Cancro alla pelle a carcinoma basocellulare
Incidenza
Più di un milione di persone sono diagnosticate con carcinoma a cellule basali (BCC) ogni anno negli Stati Uniti. Un tempo si trovava soprattutto nelle persone di mezza età o più anziane, ma ora viene visto sempre di più in giovane età. L'incidenza di BCC sta aumentando ed è ora definita "epidemica" da alcuni esperti.Fattori di rischio
I caucasici, in particolare quelli con gli occhi blu, una carnagione chiara e capelli rossi, biondi o castano chiaro (ascendenza celtica), hanno il più alto rischio di BCC. BCC è possibile ma non comune negli afro-americani, asiatici e ispanici. Rispetto ai caucasici, gli afro-americani hanno un rischio ridotto di BCC sulle aree esposte al sole, ma la stessa incidenza di BCC sulla pelle coperta. Ci sono anche molti altri fattori di rischio.Le cause
L'esposizione eccessiva alla luce ultravioletta proveniente dal sole o dai centri di abbronzatura causa l'80% dei casi di BCC. Tuttavia, la BCC è meno correlata all'esposizione solare rispetto, ad esempio, al carcinoma a cellule squamose e può verificarsi in aree che non sono affatto esposte al sole, come il cuoio capelluto. Le persone che vivono negli stati più vicini all'equatore (come la Florida), o con una storia di scottature durante l'infanzia, possono vedere le lesioni del BCC formarsi nei loro 20 anni. Più tipicamente, il periodo di incubazione dura da 10 a 20 anni.Aspetto
Una lesione delle cellule basali è spesso descritta dai medici come a papule perlato - "perlaceo" significa che ha una leggera lucentezza, a differenza delle lesioni benigne (non cancerose) che sono marroni e squamose, e "papule" che significa che è elevata sopra la superficie della pelle. I vasi sanguigni dilatati possono sopravvivere in uno scenario chiamato telangiectasia. Queste immagini del cancro della pelle a cellule basali mostrano che le lesioni del BCC possono assumere una varietà di aspetti, quindi una biopsia è l'unico modo per fare una diagnosi definitiva.tipi
- nodulare: Circa il 60% delle BCC è nodulare. Iniziano come lesioni piatte e ben definite, quindi diventano spesso piccole protuberanze, che alla fine collassano nel mezzo, lasciando un anello sollevato sul bordo. La maggior parte delle BCC nodulari sono sul viso e possono essere sfiguranti se non trattate tempestivamente.
- pigmentato: Le BCC pigmentate sono simili al tipo nodulare, ma possono contenere macchie marroni o nere, che possono confonderle con certi tipi di melanoma.
- Fibrosing o Sclerotic: Questi BCC si trovano solitamente sulla faccia e sembrano simili alle cicatrici. Di solito sono fermi, mal definiti al bordo, piatti o leggermente depressi, di colore giallastro, e la superficie tende ad essere liscia e lucente.
- Superficiale: Questo tipo comprende circa il 15% di BCC. Si sono diffusi verso l'esterno da un patch rosso, ben definito, squamoso, che si trova più comunemente sul tronco e sugli arti. Sono facilmente confusi con la psoriasi o l'eczema.
- Fibroepitelioma di Pinkus: Questo è un tipo raro di BCC. Tende ad essere un nodulo liscio, elevato, piccolo, che si trova sulla schiena, sulle estremità, sull'inguine o sulla pianta del piede. Poiché queste non sono aree esposte al sole, questa malattia non è probabilmente correlata al sole.
Diagnosi
Una biopsia cutanea è una rimozione del tessuto cutaneo per l'esame al microscopio ai fini della diagnosi. Il tipo esatto di biopsia dipende dalla profondità della lesione penetrata nella pelle:- Biopsia di rasatura usa una lama chirurgica sottile per radere gli strati superiori della pelle. Questo è il metodo più comune per la diagnosi di BCC.
- Punch biopsia usa uno strumento rotondo simile a un biscotto. È usato per prendere un campione di pelle più profondo.
Trattamento
Il trattamento dipende dal tipo, estensione e posizione della lesione. Sebbene il BCC non si diffonda in genere agli organi distanti (metastatizza), le lesioni possono alla fine causare deturpazione e dovrebbero essere rimosse il prima possibile. Il trattamento richiesto per rimuoverli è molto più semplice e meno probabile che causi cicatrici significative quando sono piccoli. I metodi più comuni per trattare BCC includono:- Curettage ed elettrodeiccazione
- Asportazione chirurgica (rimozione)
- Chirurgia di Mohs (anche conosciuta come "chirurgia micrografica"), specialmente se la lesione è sul viso, è ricorrente, ha un diametro maggiore di 2 cm, o è di tipo sclerotico
- Creme topiche come imiquimod sono approvate dalla FDA per il trattamento di BCC superficiali non sul viso, anche se gli studi hanno dimostrato che può essere efficace anche contro BCN nodulare
Il carcinoma a cellule basali è il più comune - ma anche uno dei più curabili - di tutti i tumori. Si prega di consultare il medico prontamente se si riscontrano lesioni insolite durante i normali auto-esami della pelle.
