Differenza tra mammografia e risonanza magnetica al seno

Sebbene una mammografia sia considerata il test standard per lo screening del carcinoma mammario, un'altra tecnologia nota come risonanza magnetica al seno (MRI) viene sempre più utilizzata nelle donne ad alto rischio. Sebbene la risonanza magnetica sia in grado di rilevare tumori che a volte mancano mammografie, essi sono indeboliti dal loro costo elevato e un aumento del potenziale per risultati falsi positivi (quelli che riportano il cancro anche quando il cancro non è presente).
Mentre entrambi possono essere utilizzati per rilevare il cancro al seno, mammografie e risonanza magnetica hanno i loro scopi distinti, indicazioni, vantaggi e limiti. Né è intrinsecamente "migliore" dell'altro. La domanda è più su quando un test è appropriato e se può fornire un alto grado di affidabilità senza esporre una donna a procedure o costi eccessivi.
Ecco alcune delle principali differenze che dovresti sapere:

procedure

Durante una mammografia, la radiazione a raggi X viene utilizzata per penetrare nel tessuto mammario e registrare le differenze nella densità del tessuto. I tumori solidi avranno in genere una densità maggiore del tessuto normale e si presenteranno su una radiografia come una massa più leggera e solidificata. Verranno presi in considerazione diversi punti di vista del seno per garantire che tutti gli aspetti siano stati coperti. Per ottenere la migliore immagine, il seno verrebbe compresso per consentire alle radiazioni di penetrare in uno strato di tessuto più sottile.
Con una risonanza magnetica, la compressione non è necessaria. Piuttosto, verrebbe inserito in una macchina tubolare che emette potenti onde magnetiche e radiazioni per generare immagini della sezione trasversale del seno estremamente dettagliate. Per differenziare la densità del tessuto, ti verrebbe dato un colorante a contrasto iniettabile, di solito gadolinio, che può migliorare la risoluzione dell'immagine da 10 a 100 volte rispetto a una mammografia. Una volta completato il test, il gadolinio verrebbe eliminato dal tuo sistema nelle urine.
In termini di tempo, i mammogrammi richiedono da 30 a 60 minuti per completare, mentre una risonanza magnetica al seno può richiedere da 45 a 90 minuti. Mentre le mammografie possono causare disagio, una risonanza magnetica può rendere alcune persone claustrofobiche.

Test di sensibilità

In generale, una mammografia ha una sensibilità di circa il 75% nella donna media. Sensibilità è il termine usato per descrivere la percentuale di tempo in cui un test effettua una diagnosi positiva corretta.
Nelle donne con seno denso (osservate su una mammografia come aree di opacità e striature), la specificità può scendere da qualsiasi punto dal 48 al 64 percento, secondo una rassegna 2015 di studi nel American Journal of Roentgenology.
Poiché la risonanza magnetica offre una risoluzione più elevata, è meglio in grado di visualizzare le masse nel tessuto denso. Rispetto ad una mammografia, una risonanza magnetica al seno ha una specificità più vicina al 93 percento, afferma uno studio del 2013 nel Journal of Thoracic Surgery.

Falsi positivi

Nonostante le sue capacità di imaging, le risonanze magnetiche al seno sono notoriamente variabili quando si parla di specificità. Specificità è il termine usato per descrivere la percentuale di volte in cui un test ha correttamente diagnosticato un risultato negativo.
Ciò significa che una risonanza magnetica è soggetta a risultati falsi positivi. In base all'attuale corpus di prove, la specificità può variare da un minimo del 97 percento a un minimo del 37 percento. La ragione principale di ciò è che una risonanza magnetica migliorerà sia le lesioni benigne che quelle cancerose, spesso con una scarsa differenziazione delle loro caratteristiche.
Una mammografia ha una specificità leggermente migliore di una risonanza magnetica (75%), principalmente perché può rilevare la calcificazione (il deposito caratteristico di calcio intorno a una neoplasia) che può aiutare a differenziare i tumori benigni e cancerosi.
Alla fine, le mammografie hanno la loro giusta quota di falsi positivi, ma hanno una variabilità molto inferiore rispetto a una risonanza magnetica al seno.

