Chirurgia per perdita di peso con gastroplastica a bande verticali (VBG)
La gastroplastica a banda verticale, comunemente nota come "graffatura dello stomaco" o gastroplastica a manicotto, è un intervento chirurgico di perdita di peso che funziona diminuendo la quantità di cibo che è possibile consumare prima di sentirsi sazio. Questo intervento combina aspetti di pinzatura dello stomaco e bendaggio gastrico, ma non è regolabile. È facilmente confuso con altre procedure simili, come la gastrectomia a manica verticale, che non include una fascia. Come altre procedure che includono una banda, è meno comune oggi rispetto al passato, poiché la procedura di manica gastrica senza band guadagna popolarità.
L'intervento chirurgico isola una piccola sezione dello stomaco per elaborare il cibo, limitando la dimensione dei pasti a circa un grammo e rallenta la digestione forzando il cibo a passare attraverso un anello restrittivo. Mentre la chirurgia lap-band utilizza un anello restrittivo, gli interventi chirurgici sono molto diversi, la fascia addominale non richiede incisioni sullo stomaco mentre la gastroplastica a banda verticale crea un foro nello stomaco per il passaggio della banda. Inoltre, la banda di giro può essere regolata secondo necessità senza intervento chirurgico e la banda restrittiva in gastroplastica a banda verticale non può essere modificata senza chirurgia.
Il paziente sottoposto a questa procedura deve apportare cambiamenti radicali nell'assunzione di cibo e nello stile di vita in modo che la procedura possa avere un esito positivo a lungo termine. Poiché lo stomaco ha la capacità di allungarsi per accogliere il cibo, lo stomaco può espandersi notevolmente dalla capacità di una oncia. I pasti dovrebbero essere molto piccoli e bere i liquidi con i pasti può riempire la busta.
La procedura
L'intervento viene generalmente eseguito in un ospedale o in un centro chirurgico, utilizzando l'anestesia generale. La maggior parte degli interventi chirurgici viene eseguita per via laparoscopica, che consente al chirurgo di utilizzare strumenti lunghi collocati nel corpo tramite incisioni lunghe alcuni centimetri (anziché aprire la cavità addominale e creare una grande cicatrice). In alcuni casi, sebbene l'intervento chirurgico venga eseguito "aperto" con l'incisione tradizionale più ampia, o un intervento chirurgico che inizia per via laparoscopica può essere convertito in procedura aperta quando il chirurgo determina che è necessario.
L'intervento inizia con più incisioni di mezzo pollice nella zona dello stomaco. Gli strumenti vengono inseriti attraverso queste incisioni e il chirurgo inizia facendo un'incisione nello stomaco. I lati dell'incisione sono pinzati, creando un foro nello stomaco attraverso il quale viene infilata una banda restrittiva, diminuendo la velocità con cui il cibo può lasciare lo stomaco.
Sopra il buco appena creato, lo stomaco viene pinzato, costringendo il cibo digerito a lasciare lo stomaco attraverso l'area fasciata. Una volta completata, l'area dello stomaco che digerisce il cibo contiene un'oncia di cibo o meno.
Una volta che il chirurgo ha stabilito che le graffette tengono lo stomaco chiuso e non ci sono aree che sembrano fuoriuscire, gli strumenti vengono ritirati e le incisioni sono chiuse, tipicamente con nastro adesivo sterile.
Il risultato tipico
Questa procedura ha risultati contrastanti a lungo termine, che variano dal recupero di tutto il peso perso al mantenimento del 50% del peso totale perso. Molti pazienti hanno difficoltà a mantenere le minuscole porzioni necessarie per mantenere piccole le dimensioni della sacca dello stomaco. Quando iniziano a consumare porzioni più grandi, inizia spesso la perdita di peso e l'aumento di peso.
L'intestino non viene bypassato in questa procedura e non vi è alcun cambiamento nel modo in cui il corpo digerisce il cibo nell'intestino, quindi non vi è alcun rischio di malnutrizione a causa dell'intervento.
Perdita di peso totale e mantenimento del peso a lungo termine è il più basso per questo tipo di chirurgia rispetto a tutti i tipi di chirurgia bariatrica attualmente praticata negli Stati Uniti, quindi non è raccomandato per le persone con una grande quantità di peso da perdere e / o chi sono candidati per altre procedure. In effetti, può essere preferibile lavorare per modificare i fattori modificabili e avere una procedura diversa quando si qualifica piuttosto che avere una procedura nota per avere meno perdita di peso nel breve e lungo termine.
Una parola da Verywell
La gastroplastica a banda verticale non è così comune come una volta, con interventi chirurgici su manica Roux-En-Y e gastrici che rappresentano gli interventi chirurgici di perdita di peso più frequenti. Per la maggior parte delle persone, l'esplorazione di tutte le opzioni attualmente disponibili sarebbe vantaggiosa, poiché molte delle nuove procedure hanno un più alto tasso di successo con perdita di peso complessiva e mantenimento delle perdite a lungo termine.
