Verapamil for Mania in Bipolar Disorder
Verapamil, un tipo di calcio-antagonista, è stato studiato anni fa come terapia per gli episodi maniacali nelle persone con disturbo bipolare. Detto questo, i dati scientifici dietro di esso sono scarsi e controversi, il che significa che alcuni studi hanno trovato un beneficio e altri no. Indipendentemente da ciò, non è un farmaco tipico o standard utilizzato dagli psichiatri nel trattamento del disturbo bipolare.
Esaminiamo la storia scientifica dietro l'utilizzo di verapamil e altri bloccanti dei canali del calcio nel disturbo bipolare.
Cosa sono i calcio bloccanti del calcio?
I calcio antagonisti influenzano il movimento del calcio nelle cellule del cuore e dei vasi sanguigni, rilassando i vasi sanguigni e aumentando l'apporto di sangue e ossigeno al cuore. Sono generalmente usati per trattare l'ipertensione, aritmie (battito cardiaco irregolare) e angina pectoris (dolore toracico correlato al cuore).
I principali agenti bloccanti dei canali del calcio che sono stati esaminati come potenziali terapie per il disturbo bipolare, in particolare con episodi maniacali includono:
- Verapamil - marchi Calan, Isoptin SR
- Nimodipina - marchio Nimotop
- Diltiazem - marchi Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Per quanto riguarda il potenziale beneficio, uno studio del 2002 in Psichiatria biologica ha esaminato 11 donne con mania o sintomi misti di depressione e mania. Di queste 11 donne, 9 di loro hanno mostrato una risposta positiva o un miglioramento nella loro mania dopo essere stati trattati con verapamil.
In uno studio del 2008 in Disturbi bipolari, il verapamil da solo non migliorava gli episodi maniacali, ma quando combinato con il litio, lo faceva. Detto questo, lo studio era ancora piccolo, con solo 10 pazienti che assumevano la combinazione di verapamil e litio.
L'autore ha anche notato che ogni persona che assume una combinazione di verapamil e litio deve essere monitorata attentamente, in quanto vi è la possibilità di gravi effetti collaterali come:
- peggioramento degli effetti collaterali del litio
- coreoatetosi - movimenti involontari
- battito cardiaco lento con possibile infarto
- problemi con il coordinamento
Nimodipine
Un caso studio del 2002 nel American Journal of Obstetrics and Gynecology ha riferito sull'uso di successo di nimodipina in una donna che era incinta. Non era in grado di tollerare uno stabilizzatore dell'umore più tradizionale, il litio.
Inoltre, secondo uno studio più vecchio di Disturbi bipolari, La nimodipina può essere utile per le persone con disturbo bipolare che non rispondono ai farmaci tradizionali, in particolare quelli con cicli ultra-rapidi e brevi episodi depressivi ricorrenti.
diltiazem
In un piccolo studio del 2000 nel Journal of Psychiatry and Neuroscience, di otto pazienti con disturbo bipolare resistente al trattamento, dopo aver assunto diltiazem si è verificata una diminuzione sia degli episodi maniacali che depressivi. Detto questo, ci sono stati alcuni problemi con il design dello studio. Ad esempio, i pazienti stavano assumendo altri farmaci diversi dal diltiazem, ed era piccolo.
Cosa significa tutto questo?
È importante capire che i bloccanti dei canali del calcio non sono tipici farmaci per la mania - come evidenziato dal fatto che ci sono pochi studi su di essi.
Con questo, non è chiaro in questo momento quale sarà il futuro ruolo dei bloccanti dei canali del calcio nel trattamento della mania del disturbo bipolare. Può essere che sia usato in combinazione con altri stabilizzatori dell'umore quando una persona non risponde allo stabilizzatore dell'umore da solo o ad altre combinazioni di farmaci.