Possibili rischi

Le donne spesso temono che l'esposizione alle radiazioni durante una mammografia possa metterle a rischio di sviluppare il cancro. La maggior parte delle prove attuali suggerisce che il rischio di questo è basso, anche con lo screening mammografico annuale.
Secondo uno studio del 2016 nel Annali di medicina interna, circa 125 donne su 100.000 sottoposte a mammografia annuale svilupperanno un cancro al seno indotto da radiazioni (0,00125 per cento). Di quelli, 16 (0,00016 percento) moriranno.
C'è stato anche un dibattito in corso sul fatto che il gadolinio utilizzato nella risonanza magnetica rappresenta un rischio per la salute. Le preoccupazioni sorsero per la prima volta nel 2014 quando uno studio riportò che il colorante a contrasto poteva essere trattenuto e depositato nel cervello. Mentre non ci sono ancora prove che questo sia dannoso, la maggior parte delle ricerche attuali suggerisce che non lo è.
Nonostante ciò, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha emesso un annuncio di sicurezza nel 2017, raccomandando che i pazienti siano informati sulla ritenzione del gadolinio prima di sottoporsi a RM.

Costi

Qualsiasi strumento di screening sanitario deve soddisfare tre criteri per essere efficace in un contesto di sanità pubblica: affidabilità, disponibilità e convenienza. Nel complesso, una mammografia soddisfa molti di questi obiettivi.
Dal punto di vista dei costi, una mammografia è relativamente conveniente, che va da $ 75 a $ 250 a seconda della struttura e dove si vive. Al contrario, una risonanza magnetica al seno con colorante a contrasto potrebbe costarti da $ 750 a $ 2,500 o più.
Mentre i più recenti test di risonanza magnetica mammaria stanno diventando più accessibili, molte compagnie di assicurazioni non copriranno una risonanza magnetica al seno di alcun tipo a meno che non venga riscontrata un'anomalia. Questo è il motivo per cui una mammografia rimane importante quanto lo è nonostante i suoi limiti tecnici.
Secondo uno studio del 2019 in Cancro, screening mammografici di routine riducono il rischio di cancro al seno di almeno il 60% in 10 anni.
Dove trovare le mammografie a basso costo o gratuite

Quando avere una risonanza magnetica al seno

Le donne che sono ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno dovrebbero consultare i loro medici per avere una risonanza magnetica al seno in aggiunta a una mammografia standard. L'individuo ad alto rischio include coloro che:

• Hanno le mutazioni genetiche BRCA1 e BRCA2
• Avere una delle altre mutazioni genetiche associate al cancro al seno, come CHEK2, PALB2, ATM e altri
• Avere un parente di primo grado con una mutazione familiare del cancro al seno
• Ha avuto radioterapia al seno tra i 10 ei 30 anni, come per il trattamento del linfoma di Hodgkin
• Hanno un rischio di cancro al seno per tutta la vita del 20-25% basato su strumenti di valutazione rilasciati dal National Cancer Institute

Le donne che hanno avuto un cancro al seno o condizioni che le predispongono alla malattia (come l'iperplasia duttale atipica) possono anche richiedere una risonanza magnetica. Le donne che hanno subito una mastectomia su un lato vengono spesso offerte con risonanza magnetica regolare sul seno controlaterale (non coinvolto). Le donne con un seno denso su una mammografia possono anche necessitare di una risonanza magnetica al seno.
La risonanza magnetica al seno viene comunemente eseguita se una mammografia e una successiva ecografia mammaria rivelano un'anomalia del seno.
Perché non un ecografia al seno invece di una mammografia?

Una parola da Verywell

Poiché le raccomandazioni su quando fare una risonanza magnetica per lo screening del cancro al seno sono relativamente nuove, è importante essere il proprio avvocato se si ritiene di averne bisogno.
Lo stesso vale per identificare le mutazioni genetiche che possono metterti a rischio. Oggi sono disponibili numerosi test genetici in grado di rilevare da 20 a 40 mutazioni chiave associate al cancro al seno. Collaborando con il proprio medico e un consulente genetico, è possibile avere una visione più chiara delle esigenze di screening.
Per le donne a rischio di cancro al seno, gruppi come FORCE (di fronte al nostro rischio di cancro potenziato) possono fornire sia le informazioni che i mezzi per connettersi con gli altri che affrontano domande e preoccupazioni simili.
Perché le mammografie devono iniziare alle 40