Triptani per il trattamento dell'emicrania

I triptani sono farmaci da prescrizione usati per alleviare gli episodi di emicrania. Sono specificatamente indicati per l'emicrania acuta e non sono usati per la prevenzione dell'emicrania. In genere, se l'emicrania di una persona non migliora con dosi tollerabili di farmaci da banco, vengono prese in considerazione le prescrizioni, compresi i triptani. Gli esempi includono Imitrex (sumatriptan) e Zomig (zolmitriptan).

Indicazione

Se ha emicranie ricorrenti, il medico può prendere in considerazione la prescrizione di un triptano da assumere quando si ha un episodio di emicrania. Ci sono molti altri farmaci da prescrizione usati per l'emicrania acuta, e il medico valuterà i rischi e i benefici di ciascuno di voi mentre lavorate insieme al vostro piano di trattamento per l'emicrania.
I triptani possono essere usati per emicranie da moderate a gravi e possono anche essere usati per emicranie lievi quando anti-infiammatori non steroidei (FANS) e altre opzioni da banco non sono efficaci. Sono spesso usati per il trattamento di emicranie mestruali, emicranie nei giovani ed emicranie che sono precedute da sintomi prodromici.
Sintomi pre-emicrania Prodromal Ci sono una serie di sintomi che si verificano con emicranie, tra cui mal di testa, nausea, vertigini, stanchezza e formicolio delle mani. Il dolore è il sintomo che è più probabile che migliori con i triptani.

Come funziona Triptans

I triptani si legano ai recettori della 5-idrossitriptamina (5-HT, serotonina) nel cervello, aumentando gli effetti della serotonina, un neurotrasmettitore che media il dolore e l'umore. I triptani sono descritti come agonisti della serotonina perché amplificano gli effetti della serotonina.
È stato anche notato che i triptani sono vasocostrittori, che restringono il lume (apertura) dei vasi sanguigni nel cervello. Possono bloccare anche alcuni percorsi del dolore nel tronco cerebrale.
Non è chiaro quale di questi effetti fisiologici sia responsabile dell'azione dei triptani sulle emicranie o se si tratti di una combinazione di diversi meccanismi.

Tipi e formulazioni

Ci sono attualmente sette tipi di triptani, tutti con strutture chimiche e meccanismi d'azione simili. Alcune persone migliorano con una piuttosto che con un'altra, ed è una buona idea attaccare lo stesso triptano in modo che tu e il tuo dottore possiate determinare la dose giusta per voi.
Naturalmente, se la tua copertura assicurativa cambia e il tuo farmaco non è più sul formulario o il costo aumenta, puoi provare un altro triptano. Probabilmente sperimenterai lo stesso grado di sollievo emicranico che hai avuto con il precedente farmaco triptano. Tuttavia, potresti notare che un triptan impiega un tempo più o meno lungo per iniziare a lavorare, o che un altro ha effetti più o meno lunghi.
Questi triptani sono tutti disponibili in forma orale; altre forme sono annotate, ove applicabile:

Imitrex, (sumatriptan): Indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni; disponibile in compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg. Imitrex viene anche in una formulazione che può essere autoiniettata per via sottocutanea (SC) sotto la pelle, una forma che può essere inalata e una supposta (inserita verticalmente). Alsuma, Sumavel e Zembrace sono forme iniettabili e Onzetra è una polvere nasale.
Relpax (eletriptan): Indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 20 mg e 40 mg
Zomig (zolmitriptan): Indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni; viene fornito in compresse da 2,5 mg e 5 mg e compresse di dissoluzione; è disponibile in una formulazione che può essere inalata approvata per adulti e per bambini di età pari o superiore ai 12 anni
Amerge (naratriptan): Indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni; viene fornito in compresse da 1 mg e 2,5 mg
Maxalt (rizatriptan): Indicato per gli adulti oltre i 18 anni e per i bambini dai 6 ai 17 anni; viene fornito in compresse da 5 mg e 10 mg e compresse di dissoluzione
Axert (almotriptan): Indicato per bambini dai 12 ai 17 anni e adulti oltre i 18 anni; viene fornito in compresse da 6,25 mg e 12,5 mg

Frova (frovatriptan): Indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni; viene fornito in compresse da 2,5 mg

Zecuity (sumatriptan), una patch che ha consegnato il farmaco attivo per via transdermica (attraverso la pelle), è stata ritirata dal mercato nel 2016 a causa di reazioni cutanee nel sito della patch che includeva lesioni simili a bruciature e cicatrici.

Effetti collaterali

I triptani sono efficaci farmaci per l'emicrania. Detto questo, sono farmaci da prescrizione e devono essere presi sotto la cura di un medico. Alcuni effetti indesiderati comuni che possono verificarsi con i triptani includono:

Nausea
Rigidità o pressione della mascella, del collo o del torace (sensazione di spremitura)
Frequenza cardiaca accelerata o aumento della pressione sanguigna
Fatica
Sensazione di formicolio, in particolare del viso
Sensazione di bruciore della pelle

Controindicazioni

Alcune persone non dovrebbero assumere triptani perché potrebbero peggiorare le condizioni di salute di base. È importante rivedere la tua storia medica e tutti i tuoi farmaci, compresi integratori e vitamine da banco, con il tuo medico personale prima di iniziare una prescrizione per triptani.
Non dovresti prendere un triptano se hai una storia di malattia coronarica, ictus, malattia vascolare periferica, ipertensione incontrollata o emicrania emisferica o basilare. Non dovresti prendere un triptano se sei su alcuni antidepressivi che pongono il potenziale per pericolose interazioni (vedi sotto).

Gravidanza e allattamento al seno

Se stai assumendo un triptano e stai pianificando una gravidanza o l'allattamento, parla con il tuo medico per determinare il miglior piano di trattamento per le tue emicranie. I triptani sono farmaci di categoria C, il che significa che il rapporto rischio-beneficio deve essere valutato dal medico per ogni singolo paziente.
I dati scientifici sull'uso dei triptani durante l'allattamento al seno sono limitati e i triptani devono essere usati con cautela.

interazioni

Non dovresti usare triptani lo stesso giorno dell'ergotamina o diidroergotamina, che sono anche potenti farmaci per l'emicrania che inducono la vasocostrizione.
L'assunzione di un triptano con un inibitore della monoamino ossidasi, l'inibitore del reuptake della serotonina (SSRI), o l'inibitore selettivo del reuptake della noradrenalina (SNRI) - tutti gli antidepressivi che aumentano gli effetti della serotonina - può causare sindrome serotoninergica, una condizione rara ma potenzialmente fatale.
Una panoramica della sindrome serotoninergica

Una parola da Verywell

I triptani sono tra i trattamenti più efficaci per gli attacchi di emicrania acuta. Anche se non sono adatti a tutti, possono aiutare a ridurre la gravità e la durata di un'emicrania. E alcune persone possono evitare la fase dolorosa dell'emicrania usando un triptano non appena iniziano i sintomi prodromici.
Assicurati di seguire le istruzioni per la prescrizione e di parlare con il medico o il farmacista delle domande relative al dosaggio o all'utilizzo. Familiarizzare con gli effetti indesiderati comuni e contattare il medico se si verificano segni di sindrome da serotonina o effetti insoliti.