Comprendere le emicranie addominali

Se hai un bambino con dolore addominale ricorrente, è possibile che sia dovuto a una forma di dolore addominale funzionale chiamato emicrania addominale. Questa condizione, che è una variante emicranica, colpisce dal 2 al 4 percento circa di tutti i bambini e dal 4 percento al 15 percento dei bambini con dolore addominale cronico periodico di una causa sconosciuta. Questi attacchi di emicrania di solito iniziano tra i 3 ei 10 anni di età, con un'incidenza di picco a 7 anni.
Mentre questo disturbo di mal di testa è classicamente diagnosticato solo nei bambini, è occasionalmente diagnosticato negli adulti che vedono i loro medici per il dolore addominale incurabile.

Sintomi

Come indica il nome della condizione, si avverte dolore nell'area addominale. Di solito, i bambini indicano i loro ombelichi o intorno a quell'area, ma il dolore può essere ovunque nella posizione della linea mediana, secondo i criteri della Classificazione Internazionale dei Disturbi Mal di Testa (ICHD). Il dolore ha una qualità noiosa, è in genere da moderato a grave di intensità e interferisce con le normali attività quotidiane di un bambino, quindi non è qualcosa che i bambini di solito riescono a mettere fuori di testa.
Esistono due serie di criteri diagnostici specifici che i medici possono utilizzare: IHCD e Roma IV. Secondo questi criteri, almeno due dei seguenti sintomi sono presenti insieme al dolore addominale durante un'emicrania addominale:

Perdita di appetito (ICHD, Roma IV)
Nausea (ICHD, Roma IV)
Vomito (ICHD, Roma IV)
Paleness, che può causare occhiaie scure (ICHD, Rome IV)
Sensibilità alla luce (Roma IV)
Mal di testa (Roma IV)

Secondo l'ICHD, il mal di testa non è generalmente un sintomo significativo durante un attacco di emicrania addominale e, a meno che non venga chiesto a un bambino, può essere trascurato del tutto. L'ICHD raccomanda che se i bambini hanno dolori alla testa e dolore addominale, i medici dovrebbero almeno considerare una diagnosi di emicrania senza aura invece di emicrania addominale, motivo per cui i criteri di ICHD non includono mal di testa.
Una panoramica dell'emicrania senza aura Mentre i criteri diagnostici di Roma IV sono simili a quelli dell'ICHD, Roma IV include la sensibilità alla luce e al mal di testa come altri possibili sintomi, affermando che l'intenso dolore addominale dovrebbe essere il sintomo peggiore.
Un'emicrania addominale può durare da due a 72 ore se non viene trattata o il trattamento non ha successo. Tra un attacco e l'altro, i bambini non hanno sintomi.

Diagnosi

Non esiste un test di schiacciata per confermare una diagnosi di emicrania addominale, solo i due gruppi di criteri diagnostici specifici. L'emicrania addominale è una diagnosi fatta sulla base dei sintomi sopra menzionati, pertanto il medico del bambino eseguirà un esame fisico e informerà sulla storia medica e familiare del bambino..
Nel 34 percento al 90 percento dei bambini con emicrania addominale, c'è un parente di primo grado con una storia di emicrania, e il 24 percento al 47 percento di questi bambini stessi ha anche sperimentato l'emicrania.
Geni ed emicrania Una parte fondamentale della diagnosi dell'emicrania addominale è quella di escludere altre fonti di dolore allo stomaco del bambino, come disturbi gastrointestinali o renali, un'ostruzione, un'infezione o cause anatomiche, infiammatorie o metaboliche. Il processo di escludere altri problemi può comportare esami del sangue, imaging, test delle urine e delle feci e possibilmente anche una colonscopia, a seconda di ciò che il medico sta cercando.
Imparare che il bambino non ha alcuna patologia addominale maggiore può essere rassicurante per entrambi e può effettivamente aiutare a ridurre i sintomi.

Trattamento

Sfortunatamente, non ci sono molti studi che hanno adeguatamente valutato il trattamento dell'emicrania addominale, ma ci sono alcuni modi per aiutare il tuo bambino a ridurre il dolore delle emicranie addominali, o addirittura evitarli del tutto.

