Verapamil per la prevenzione dell'emicrania

Verapamil è un farmaco a volte prescritto per prevenire l'emicrania. Venduto con i marchi Calan e Verelan, oltre che disponibile come prodotto generico, verapamil si trova in una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio che vengono principalmente usati per trattare l'ipertensione, l'angina, la frequenza cardiaca irregolare e altre condizioni cardiache.
Verapamil è raramente tra i primi farmaci prescritti per prevenire il mal di testa di un paziente con emicrania e non è stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per questo uso. Tuttavia, può essere prescritto off-label quando altri farmaci non funzionano. Se il medico ti consiglia di provare il verapamil, ecco cosa dovresti sapere.
Farmaci per prevenire l'emicrania

Come funziona

Come tutti i bloccanti dei canali del calcio, verapamil impedisce al calcio di entrare nelle cellule muscolari lisce, che consente loro di rilassarsi e previene la costrizione dei vasi sanguigni. Questo è il motivo per cui questi farmaci sono teorizzati per aiutare a prevenire l'emicrania.
Tuttavia, secondo la National Headache Foundation, "recenti studi genetici hanno suggerito che i canali del calcio nelle cellule nervose potrebbero non funzionare normalmente nell'emicrania". In altre parole, nonostante l'effetto che i bloccanti dei canali del calcio hanno sulle cellule dei vasi sanguigni cardiaci, gli stessi effetti potrebbero non essere applicabili a quelli del sistema nervoso.
Per questo motivo, nelle linee guida per la gestione delle emicranie emesse nel 2012 dall'American Academy of Neurology e dall'American Headache Society, verapamil si classifica come un farmaco di livello U per la prevenzione dell'emicrania, il che significa che ci sono "dati insufficienti per supportare o rifiutare l'uso della profilassi dell'emicrania" "Ciò potrebbe significare che gli studi sul farmaco erano difettosi o che i risultati di più studi erano in conflitto.
Complicazioni di emicranie e il loro trattamento

Dosaggio

Verapamil si presenta come un tablet, una compressa a rilascio prolungato (a lunga durata d'azione) e una capsula a rilascio prolungato (a lunga durata d'azione).
La dose prescritta per prevenire l'emicrania varia da 120 milligrammi (mg) a 480 mg al giorno; la dose più efficace è 240 mg. Trovarne uno che funziona si basa in gran parte su tentativi ed errori.
Per trovare la dose ideale per un mal di testa, un medico prescriverà per prima la dose più bassa possibile, aumentandola ogni due o quattro settimane fino a quando non si verificheranno i benefici o gli effetti collaterali che lo rendono intollerabile.
Possono essere necessari due o tre mesi prima che i farmaci preventivi per l'emicrania inizino a funzionare. Di solito è consigliabile provare a ridurre (gradualmente ridurre) questo farmaco dopo un anno di assenza di emicrania, anche se dovresti farlo solo come indicato dal tuo medico.

Effetti collaterali

Come tutti i farmaci, verapamil può causare effetti avversi. I più comuni includono:

Stipsi
Mal di testa
Gonfiore alle caviglie e alle gambe
Vertigini
Nausea
Bassa pressione sanguigna
Fatica

Verapamil è stato anche associato ad effetti avversi più gravi, tra cui insufficienza cardiaca, grave pressione sanguigna bassa, aumento degli enzimi epatici e blocchi cardiaci.
Se si sviluppano sintomi come problemi respiratori o svenimento durante l'assunzione di verapamil, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico.

interazioni

Se il medico ti consiglia di provare il verapamil, è importante accertarsi che sia a conoscenza di altri farmaci, inclusi i farmaci da banco, e integra regolarmente la tua assunzione. Potrebbe essere che non dovresti assumere verapamil o che dovrai essere attentamente monitorato.
Allo stesso modo, informi il medico se si assumono integratori a base di erbe, in particolare l'erba di San Giovanni, che possono causare una minore efficacia del verapamil. Al contrario, il succo di pompelmo può aumentare il livello di verapamil nel sangue, che potrebbe portare a effetti collaterali.
Quali farmaci interagiscono con il succo di pompelmo? Infine, quando si assume il verapamil, è meglio non bere alcolici o ridurre notevolmente se si tende a bere molto, poiché il farmaco blocca l'eliminazione di alcol nel corpo. Ciò potrebbe portare ad un aumento dei livelli di alcol nel sangue, una pericolosa possibilità che potrebbe annullare i benefici del farmaco.

Controindicazioni

Verapamil non è sempre un'opzione ideale o addirittura sicura per la prevenzione dell'emicrania.
Un gruppo di persone che non dovrebbe assumere verapamil sono quelli con varie condizioni cardiache come:

Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
Sindrome del seno malato (a meno che non sia in atto un pacemaker)
Blocco cardiaco di secondo o terzo grado (a meno che non ci sia un pacemaker)
Flutter atriale o fibrillazione atriale

Si consiglia cautela sull'uso di verapamil per le nuove mamme che stanno allattando al seno a causa della mancanza di dati di sicurezza. Le donne in stato di gravidanza dovrebbero assumere questo farmaco solo se il potenziale beneficio di farlo supera il potenziale rischio per il bambino.
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