Diagnosi e schemi della febbre di Pel-Ebstein

Pel-Ebstein è una febbre di alta qualità che continua a salire e scendere ogni 7-10 giorni circa. La febbre sale bruscamente, rimane alta per una settimana o giù di lì e poi cade improvvisamente vicino al normale, rimanendo basso per circa una settimana. Quindi questo schema di salita e discesa si ripete di nuovo. Pertanto, i medici devono sapere che cosa ha fatto la temperatura di una persona per diverse settimane per identificare la febbre di Pel-Ebstein.
Non tutti i pazienti con malattia di Hodgkin hanno questo tipo di febbre. In effetti, solo una minoranza ha questo modello esatto. Tuttavia, quando è presente, può essere un forte indizio che l'indagine per il linfoma di Hodgkin possa essere appropriata.
La febbre è uno dei numerosi sintomi importanti del linfoma di Hodgkin, noto anche come malattia di Hodgkin. Questo particolare modello di febbre prese il nome da due medici europei, Pieter Pel e Wilhelm Ebstein, che notarono e riportarono il modello più di un secolo fa.

Febbre di Pel-Ebstein e linfoma di Hodgkin

Una semplice vecchia febbre intermittente è presente in circa il 35% delle persone con linfoma di Hodgkin; tuttavia la febbre alta di Pel-Ebstein per 1-2 settimane, seguita da nessuna febbre per 1-2 settimane, si riscontra raramente nel linfoma di Hodgkin.
William Ebstein era un medico e un patologo tedesco che descrisse qualcosa chiamato "piressia remittente che si verificava nel linfonodo" nel 1887. Pieter Klazes Pel aveva descritto questo fenomeno che si verificava con il linfoma di Hodgkin alcuni mesi prima nella stessa rivista, quindi il nome Pel-Ebstein febbre.
Da quel momento, sono emerse alcune controversie riguardo alla frequenza con cui la febbre di Pel-Ebstein si verifica effettivamente nel linfoma di Hodgkin. Alcuni hanno suggerito che, poiché il nome della febbre è basato sulla storia, gli studenti di medicina potrebbero essere più familiari al legame di Pel-Ebstein con il linfoma di Hodgkin di quanto si meriti, in base alla relativa debolezza dell'associazione.
Nondimeno, febbri periodiche nei linfomi sono ben documentate nella letteratura medica. Ecco un caso adattato da un rapporto del 1995 nel "New England Journal of Medicine" che in origine mostrava un grafico della temperatura di quest'uomo, aumentando le alte temperature e normalizzando in cicli, per settimane:
Caso clinico:
Un uomo di 50 anni ha avuto febbre, sudorazione notturna e tosse non produttiva per 10 settimane. Ha preso farmaci anti-febbre durante i periodi febbrili. Sua moglie ha registrato le sue temperature su 56 dei 71 giorni. La biopsia di un linfonodo cervicale in rapida espansione ha rivelato il linfoma di Hodgkin sclerosante nodulare. Le febbri e gli altri sintomi del paziente scomparvero prontamente dopo il primo ciclo di chemioterapia.

Modelli di febbre

Gli schemi della febbre sono descritti in tutti i tipi di termini diversi, che possono essere fonte di confusione, ad esempio febbri intermittenti, febbri remissive, febbre sostenute, febbri ricorrenti, ecc. In molti casi, questi schemi possono essere suggestivi ma non specifici per malattia particolare. Tuttavia, qui ci sono alcuni modelli che i medici a volte considerano:
Febbri ricorrenti con periodi durante i quali i pazienti non hanno la febbre per uno o più giorni tra gli episodi di febbre possono essere osservati con malaria, febbre da morso di ratto, infezione da Borrelia - fama di malattia di Lyme e linfoma.
Episodi ricorrenti di febbre per periodi di sei mesi può suggerire un diverso insieme di malattie, compresi stati di immunodeficienza.
Trovare ciò che causa una febbre persistente è in alcuni casi un processo molto complesso. Puoi saperne di più su questo argomento alla febbre di origine sconosciuta, di FUO.