Cause e fattori di rischio del cancro della pelle
Fattori di rischio
I fattori di rischio possono includere esposizioni che danneggiano direttamente la pelle, causando i cambiamenti nel DNA (mutazioni genetiche) che possono portare allo sviluppo del cancro. Altri fattori, come la soppressione immunitaria, possono ridurre la capacità del corpo di riparare le cellule dopo che si è verificato il danno.L'importanza dei fattori di rischio specifici può variare in base al tipo di pelle e altro ancora. I fattori di rischio comuni per il cancro della pelle includono:
Età
In generale, i tumori della pelle non melanoma (come i carcinomi delle cellule basali e carcinomi a cellule squamose) aumentano con l'età, anche se i melanomi si trovano spesso nei giovani.
Il tono della pelle può essere un fattore di rischio significativo per lo sviluppo del cancro della pelle. Le persone che hanno la pelle chiara hanno il rischio più elevato perché il pigmento melanina (responsabile del colore della pelle) offre una certa protezione dalle radiazioni ultraviolette (UV) e hanno semplicemente meno di quelle con la pelle scura.
Detto questo, le persone con qualunque il colore della pelle può sviluppare il cancro della pelle, e sebbene la malattia sia più comune nei bianchi che nei neri, i neri hanno maggiori probabilità di morire a causa della malattia. Questo aumento del rischio di morte è correlato sia all'aumentata difficoltà nel rilevare la condizione nelle persone con pelle più scura (in modo che si riscontri negli stadi successivi della malattia) sia alla diminuzione dell'accesso alle cure mediche. E, proprio come il melanoma sta aumentando nei bianchi, sta aumentando anche in Latinos.
Le persone con una delle seguenti caratteristiche hanno il maggior rischio di cancro della pelle:
- Lentiggini
- Tono della pelle chiara
- Pelle che non si abbronza o che si abbronza male
- Pelle che brucia facilmente
- Occhi chiari, come il verde o il blu
- Capelli naturalmente rossi o biondi (il primo comporta un rischio maggiore rispetto al secondo)
L'esposizione al sole rappresenta il 70% dei tumori della pelle, ponendo il maggior fattore di rischio. Il carcinoma a cellule squamose, tuttavia, è il tipo più strettamente legato all'esposizione al sole. La quantità di esposizione alla luce ultravioletta (UV) dipende dalla forza della luce (che può variare con l'angolo del sole), dalla lunghezza dell'esposizione e dal fatto che la pelle fosse coperta da indumenti o da una crema solare.
Una grave scottatura in giovane età, anche se si è verificata solo una volta, può essere un fattore di rischio significativo anche decenni più tardi. Le scottature solari sono associate più fortemente al melanoma e le scottature solari sul tronco del corpo sono associate al maggior rischio.
Mentre l'esposizione al sole svolge un ruolo in tutti i principali tipi di cancro della pelle, il tipo di cancro varia con il modello di esposizione. Il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule basali sono strettamente correlati con l'esposizione a lungo termine e coloro che trascorrono più tempo all'aria aperta per lavoro o svago hanno un rischio maggiore. Al contrario, il melanoma è associato a un'esposizione al sole poco frequente ma intensa (si pensi alla pausa primaverile in un luogo caldo).
In altre parole, l'esposizione quotidiana al sole di routine (anche in un giorno nuvoloso) è un fattore di rischio, proprio come trascorrere un po 'di tempo in spiaggia o un solarium, anche se l'esposizione regolare è correlata più strettamente con i tumori a cellule squamose e prendere il sole con il melanoma.
sostanze chimiche ambientali
L'esposizione a sostanze chimiche e altre sostanze a casa o sul posto di lavoro può aumentare il rischio di cancro della pelle. Le sostanze collegate a un rischio aumentato includono:
- Arsenico: dall'ingestione cronica nell'acqua potabile (in particolare i pozzi privati) e dall'esposizione professionale.
- Tar (come con lavoratori delle autostrade)
- Paraffine (cera): le paraffine sono comunemente usate nella produzione automobilistica.
- Solventi, in particolare solventi aromatici e clorurati (comuni per i metalmeccanici e quelli esposti a inchiostri da stampa, sgrassanti e prodotti per la pulizia)
- Cloruro di vinile (come nelle fabbriche che producono prodotti in vinile)
Il fumo è associato ad un aumentato rischio di carcinomi a cellule squamose della pelle, ma non a carcinomi delle cellule basali. Uno studio del 2017 ha rilevato che il rischio di tumori delle cellule basali era in realtà significativamente inferiore nei fumatori, ma questo potrebbe essere dovuto a bias di rilevamento (i ricercatori potrebbero aver trovato cancri che altrimenti non sarebbero stati rilevati in una persona, non nello studio).
A differenza dei tumori come il cancro del polmone, il rischio di cancro della pelle negli ex fumatori scende a quello di non fumatori dopo aver smesso.
