Trattare la discinesia nella malattia di Parkinson con DBS
Vivere con la discinesia
Le discinesie non interferiscono con la coscienza e non sono in alcun modo associate a convulsioni o convulsioni, sebbene possano inizialmente sembrare in qualche modo simili ai passanti.Se si verificano discinesie, ci si può aspettare di rimanere completamente all'erta e consapevoli dei movimenti, ea volte si potrebbe essere in grado di dire che stanno per iniziare. Il più delle volte, le persone con discinesia non hanno controllo o controllo molto piccolo dei movimenti.
Ci sono molti aspetti fastidiosi della discinesia che influenzano la vita quotidiana. Sono solitamente in apparenza e possono attirare l'attenzione indesiderata degli altri. Questi movimenti indesiderati possono essere una distrazione per te anche quando sei da solo. Le discinesie possono verificarsi improvvisamente e inaspettatamente, inibendo la capacità di controllare il corpo nel modo desiderato. Possono interferire con le tue attività e i tuoi movimenti intenzionali. Occasionalmente, le discinesie possono essere fisicamente scomode e possono essere dolorose, sebbene ciò non sia comune.
Cause della discinesia
Ci sono alcune cause di discinesia; questi includono ictus, paralisi cerebrale, sclerosi multipla e farmaci antipsicotici. La causa più comune di discinesia è chiamata discinesia indotta da levodopa (LID.) LID descrive discinesie che si verificano come effetto collaterale dei farmaci usati per il trattamento dei sintomi della malattia di Parkinson.Perché la discinesia si sviluppa come conseguenza dei farmaci per la malattia di Parkinson
La malattia di Parkinson è un disturbo del movimento identificato da tremore di riposo e rigidità muscolare. I farmaci usati per il morbo di Parkinson sono tra le cause più riconosciute di discinesia. I farmaci che vengono utilizzati per controllare i sintomi del morbo di Parkinson sono chiamati farmaci dopaminergici. Poiché questi farmaci dopaminergici aumentano la quantità di dopamina nel cervello, riducono efficacemente i sintomi della malattia di Parkinson.La discinesia non si verifica in genere come risultato di poche dosi di farmaci dopaminergici o quando si utilizzano questi farmaci per un breve periodo di tempo. Perché la malattia di Parkinson è una condizione permanente, le persone che hanno la malattia hanno bisogno di assumere farmaci dopaminergici per anni. Dopo diversi anni di assunzione di questi farmaci, le persone con la malattia di Parkinson possono sviluppare l'effetto collaterale ritardato piuttosto comune della discinesia.
C'è stata una grande quantità di indagini per stabilire se sia possibile prevenire lo sviluppo delle discinesie e se posticipare i farmaci dopaminergici possa ritardare o ridurre lo sviluppo o la gravità della discinesia. Ma non ci sono prove convincenti che dimostrino che ritardare la somministrazione di farmaci dopaminergici può impedire che questo effetto collaterale possa eventualmente svilupparsi o renderlo meno grave a lungo andare.
Alla maggior parte delle persone affette dal morbo di Parkinson vengono fornite spiegazioni dettagliate sulla possibilità di sviluppare in anticipo l'effetto collaterale ritardato della discinesia. Complessivamente, poiché i farmaci dopaminergici sono così efficaci nel ridurre i sintomi tipici del morbo di Parkinson, le persone con malattia di Parkinson considerano la migliore qualità della vita valga la pena rischiare l'effetto collaterale della discinesia lungo la strada.
Trattamento medico delle discinesie
In generale, se inizi a sperimentare discinesie dopo anni di assunzione di farmaci di Parkinson, i tuoi medici possono gestire questo effetto collaterale regolando i tuoi farmaci.Le regolazioni possono comportare l'assunzione di farmaci ad azione prolungata o la pianificazione strategica dei farmaci durante il giorno. I medici possono aggiungere diversi farmaci a basse dosi che lavorano insieme invece di usare un farmaco che produce effetti collaterali ad alte dosi. Questi aggiustamenti su misura possono bilanciare la necessità di ridurre i sintomi del Parkinson e ridurre al minimo la discinesia.
Questi approcci funzionano per alcune persone con LID, ma non funzionano per tutti. Quando gli aggiustamenti del farmaco non sono sufficienti per mettere a punto l'equilibrio tra la riduzione dei sintomi e la minimizzazione degli effetti collaterali, ci sono metodi chirurgici che possono ridurre le discinesie che si sviluppano dall'assunzione di farmaci dopaminergici.