Stile di vita

Il medico probabilmente consiglierà alcune abitudini di vita che possono aiutare a gestire i sintomi dell'emicrania addominale, come:

Abitudini salutari
Liquidi adeguati
Evitare lo stress quando possibile
Cambiamenti nella dieta, come evitare qualsiasi innesco di cibo e provare una dieta ricca di fibre o una dieta priva di lattosio

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può essere utile per i bambini con emicrania addominale, soprattutto perché si è dimostrato benefico per i bambini con cefalea emicranica.
Pochi studi sono stati condotti sull'efficacia della CBT per l'emicrania addominale, ma considerando quanto strettamente legata questa condizione sia con l'emicrania regolare, è ovvio che la CBT potrebbe essere una buona strategia di trattamento.

farmaci

Le opzioni non farmacologiche sono la prima linea per il trattamento dell'emicrania addominale, ma se il bambino non risponde a questi metodi o le sue emicranie addominali sono frequenti o gravi, il medico può raccomandare farmaci.
Per un attacco acuto, gli analgesici da banco come Tylenol (acetaminofene) o Motrin / Advil (ibuprofene) possono essere utili se somministrati abbastanza presto. Detto questo, non sono stati fatti studi sull'efficacia di questi nel trattamento dell'emicrania addominale, quindi i risultati potrebbero variare.
Il sumatriptan nasale, un farmaco su prescrizione, può anche essere efficace nel trattamento dell'emicrania addominale acuta.
Se il tuo bambino ha bisogno di farmaci preventivi, i tipi che sono stati trovati per essere i più efficaci nel prevenire l'emicrania addominale per i bambini includono:

Inderal (propranololo), un beta-bloccante
Periactin (ciproeptadina), un antistaminico
Flunarizina (un calcio antagonista)
Pizotifen, un antistaminico
Depakote (valproato), un anticonvulsivante

Per gli adulti, Topamax (topiramato) può essere una buona opzione preventiva, secondo uno studio di Annali di Farmacoterapia. Lo studio ha anche osservato che i bloccanti dei canali del calcio, i beta-bloccanti e gli antistaminici hanno dimostrato di essere efficaci, sebbene ci siano pochi studi in generale sugli adulti con emicrania addominale.

Prevenzione

Evitare potenziali inneschi può aiutare a prevenire l'emicrania addominale di tuo figlio. Trigger comuni di questa condizione includono:

Alimenti come agrumi, cioccolato, formaggio, bevande gassate, coloranti e / o aromi aggiunti e cibi ad alto contenuto di ammine (ad es. Tiramina, istamina, feniletilamina, poliammine, xantine), che si trovano nella caffeina
Non dormire abbastanza o dormire di scarsa qualità
In viaggio
Luci luminose o tremolanti
Andare senza mangiare troppo a lungo
Stress

Come con un'emicrania normale, è una buona idea tenere un diario di emicrania per almeno un mese, e preferibilmente per due o tre, soprattutto se non sei sicuro di ciò che causa l'emicrania addominale di tuo figlio. Ciò consente di tenere traccia di fattori come la frequenza con cui si verificano le emicranie; quanto sono dolorosi; quello che tuo figlio ha mangiato (o non ha mangiato) prima dell'inizio dell'emicrania; se i farmaci hanno aiutato o meno; per quanto tempo le emicranie sono durate; a che ora del giorno si sono verificati; e potenziali fattori scatenanti, che possono aiutarti a individuare i modelli che potrebbero individuare i trigger.
Per lo meno, un diario di emicrania può essere utile per il medico del bambino al momento di decidere un piano di trattamento e / o una diagnosi. Lui o lei potrebbe essere in grado di aiutarti a trovare anche i grilletti di tuo figlio.
Come fare un diario di emicrania

prospettiva

La maggior parte dei bambini supera la propria emicrania addominale nel momento in cui raggiungono la prima adolescenza, anche se questi possono, in rare occasioni, persistere nell'età adulta.
Tuttavia, secondo l'ICHD, la maggior parte dei bambini che hanno avuto emicranie addominali alla fine iniziano ad avere emicranie, con o senza aura, invece. In realtà, l'emicrania addominale è considerata un precursore dell'emicrania.

Una parola da Verywell

Il dolore addominale cronico nei bambini può avere un impatto negativo significativo sulla qualità della vita e interferire notevolmente con le loro relazioni tra pari e con le funzioni scolastiche / sociali. Se il tuo bambino ha dolore addominale cronico e ricorrente, potrebbe essere una buona idea sottoporsi ad un accurato lavoro da uno specialista gastrointestinale. Per lo meno, parla con un medico di base delle tue preoccupazioni e porta un diario di emicrania, se possibile. Lo stesso vale se sei tu a sperimentare questi sintomi.
Una panoramica delle emicranie nei bambini