Benefici della chemioradiazione pre-chirurgia per il cancro del retto

Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine hanno trovato che i pazienti con cancro del retto in stadio 2 o stadio 3 che hanno ricevuto chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento avevano meno probabilità di avere una recidiva rispetto ai pazienti che hanno ricevuto chemioterapia e radioterapia dopo l'intervento chirurgico.
I ricercatori hanno studiato più di 800 pazienti con cancro del retto di stadio 2 e stadio 3. Circa la metà ha ricevuto chemio e radioterapia (chemioradioterapia) prima dell'intervento e l'altra metà ha ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Un follow-up del paziente quattro anni dopo il trattamento ha trovato un chiaro beneficio per il gruppo prima dell'intervento.

Lo studio mostra meno ricorrenza locale

In particolare, il 6% dei pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento ha avuto una recidiva locale, contro il 13% dei pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Anche i pazienti del gruppo prima dell'intervento hanno avuto meno effetti collaterali dal trattamento, come la diarrea e il restringimento dell'intestino, dove è stato ricollegato dopo la rimozione del tumore. Permetteva un aumento del tasso di conservazione dello sfintere in pazienti con tumori bassi. I ricercatori inoltre non hanno visto un aumento della progressione tumorale nel ritardare l'intervento chirurgico per le 12 settimane di pre-trattamento e recupero in quel gruppo.
Il trattamento dato è stato la radioterapia cinque volte a settimana per un totale di 5040 cGy. La chemioterapia somministrata era fluorouracile durante la prima e la quinta settimana di radioterapia. Per il gruppo di trattamento preoperatorio, l'intervento è stato programmato per sei settimane dopo il completamento del trattamento. Entrambi i gruppi hanno ricevuto altri quattro cicli di fluorouracile dopo l'intervento chirurgico.

Nessuna differenza nei tassi di ricorrenza distanti e nella sopravvivenza generale

Anche se i tempi del trattamento hanno fatto la differenza per gli effetti collaterali e le percentuali di recidiva locale, non sembrava fare la differenza quando si trattava della sopravvivenza globale o della possibilità che il cancro si diffondesse in un'altra parte del corpo. Il tasso di recidiva a distanza era uguale per entrambi i gruppi.

Che significa questo per te

Se stai per ricevere un intervento chirurgico per il cancro del retto di stadio 2 o 3, potresti parlare al tuo medico della possibilità di ricevere chemioterapia e radioterapia prima dell'intervento piuttosto che dopo. Secondo questa ricerca, farlo potrebbe dimezzare le possibilità di una recidiva locale e migliorare la qualità della vita complessiva durante e dopo il trattamento.