Indicazioni, procedure e rischi della biopsia del cono

Una biopsia del cono è una procedura chirurgica che viene utilizzata per rimuovere un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice e dal canale cervicale. La biopsia del cono è utile nella diagnosi o nel trattamento di una condizione cervicale come la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) o il cancro del collo dell'utero. Si chiama anche conizzazione.

Panoramica

Una biopsia del cono è più spesso utilizzata se un Pap test indica che ci sono cellule anomale nella cervice. Questo non dovrebbe suggerire che c'è un problema, solo che l'anormalità richiede ulteriori indagini.
Da una prospettiva più ampia, una biopsia del cono ha vari scopi:

• Uno strumento diagnostico ottiene un campione di tessuto (biopsia) per valutare al microscopio 
• Una forma di trattamento per rimuovere i tessuti anormali dalla cervice
• Un mezzo per valutare l'entità del cancro cervicale che è già stato diagnosticato

Come viene eseguita la procedura

Una biopsia del cono viene eseguita in ospedale su base ambulatoriale. Esistono tre diverse procedure che possono essere utilizzate:

• Criochirurgia utilizzando un laser ad anidride carbonica per asportare una porzione di tessuto
• Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) che impiega un sottile anello di filo collegato ad un generatore per rimuovere elettricamente un pezzo di tessuto
• Conizzazione a coltello freddo (CKC) in cui viene utilizzato un bisturi chirurgico

Prima dell'intervento, il medico discuterà quale anestesia sarà meglio per te. Nella maggior parte dei casi, le persone sceglieranno di rimanere svegli, sia con l'uso di un anestetico regionale o epidurale spinale. Ti verrà consigliato di evitare di mangiare o bere per otto ore prima della procedura. 
L'anticipo della procedura è simile a quello di un normale striscio di Pap test. Di solito ti si posiziona la schiena con le gambe nelle staffe. Il medico quindi inserirà uno strumento lubrificato chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti vaginali. Se viene eseguita una biopsia LEEP, potrebbe essere iniettato un farmaco per intorpidire la cervice.

Cosa aspettarsi dopo

Solitamente sarai monitorato per tre o quattro ore dopo la procedura e ti sarà permesso di andare a casa finché qualcuno potrà rimanere con te durante la notte.
Dopo una biopsia del cono, ci si può aspettare un po 'di sanguinamento per circa una settimana, ma potrebbe esserci qualche spotting per un'altra settimana o due dopo. Probabilmente ti sentirai anche crampi per il primo giorno o due. Il medico può consigliarti su cosa puoi prendere per alleviare il dolore.
È importante evitare tamponi, doppiette, vasche idromassaggio e rapporti sessuali per circa tre o quattro settimane durante la guarigione. Dovresti anche evitare il sollevamento di carichi pesanti che può aumentare il sanguinamento.
Mentre il medico probabilmente raccomanderà che qualcuno rimanga con te per 24 ore dopo la procedura, dovresti considerare di avere un amico o un parente con te per diversi giorni se vivi da solo.

Effetti collaterali

La procedura di biopsia del cono è generalmente ben tollerata. Sanguinamento eccessivo si verifica raramente. L'infezione è talvolta possibile ed è solitamente caratterizzata da uno scarico giallo o verde con un cattivo odore.
Dopo ogni intervento chirurgico, c'è sempre un piccolo rischio di coaguli di sangue nelle gambe. Mentre questo non è comune con una biopsia del cono, parla con il tuo medico se hai dolore, arrossamento o gonfiore in una o entrambe le tue gambe.
In caso di dolore pelvico persistente, emorragia anomala, scarico maleodorante o febbre superiore a 100,5 Fahrenheit, chiamare immediatamente il medico. Lo stesso vale se qualche sintomo non ti sembra giusto. Non esitare. Nessuna di queste condizioni può essere considerata normale.

Rischi a lungo termine

È importante parlare con il medico dei rischi a lungo termine associati alla biopsia del cono. Per quanto piccole, si sono notate complicazioni. Tra loro:

• La recidiva dell'infezione da papillomavirus umano (HPV) non accade spesso, ma è noto che si verifica in donne con ceppi di HPV ad alto rischio (in particolare di tipo 16) e con elevate carica virale di HPV.
• È anche nota la presenza di recidive di cellule cervicali anormali (displasia). Il rischio tende ad essere più basso per la conizzazione del coltello freddo (meno del due per cento) rispetto a LEEP e criochirurgia.
• La consegna pretermine è rara, ma può verificarsi a seguito di una biopsia del cono. Uno studio del 2016 ha suggerito che il rischio dopo la conizzazione del coltello freddo era maggiore rispetto a quello di LEEP o criochirurgia.

Questi fattori non fanno altro che rafforzare l'importanza di follow-up regolari e di routine con il tuo medico, oltre a garantire che qualsiasi specialista ostetrico o ginecologico se pienamente valutato della tua storia medica.

Una parola da Verywell

Prima di sottoporsi a una biopsia del cono, assicurati di sedere con il medico e di porre tutte le domande che devi porre. Non trattenere; non ci sono domande "stupide". Se incerto, non esitare a cercare una seconda opinione.
A volte è utile parlare con altri che hanno subito la procedura, ma essere selettivi. Come con altri campi della medicina, le biopsie del cono sono in costante miglioramento. Alla fine, le probabilità che la tua procedura sia efficace e senza complicazioni è più alta di quella che potrebbe aver avuto la procedura nel lontano passato.