Soppressione del midollo osseo durante la chemioterapia

La soppressione del midollo osseo si riferisce a una diminuzione della capacità del midollo osseo di produrre cellule, ed è comune con la chemioterapia. Oltre ad eliminare le cellule tumorali, i farmaci chemioterapici eliminano le cellule normali che si dividono rapidamente, come quelle del midollo osseo che formano i diversi tipi di cellule del sangue. La soppressione può causare una riduzione dei globuli bianchi, con un conseguente aumento del rischio di infezioni, nei globuli rossi, causando anemia e stanchezza, e nelle piastrine, aumentando il rischio di sanguinamento. I conteggi del sangue sono seguiti da vicino durante la chemioterapia per controllare la soppressione. Se presente, possono essere usati farmaci per aumentare il numero di globuli bianchi o possono essere somministrate trasfusioni. Anche le infusioni di chemioterapia possono essere ritardate o interrotte, se i livelli ematici diminuiscono troppo.

conseguenze

Quando il midollo osseo viene soppresso, non è in grado di fornire al corpo abbastanza cellule del sangue. Ognuno di questi tipi di cellule del sangue svolge ruoli molto importanti nel corpo:
globuli rossi
I globuli rossi contengono l'emoglobina che trasporta l'ossigeno in ogni cellula del corpo e restituisce l'anidride carbonica ai polmoni da espirare. Se non ci sono abbastanza globuli rossi per fornire ossigeno a tutti i tessuti del corpo, si verifica un danno cellulare e morte, un processo chiamato ipossia. Viene indicato un livello ridotto di globuli rossi anemia.
globuli bianchi
I globuli bianchi (noti anche come leucociti) sono il sistema di difesa del nostro corpo, proteggendoci da batteri, virus e altre sostanze estranee, persino le cellule tumorali. Si parla di deficienza di globuli bianchi leucopenia. Con il cancro, sentirai parlare di neutropenia. La neutropenia si riferisce a una deficienza di un particolare tipo di globuli bianchi noto come neutrofili. I neutrofili giocano un ruolo importante nel proteggerci dai batteri e dai virus e, quando non ci sono numeri adeguati, siamo predisposti alle infezioni.
piastrine
Le piastrine sono responsabili della creazione di coaguli di sangue. Se siamo carenti di piastrine, il nostro sangue non è in grado di coagulare adeguatamente quando siamo feriti o tagliati. Questa mancanza se indicato come trombocitopenia.

Come la chemioterapia sopprime il midollo osseo

La chemioterapia è progettata per uccidere le cellule in rapida crescita come le cellule tumorali, ma colpisce tutte le cellule in rapida crescita. Questo include le cellule nei nostri follicoli piliferi, nel tratto gastrointestinale e nel midollo osseo. Quando queste cellule nel midollo osseo sono danneggiate, non sono in grado di riprodursi e diventano i diversi tipi di cellule del sangue.
Tutti i globuli rossi iniziano con una cellula comune nota come cellula staminale ematopoietica. Attraverso un processo noto come emopoiesi, le cellule staminali si "specializzano" e diventano delle cellule del sangue tra cui i globuli rossi, i diversi tipi di globuli bianchi e le piastrine. Poiché i farmaci chemioterapici possono uccidere queste cellule "pluripotenziali" che si differenziano per formare i diversi tipi di cellule del sangue, si verificano di solito carenze di tutti i tipi di cellule del sangue. Detto questo, alcune cellule del sangue possono essere colpite più di altre e l'impatto dei bassi livelli di alcuni può essere più grave di altri.
Sintomi
I sintomi della soppressione del midollo osseo dipendono dal tipo di cellule del sangue interessate e saranno descritte di seguito sotto ciascun rispettivo tipo di cellule del sangue. In generale, una carenza di cellule del sangue provoca affaticamento e debolezza.

Diagnosi

Prima e dopo la chemioterapia, il medico ordinerà un esame emocromocitometrico completo (CBC), per vedere se uno qualsiasi dei suoi emocromi è basso. I livelli normali sono i seguenti:
Globuli rossi: da 4,1 a 6,7 milioni di cellule / mcL per gli uomini, da 4,2 a 5,4 milioni di cellule / mcL per le donne
Globuli bianchi: globuli bianchi totali da 4.000 a 10.000 cellule / mcL
Conta piastrinica: da 150.000 a 400.000 / dL
Quando guardi il tuo numero di globuli rossi, è più probabile che tu veda la tua emoglobina o ematocrito. Le gamme includono:

Emoglobina: da 13,8 a 17,2 grammi / dL per gli uomini, da 12,1 a 15,1 grammi / dL per le donne
Ematocrito: dal 40,7 al 50,3 per cento per gli uomini, dal 36,1 al 44,3 per cento per le donne

Quando osservi il numero dei tuoi globuli bianchi, il tuo oncologo non si preoccuperà solo della conta dei globuli bianchi, ma del totale dei neutrofili. I neutrofili sono un tipo di globuli rossi che sono essenzialmente i nostri primi soccorritori quando si tratta di combattere le infezioni batteriche.
Una conta neutrofila assoluta normale è tra 2500 e 7500 neutrofili / dL.

