essere permanenti.
Farmaci chemioterapici che causano la neuropatia
La possibilità di sviluppare la neuropatia varia tra i diversi farmaci chemioterapici e anche la dose somministrata. Alcuni farmaci chemioterapici che comunemente causano la neuropatia includono:

Platinolo (cisplatino)
Paraplatino (carboplatino)
Eloxatin (oxaliplatino)
Oncovin (vincristine)
Navelbine (vinorelbine)
Velban (vinblastina)
VePsid (etoposide, VP-16)
Taxol (paclitaxel)
Taxotere (docetaxel)
Thalomid (talidomide)
Revlimid (lenalidomide)
Velcade (bortezomib)

Chi è interessato?

Chiunque può essere colpito dalla neuropatia durante la chemioterapia, ma i sintomi possono essere peggiori se si dispone di un'altra condizione che può anche causare neuropatia come:

Diabete
Malnutrizione
Dipendenza da alcol
Una precedente storia di neuropatia periferica da qualsiasi causa inclusa la chemioterapia

trattamenti

A seconda di quanto gravi siano i sintomi, il medico può raccomandare di sospendere il trattamento o modificare o distribuire la dose del farmaco che probabilmente causa i sintomi.
farmaci può essere usato se si verificano dolore. Per i sintomi lievi, i farmaci per il dolore come Tylenol (acetaminofene) o Advil (ibuprofene) possono fornire un sollievo adeguato. Altri trattamenti a volte utilizzati includono:

Vitamine come integratori del complesso B
Antidepressivi come Pamelor (nortriptilina) o Elavil (amitriptilina), e in particolare Cymbalta (duloxetina)
Farmaci antiepilettici (farmaci per le convulsioni) come Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalin)
Gel topici contenenti una combinazione di baclofen, amitriptilina e ketamina (e altre combinazioni tra cui, ad esempio, ketoprofene topico e gabapentin)
Lidocaina topica (macchie di lidocaina)
Farmaci per il dolore narcotico per il dolore severo

Terapie complementari può anche aiutare ad alleviare il dolore dalla neuropatia. Alcuni trattamenti che sono stati osservati con neuropatia periferica indotta da chemioterapia includono:

Terapia di massaggio
Terapia fisica e / o terapia occupazionale
TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea)
Agopuntura
Biofeedback
Immagini guidate e relax

Prevenzione

Diversi trattamenti sono stati valutati per vedere se potevano fornire protezione contro la neuropatia durante la chemioterapia. Gli studi hanno trovato che l'uso di calcio e magnesio, oltre a Cymbalta, può aiutare a prevenire la neuropatia indotta dalla chemioterapia, ma vi è la preoccupazione che anche questi possano ridurre l'efficacia della chemioterapia.
Una revisione del 2016 ha rilevato che l'uso di L-glutamina per prevenire la neuropatia da chemioterapia è promettente. Il dosaggio utilizzato negli studi clinici era di 15 milligrammi due volte al giorno, ma è importante parlare con il medico di qualsiasi supplemento durante la chemioterapia. In effetti, alcuni supplementi di vitamine e minerali possono ridurre l'efficacia della chemioterapia.
La vitamina E può anche avere un ruolo nella prevenzione della neuropatia periferica, ritenendo che il tipo di vitamina E possa essere importante. Si pensava che l'acetil-l-carnitina possa aiutare a prevenire la neuropatia, ma studi più recenti suggeriscono che potrebbe effettivamente peggiorare i sintomi.
Inoltre, la crioterapia (tenendo mani e piedi in acqua fredda o guanti con risvolto / calze da gamba) è ritenuta da molti efficace.

cimasa

Il primo passo per affrontare la neuropatia è discutere i sintomi con il medico. Lei può raccomandare un cambiamento nel tuo regime di chemioterapia. Se la modifica del trattamento non è possibile, potrebbe avere alcuni suggerimenti su come affrontare i sintomi o potrebbe prescrivere farmaci per aiutare con il dolore se sono necessari.
Altri passaggi che puoi intraprendere da soli includono:

Proteggendo mani e piedi da calore e freddo estremi - indossando scarpe comode e comode e indossando i guanti quando fuori al freddo o durante le pulizie o il giardinaggio.
Controllando quotidianamente mani e piedi per eventuali piaghe che altrimenti non sentireste a causa della sensazione diminuita.
Praticare la massima cautela nel maneggiare oggetti (come la cottura) che potresti non essere in grado di afferrare bene.
"Fall-proofing" il tuo ambiente domestico, facendo attenzione a rimuovere oggetti che potrebbero farti inciampare.
Evitare la posizione prolungata.
Evitare l'alcol.
Dormire abbastanza - l'insonnia nelle persone affette da cancro può peggiorare molte condizioni, inclusa la neuropatia.
Se hai il diabete, lavora per mantenere gli zuccheri nel sangue nell'intervallo suggerito dal medico.