Condizioni e trattamenti
Ci sono un certo numero di condizioni della pelle che possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro della pelle o sono considerate precancerose. Inoltre, alcune modalità di trattamento per loro possono aumentare il rischio di cancro. Alcune di queste condizioni includono:
- Precedente carcinoma della pelle: coloro che hanno avuto un cancro della pelle non melanoma hanno una probabilità circa 10 volte superiore alla media di sviluppare un altro di questi tumori. Quelli che hanno avuto un melanoma hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare un cancro della pelle non melanoma.
- Cheratosi attinica: le cheratosi attiniche (cheratosi solari) sono lesioni cutanee molto comuni che appaiono come macchie ruvide, squamose e simili a verruche sulla pelle e possono essere rosa, rosse o marroni. Sono più comuni nelle aree esposte al sole del corpo. Le cheratosi attiniche sono considerate precancerose e, in effetti, alcuni dermatologi ritengono che possa essere una forma precoce di carcinoma a cellule squamose della pelle. Si pensa che dal 20 al 40 percento di questo tipo di cancro della pelle inizi in questo modo, e una recensione del 2018 ha notato esattamente questo dove le forme di cheratosi attiniche possono indicare la probabilità che progredisca nel cancro della pelle. Le aree più preoccupanti includono il dorso delle mani, gli avambracci, le gambe e intorno agli occhi, alle labbra o al naso. Le persone che hanno molte cheratosi attiniche hanno anche maggiori probabilità di sviluppare carcinoma a cellule basali o melanoma.
- Avere molte talpe (più di 50)
- Nevi displastiche (talpe che appaiono anormali)
- Nevi melanocitari congeniti: si tratta di grandi talpe presenti alla nascita e il melanoma può svilupparsi fino al 10% di queste lesioni (in particolare i nevi molto grandi).
- Pelle che ha subito un'ustione grave o è infiammata
Allo stesso modo, condizioni e trattamenti non a contatto con la pelle possono anche influenzare il rischio. Questi possono includere:
- Carenze del sistema immunitario, ereditarie o acquisite (come nel caso dell'HIV / AIDS)
- Infezioni da papillomavirus umano (HPV): alcuni ceppi di HPV possono contribuire a tumori nei tessuti dei genitali, dell'ano e della pelle intorno alle unghie.
- Alcuni farmaci che aumentano la sensibilità al sole (fotosensibilità), inclusi alcuni antibiotici, l'idroclorotiazide farmaco ad alta pressione del sangue e alcuni farmaci chemioterapici
- Radioterapia precedente per cancro: l'aumento del rischio è presente solo nelle aree in cui è stata ricevuta la radiazione.
Mentre non sono stati identificati alimenti specifici che aumentano il rischio di cancro della pelle, vi sono prove che alcune abitudini alimentari sono associate a un minor rischio di malattia.
Una dieta ricca di frutta e verdura può ridurre il rischio di sviluppare il cancro della pelle, a causa degli antiossidanti presenti nei fitochimici (sostanze chimiche a base di piante) presenti in questi alimenti.
Genetica
L'influenza che la genetica gioca nello sviluppo del cancro della pelle può variare a seconda del tipo particolare. Può essere difficile separare i rischi legati alla genetica e alle caratteristiche ereditarie, come i toni della pelle.Studi gemelli identici suggeriscono che quasi la metà del rischio di una persona per i carcinomi a cellule basali e squamose è causata da fattori genetici. Mentre le mutazioni genetiche ereditarie conosciute rappresentano solo l'1% circa dei melanomi, uno studio del 2016 ha suggerito che fino al 58% del rischio di melanoma è correlato a fattori ereditari.
Non è certo quanto avere una storia familiare di cancro della pelle possa avere un rischio, anche se è chiaro che esiste un collegamento. In Svezia, un paese che mantiene un ampio database di tumori familiari, un ampio studio ha rilevato che il rischio di carcinoma a cellule squamose era da due a quattro volte superiore alla media se un parente di primo grado (genitore, fratello o figlio) presentava un cancro della pelle. Una storia familiare di sindrome del nevo atipico aumenta il rischio di melanoma.
Ci sono diverse sindromi ereditarie che aumentano il rischio di una persona che sviluppa il cancro della pelle. Alcuni dei più comuni includono:
- Carcinomi a cellule basali: le persone con sindrome del nevo a cellule basali presentano un rischio maggiore di sviluppare carcinomi delle cellule basali (mutazioni del gene PTCH1 e PTCH2).
- Carcinomi a cellule squamose (SCC): il rischio di SCC è aumentato in quelli con xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutaneo, epidermolisi bollosa e anemia di Fanconi.
- Melanoma: un'anomalia nel gene soppressore del tumore CDKN2A è responsabile di fino al 40% dei melanomi familiari. Un certo numero di altre mutazioni del gene sono anche associate al melanoma, incluse le mutazioni del gene BRCA2.
