Biopsia liquida per linfomi non Hodgkin
Inoltre, le persone a cui è stato diagnosticato un linfoma devono anche avere la malattia "in scala" in diversi punti: inizialmente, per vedere quanto è diffuso durante la stadiazione; più tardi, per vedere che si sta restringendo in risposta alla terapia; e molto più tardi, nel monitoraggio, per assicurarti che i tuoi dottori siano in cima alle cose se il cancro ritorna dopo il trattamento iniziale. Ancora una volta, il valore dell'imaging è innegabile, ma l'imaging ha il suo insieme di inconvenienti, come l'esposizione alle radiazioni. Questo è il motivo per cui questi test sono usati in modo conservativo in modo che i benefici superino i rischi di esposizione.
The Future: Branching Out from Biopsies and Scans
Oggi, il metodo gold standard per valutare il cancro come descritto sopra è l'imaging. In particolare, la tomografia computerizzata (TC) e la tomografia ad emissione di positroni (PET) al fluorodeoxyglucose (FDG) sono spesso utilizzate per la stadiazione e per determinare la risposta del cancro al trattamento. Spesso le due tecniche sono combinate e si chiama PET / CT. Mentre questi test avanzati di imaging sono preziosi e hanno migliorato la cura del paziente nel linfoma, sono associati all'esposizione a radiazioni, costi e, in alcuni casi, a una mancanza di precisione.Tutte queste cose hanno stimolato l'interesse dei ricercatori a trovare modi nuovi, più precisi, meno costosi e meno invasivi per misurare il cancro di una persona. Un obiettivo è trovare marker specifici, come sequenze di geni, che possono essere misurati semplicemente con un esame del sangue per tenere sotto controllo il cancro in modo che, ad esempio, non si debba sottoporsi a scansioni regolarmente durante il monitoraggio in futuro.
Quando le cellule tumorali muoiono, parte del loro DNA finisce nel sangue. Il DNA delle cellule tumorali morte è chiamato DNA tumorale circolante o ctDNA. Gli scienziati hanno sviluppato test per rilevare questo DNA circolante. Questo tipo di approccio viene a volte definito come una "biopsia liquida" e gli investigatori indicano potenziali benefici per il monitoraggio delle malattie, oltre a prevedere la risposta di una persona alla terapia in fase precoce.
Studio del DNA del tumore circolante
In uno studio pubblicato, gli investigatori del National Cancer Institute hanno analizzato il sangue di 126 persone con DLBCL per la presenza di DNA tumorale circolante. Il linfoma diffuso a grandi cellule B, o DLBCL, è il tipo più comune di linfoma, un tumore del sangue che inizia in alcune cellule del sistema immunitario.Nonostante abbiano un aspetto simile sotto il microscopio, diversi sottoinsiemi di DLBCL possono avere prognosi differenti. Secondo l'American Cancer Society, nel complesso, circa tre persone su quattro non avranno alcun segno di malattia dopo il trattamento iniziale e molti sono guariti con la terapia.
Il cancro ricorre fino al 40% delle persone, tuttavia, e spesso è incurabile, specialmente quando torna presto e / o quando i livelli delle cellule tumorali nel sangue sono alti, secondo il National Cancer Institute.
Tutti nella presente inchiesta avevano ricevuto un trattamento per DLBCL secondo 3 diversi protocolli, con farmaci come etoposide, prednisone, vincristina, ciclofosfamide e doxorubicina, noti come EPOCH, con o senza rituximab, in studi clinici tra maggio 1993 e dicembre 2013.
Le analisi del sangue venivano eseguite prima di ogni ciclo di chemioterapia, alla fine del trattamento e ogni volta che veniva valutata la stadiazione. Le persone sono state seguite per molti anni dopo la terapia e le scansioni CT sono state eseguite contemporaneamente agli esami del sangue. Le persone in questo studio sono state seguite per una mediana di 11 anni dopo il trattamento, ovvero il numero medio della serie era di 11 anni, ma le persone sono state seguite per periodi sia più brevi che più lunghi.
Progressione predittiva del test del sangue, ricorrenza
Delle 107 persone che hanno avuto una remissione completa del cancro, coloro che hanno sviluppato ctDNA rilevabile nei campioni di sangue avevano oltre 200 volte più probabilità di progredire della malattia rispetto a quelli che non avevano cDDNA rilevabile.L'analisi del sangue è stata in grado di prevedere quali persone non avrebbero risposto alla terapia già nel secondo ciclo di trattamento anti-cancro.
L'analisi del sangue ha anche permesso di rilevare una recidiva del cancro a una media di 3,4 mesi prima che vi fosse alcuna evidenza clinica di malattia, prima del rilevamento tramite TC..
Attualmente, le biopsie liquide in DLBCL sono sperimentali e non sono approvate dalla FDA o raccomandate dalle linee guida NCCN. Le informazioni fornite da una biopsia liquida non dovrebbero essere utilizzate per guidare il trattamento in DLBCL.
Direzioni future
Ci sono ancora molte domande senza risposta e le sfide coinvolte nel tenere sotto controllo i tumori utilizzando marcatori molecolari da analisi del sangue, ma la base di conoscenza è in continua crescita e miglioramento.Nel caso del linfoma, e in particolare di tutti i diversi tipi di linfoma non-Hodgkin, la pura diversità di questi tumori maligni rende il lavoro impegnativo. Anche considerando la stessa malignità, come DLBCL, è possibile che un singolo marcatore non funzioni bene in tutti i casi.
Alla fine, tuttavia, la speranza è che alcune delle escissioni, gli aghi e le scansioni così familiari ai pazienti oncologici di oggi potrebbero essere evitati e sostituiti da test che rilevano questi marker e misurano i loro livelli nel corpo.
