Ricostruzione del seno con lembo IGAP

Il lembo IGAP (perforatore dell'arteria glutea inferiore) è una procedura di lembo autologo che utilizza grasso e pelle dal gluteo inferiore per creare un nuovo tumulo al seno dopo una mastectomia. Nessuno dei muscoli glutei verrà tagliato o spostato per una ricostruzione IGAP. Questa procedura prende il nome dal perforatore dell'arteria glutea inferiore nella natica inferiore. Il seno ricostruito non avrà lo stesso aspetto e la stessa sensazione del seno naturale e sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico per creare un nuovo capezzolo e un'areola.

Metodi Flap IGAP e SGAP

Una ricostruzione del seno IGAP è molto simile alla procedura SGAP e si differenzia in un solo modo: IGAP utilizza il tessuto prelevato dal tuo natica più bassa, SGAP utilizza il tessuto del tuo natica superiore. Entrambe sono ricostruzioni con lembo libero che utilizzano la microchirurgia per ricollegare un'arteria dal lembo del tessuto alla zona del petto per creare un tumulo al seno.
La maggior parte delle donne ha abbastanza tessuto sui loro glutei per creare un nuovo seno, ma se non c'è abbastanza tessuto, un piccolo impianto può essere nascosto dietro il lembo del tessuto per aiutare a riempire la dimensione del tuo nuovo seno. La rimozione della pelle e del grasso dal gluteo è simile alla procedura per il sollevamento di una natica, ma include un'arteria e una vena che forniranno sangue al tessuto trapiantato.
Non sei un candidato per un IGAP se:

in precedenza hai avuto la pelle e il grasso delle natiche inferiori rimossi
hai avuto la liposuzione sul gluteo inferiore
si fuma - la cicatrice del gluteo impiegherà molto tempo a guarire e il tessuto adiposo è più adatto a trasformarsi in tessuto cicatriziale

Vantaggi e svantaggi

Professionisti

buona opzione se non si dispone di ampio grasso pancia
buona opzione per chi ha abbastanza pelle e grasso sul gluteo inferiore
nessun muscolo viene tagliato o spostato, accelerando i tempi di recupero
il sollevamento della natica deriva dalla rimozione della pelle glutea e del grasso
tasso di errore inferiore al 2%

Contro

due cicatrici risultano, a causa di due siti chirurgici
se il tuo IGAP fallisce, il lembo del tessuto potrebbe morire e dovrà essere completamente rimosso
se la tua ricostruzione fallisce, devi aspettare da 6 a 12 mesi per riprovare

Cosa aspettarsi durante

Ricostruzione del seno IGAP. L'incisione di mastectomia è aperta, mostrando i muscoli sottostanti. Illustrazione © Pam Stephan

Avrete una sedazione per via endovenosa o un'anestesia generale durante la mastectomia e la ricostruzione. Il tuo chirurgo plastico userà un marcatore per la pelle per pianificare attentamente l'incisione che creerà il lembo della pelle. Un'ellisse verrà disegnata lungo il gluteo inferiore. Se stai facendo una mastectomia e una ricostruzione allo stesso tempo (ricostruzione immediata), il chirurgo generale rimuoverà il seno, risparmiando così tanta pelle che sarà sicuro da mantenere.

Spostamento di grasso, pelle e sangue

Ricostruzione del seno con lembo IGAP - L'incisione è indicata dalla linea rossa. Illustrazione © Pam Stephan

Usando i segni della pelle, il chirurgo praticherà un'incisione sul gluteo inferiore e solleverà uno strato di pelle e grasso. Prima di scollegare questo lembo di tessuto, cercherà il perforatore e la vena dell'arteria glutea inferiore che fornirà un apporto di sangue affidabile al nuovo seno. Questi vasi sanguigni verranno accuratamente spostati insieme al lembo del tessuto.

Chiusura dell'INCAP Flap Incision

Ricostruzione del seno con lembo IGAP - Incisione chiusa, la cicatrice viene visualizzata come linea viola scuro. Illustrazione © Pam Stephsn

L'incisione del gluteo verrà chiusa e gli scarichi possono essere posizionati per favorire la guarigione e prevenire l'accumulo di liquidi. Questa incisione sarà appena percettibile, poiché potrebbe essere abbastanza bassa da nascondersi nella piega del gluteo. Avrai un sollevamento di testa come risultato di questa parte della procedura.

Crea il tuo nuovo seno

Ricostruzione del seno IGAP. L'incisione della mastectomia viene chiusa con lembo di tessuto spostato. Illustrazione © Pam Stephan

Il lembo di tessuto, completo di vasi sanguigni, verrà spostato nella zona di mastectomia. Al fine di garantire che il tessuto sopravviva nella sua nuova posizione, il chirurgo utilizzerà la microchirurgia per riattaccare i vasi sanguigni nel lembo del tessuto ai vasi sanguigni nel petto. La pelle e il tessuto grasso vengono quindi rimodellati in un tumulo del seno e suturati in posizione. Il contorno naturale del gluteo inferiore fa una buona continuazione della curva della pelle rimanente del seno. Il chirurgo può utilizzare alcune tecniche di marcatura sui vasi sanguigni, per aiutare il personale ospedaliero a monitorare la loro guarigione mentre guarisce. Dovresti aspettarti di avere drenaggi chirurgici in questa incisione, per aiutare con la guarigione.

Recupero dalla ricostruzione del seno con lembo IGAP

Pensa di indossare abiti ampi e comodi per le prossime settimane. I jeans stretti su un'incisione gluteo con fognature saranno scomodi. Dovresti pianificare di rimanere in ospedale per tre o quattro giorni dopo questo intervento e aspettarti che gli infermieri tengano d'occhio il tuo processo di guarigione. Circa una settimana dopo l'intervento chirurgico, se il tuo accumulo di liquidi è significativamente diminuito, potresti essere in grado di rimuovere gli scarichi. Dovrai riposare quattro o sei settimane dopo un IGAP, quindi assicurati che qualcuno sia in giro per guidare e sollevare per te.

Flap IGAP per doppia mastectomia

Se hai abbastanza pelle e grasso su entrambi i glutei per creare due nuovi seni, puoi eseguire una ricostruzione bilaterale simultanea con lembo IGAP dopo una mastectomia doppia. Se hai già utilizzato il tessuto gluteo per la ricostruzione del seno (lembo SGAP), devi scegliere un metodo diverso (DIEP, lembo latente o impianto).

considerazioni speciali

L'IGAP utilizza il tessuto dei glutei che ha un contorno simile al contorno del seno naturale, quindi molti chirurghi plastici ritengono che risulti in una migliore ricostruzione del seno rispetto a una procedura SGAP. Il lembo IGAP è una microchirurgia, che richiede una formazione approfondita, abilità ed esperienza, oltre a strutture speciali nel tuo ospedale. Le suture utilizzate per ricollegare i vasi sanguigni hanno circa lo stesso diametro di una ciocca di capelli. Il tuo team chirurgico utilizzerà strumenti speciali e un microscopio ad alta potenza per eseguire la parte più critica di questa procedura. Scegli un chirurgo per questa ricostruzione con attenzione e fai molte domande finché non ti senti bene sulla tua decisione.