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Deep Brain Stimulation (DBS) per discinesia
La DBS è una procedura chirurgica utilizzata per controllare la discinesia derivante dal trattamento della malattia di Parkinson. Questa procedura comporta il posizionamento di uno stimolatore elettrico in una regione del cervello.Ci sono alcune aree che sono considerate ottimali per il posizionamento del dispositivo DBS, e alcuni test pre-chirurgici possono aiutare a identificare la posizione ideale nella tua situazione specifica. Queste aree includono il globus pallidus internus e il nucleo subtalamico, entrambi sono regioni relativamente piccole situate in profondità nel cervello.
I dispositivi DBS includono elettrodi, che sono posizionati in uno o entrambi i lati del globus pallido o del nucleo subtalamico. Un generatore, che è programmato per controllare la corretta stimolazione elettrica, viene impiantato nella regione superiore del torace. Il dispositivo è dotato di una batteria per la funzione continua, e questa batteria in genere richiede la sostituzione ogni pochi anni.
Come DBS aiuta la discinesia
Il meccanismo con cui la DBS aiuta a ridurre la discinesia è abbastanza coinvolto. Il dispositivo induce la stimolazione cerebrale, che può eccitare o sopprimere l'attività cerebrale. A seconda dell'ubicazione degli elettrodi, la stimolazione elettrica può ridurre la discinesia mediante un'azione diretta sul cervello o ridurre indirettamente la discinesia riducendo la necessità di farmaci dopaminergici, che a loro volta riducono l'effetto secondario dopaminergico della discinesia.Gli stimolatori collocati nel pallido del globo influenzano direttamente le discinesie, mentre gli stimolatori posizionati nel nucleo subtalamico possono ridurre la necessità di farmaci dopaminergici, diminuendo l'effetto collaterale della discinesia.
Sicurezza di DBS
Nel complesso, la procedura è abbastanza sicura, ma come con tutte le procedure, ci possono essere delle complicazioni. Le complicazioni associate alla DBS comprendono infezioni e sanguinamento.Le infezioni possono causare mal di testa, letargia, confusione e febbri. Il sanguinamento può causare forti mal di testa, alterazioni visive o perdita di conoscenza. Se è programmato un intervento chirurgico DBS, il tuo team medico ti seguirà da vicino dopo la procedura. Ci sono una serie di ragioni per il monitoraggio postoperatorio, inclusa la valutazione della funzione dello stimolatore, e per cogliere eventuali complicazioni prima che causino problemi duraturi.
Altri metodi chirurgici per la discinesia associata al Parkinson
Ci sono alcune altre procedure chirurgiche che possono essere prese in considerazione per la gestione del LID. Queste procedure non prevedono l'impianto di uno stimolatore; comportano la creazione di una lesione una delle regioni del cervello responsabile sia dei sintomi del Parkinson che delle discinesie.Tipicamente, gli interventi chirurgici alla lesione colpiscono anche il globus pallido o il nucleo subtalamico e possono coinvolgere entrambi i lati se necessario. Queste procedure sono, come la DBS, considerate sicure ed efficaci. Se sei un candidato per la chirurgia DBS, allora è molto probabile che il tuo team medico discuterà con te diverse opzioni chirurgiche, oltre a DBS.
Una parola da Verywell
La malattia di Parkinson è il più comune disturbo del movimento. È una condizione per tutta la vita che dovrebbe peggiorare nel corso degli anni. A causa del peggioramento dei sintomi, le persone con malattia di Parkinson spesso richiedono aggiustamenti del farmaco man mano che la malattia progredisce e si sviluppano gli effetti collaterali.Ironia della sorte, l'effetto collaterale dei farmaci usati per la malattia di Parkinson è un altro disturbo del movimento, discinesia. Per alcune persone con malattia di Parkinson, arriva un punto in cui i farmaci possono non essere più tollerabili e gli approcci chirurgici possono essere considerati l'opzione migliore.
La buona notizia, tuttavia, è che né la malattia di Parkinson né le discinesie sono pericolose o pericolose per la vita. La chirurgia DBS è un'opzione che esiste da molti anni, è ben compresa ed è considerata sicura e ben tollerata. Negli ultimi anni, ci sono state migliaia di persone con la malattia di Parkinson che hanno subito un intervento chirurgico per LID, e i risultati sono stati buoni. Se sei un candidato per la DBS, aspettati di avere un intervento chirurgico pianificato attentamente e segui il follow up dopo la procedura, in quanto ciò massimizzerà le tue possibilità di ottenere il miglior risultato e la migliore guarigione.
