Capire le delusioni nella demenza
Delusioni in demenza
Le delusioni sono poco studiate e comprese e si sa poco sulla loro comparsa nella demenza. Approssimativamente, un terzo delle persone con demenza può avere delusioni e la probabilità di sviluppare un'illusione aumenta con il progredire della malattia. Un esempio di illusione è che una persona cara ha una relazione o ruba i tuoi soldi.Le delirenze possono verificarsi in diversi tipi di demenza tra cui:
- Il morbo di Alzheimer
- Demenza con malattia di Lewy Body
- Demenza vascolare
- Demenza frontotemporale.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per lo sviluppo di delusioni nella demenza sono capiti male. Alcuni studi suggeriscono che più si invecchia, più è probabile che si abbiano delusioni. Non è chiaro se il genere abbia un ruolo. La presenza di altri sintomi psichiatrici, come la depressione, o l'esistenza di fattori di stress della vita possono essere fattori di rischio per la formazione di false credenze. Non c'è consenso sulla relazione tra l'assunzione di farmaci e lo sviluppo di deliri.Le cause
Anche la causa delle delusioni è poco conosciuta. Alcuni studi suggeriscono che quando le delusioni sono presenti con la demenza, la malattia sottostante è più comunemente la malattia del corpo di Lewy o la malattia di Alzheimer. Tuttavia, ci sono state diverse segnalazioni di pazienti con demenza frontotemporale a causa di una causa genetica (un cambiamento anormale in un gene chiamato C9ORF72) che spesso riferiscono di delusioni molto bizzarre. Ad esempio, un paziente con demenza frontotemporale del lobo una volta descrisse come vivevano nel suo lobo piccoli minuscoli vermi e che dovette premere il suo lobo tra il pollice e l'indice per diversi minuti su base regolare per assicurarsi che uccidesse un certo numero di loro.Trattamento
Il trattamento delle delusioni è difficile, soprattutto perché si sa poco delle malattie che provocano la loro manifestazione. I farmaci che di solito vengono usati in pazienti con malattie psichiatriche, come gli antipsicotici, sono stati provati con risultati contrastanti e di solito con scarso successo. Inoltre, vi è un aumento del rischio di morte associato all'uso di farmaci antipsicotici nei pazienti anziani con demenza e questo rischio aumenta con l'aumento del dosaggio. Un farmaco chiamato Aricept (donepezil), che è stato usato con successo nel ritardare la progressione della malattia di Alzheimer, è stato anche usato per trattare le delusioni. Questo farmaco ha dimostrato di essere di aiuto in alcuni casi, sebbene l'evidenza per i suoi benefici sia debole.In assenza di buoni farmaci, il supporto sociale e l'istruzione diventano la spina dorsale per la gestione dei pazienti con deliri. Discutere e tentare di convincere i pazienti che le loro convinzioni sono false probabilmente causerà agitazione e frustrazione. Invece, i familiari e gli operatori sanitari troveranno più produttivo adottare diversi approcci come la distrazione e cambiare argomento. In alcuni casi, specialmente quando i cari sono al centro del delirio (come nel delirio di gelosia), un cambiamento nella situazione di vita e l'introduzione di un caregiver professionale che non è un membro della famiglia può essere più costruttivo.