Anemia indotta da chemioterapia

Un livello ridotto di globuli rossi durante la chemioterapia viene indicato come anemia indotta da chemioterapia. Quando i globuli rossi sono troppo pochi per trasportare l'ossigeno alle cellule, ne conseguono i sintomi. I sintomi dell'anemia possono includere:

Fatica
Lightheadedness o vertigini
Un aspetto pallido
Mancanza di respiro
Battito cardiaco o palpitazioni rapidi

A seconda del livello dei globuli rossi, il medico può rassicurarti che l'anemia migliorerà dopo che avrai terminato la chemioterapia, o potrebbe raccomandare un trattamento con un farmaco per stimolare la produzione di globuli rossi, prescrivere integratori di ferro o raccomandare una trasfusione di sangue . L'anemia è una causa curabile di affaticamento, quindi gli oncologi osservano da vicino questo durante il trattamento. Sfortunatamente, ci sono molte cause di affaticamento da cancro e l'anemia è solo una di queste.

Neutropenia indotta dalla chemioterapia

Un basso livello del tipo di globuli bianchi conosciuti come neutrofili durante la chemioterapia è indicato come neutropenia indotta da chemioterapia. Tutti i diversi tipi di globuli bianchi possono essere influenzati dalla soppressione del midollo osseo, ma la soppressione del numero di neutrofili è la più importante per aumentare il rischio di infezione. La maggior parte dei sintomi di neutropenia sono correlati a infezioni che si sviluppano e possono includere:

Una febbre superiore a 100,5 F.
Brividi
Tosse
Mancanza di respiro
Rossore o drenaggio intorno a una ferita o ingresso al corpo come una linea Porto o IV

Durante la chemioterapia, il medico le consiglierà di evitare situazioni che potrebbero causare infezioni, come passare il tempo con persone malate o fare shopping in centri commerciali affollati. Se il tuo conteggio dei bianchi è molto basso, lei può raccomandare che il tuo prossimo trattamento di chemioterapia sia ritardato, o prescrivere farmaci per aiutare a prevenire l'infezione o stimolare la produzione di globuli bianchi. Farmaci come Neupogen o Neulasta sono iniezioni che stimolano la formazione e il rilascio di globuli bianchi dal midollo osseo. In alcuni casi, verranno somministrati di routine per mantenere normale il conteggio dei bianchi durante la chemioterapia.

Trombocitopenia indotta dalla chemioterapia

Poiché le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue, una conta piastrinica bassa può causare sanguinamento. Una bassa conta piastrinica dovuta alla chemioterapia è indicata come trombocitopenia indotta dalla chemioterapia. I segni di trombocitopenia possono includere:

Lividi facili
Petecchie: macchie rosse sulla pelle che rimangono rosse anche quando le eserciti pressione
Dolore articolare e muscolare
Sangue nelle urine o nelle feci
Periodi mestruali pesanti

Se il numero delle piastrine è troppo basso o se si hanno problemi di sanguinamento, il medico può raccomandare una trasfusione di piastrine o un farmaco per stimolare il midollo osseo a produrre più piastrine. Se sei interessato, puoi saperne di più su come affrontare la trombocitopenia indotta dalla chemioterapia.

Suggerimenti per la copertura

Il tuo team sanitario monitorerà i tuoi emocromi e raccomanderà il trattamento se questi diventeranno troppo bassi, ma ci sono molte cose che puoi fare per prenderti cura di te in questo momento:

Impara come lavarti bene le mani - Gli studi ci dicono che la stragrande maggioranza delle persone - anche gli operatori sanitari - non si lavano le mani nel modo migliore per stare al sicuro durante la chemioterapia.
Chiama il medico con segni di infezione, come febbre superiore a 100,5 F, tosse, brividi, mancanza di respiro o dolore con la minzione
Riposa quando ti senti stanco
Alzati lentamente dopo che hai riposato
Evitare farmaci come aspirina e ibuprofene che possono aumentare il sanguinamento
Prestare particolare attenzione per evitare situazioni in cui potrebbe essere tagliato o altrimenti ferito