Domande difficili sui farmaci per le persone con demenza

Farmaci per le persone affette da demenza - questi possono a volte essere una manna dal cielo, letteralmente un salvavita sia per la persona con demenza che per i suoi familiari. I farmaci psicotropi (termine per i farmaci che sono prescritti per trattare le sfide emotive e comportamentali) possono affrontare e ridurre la paranoia e l'ansia e possono trattare e ridurre i sintomi della depressione.
Tuttavia, i farmaci hanno sempre il potenziale di effetti collaterali significativi. A volte, questi effetti collaterali sono minimi - cosa è un po 'secchezza della bocca? - ma altre volte, questi effetti collaterali sono debilitanti e comportano anche la prescrizione di più farmaci per affrontare gli effetti collaterali. E troppi farmaci possono causare più confusione.
Con l'obiettivo di considerare l'uso di farmaci, in particolare i farmaci antipsicotici, oggettivamente e senza giudizio, ecco un esempio di uno scenario comune che incontro.

Sfide di un caregiver dedicato

Una moglie si prende cura di suo marito a casa ed è determinata a continuare a farlo. Si è impegnata ad amare il marito in salute e malattia nei loro voti matrimoniali, e sente forte il desiderio e l'obbligo di vederlo a casa per suo marito. Diventa sempre più difficile, comunque, fare tutto da solo, specialmente se la demenza di suo marito sta progredendo e stanno entrambi invecchiando. Sta facendo tutto ciò che sa e dà tutto ciò che può.
Porta suo marito dal medico e afferma che non sta dormendo bene, vaga periodicamente ed è la sua ombra costante. Il medico nota che la sua salute sta iniziando a calare: la sua pressione sanguigna è alta, lei è eccessivamente affaticata, e lei è stressata prendendosi cura di suo marito 24 ore al giorno. Il medico:

• Ordinare un farmaco antipsicotico [per esempio, Seroquel (quetiapina), Haldol (aloperidolo), Zyprexa (olanzapina), Abilify (aripiprazolo), o Risperdol (risperidone)] per lei per dargli "il vantaggio" quando ha bisogno di dormire?
• Connettala con le risorse (come l'Alzheimer's Association o l'Area Agency on Aging) per aiutare a fornire assistenza a casa per suo marito?
• Suggerisci di ammetterlo in una casa di cura prima che sia troppo malata per prendersi cura di lui?
• Riferiscilo a un gruppo di supporto?

Nel tentativo di supportare il caregiver e assicurare che il paziente non sia angosciato, a volte l'opzione A è l'unica scelta dal medico. Ciò è dovuto al fatto che questi farmaci, sebbene appropriati per il trattamento della paranoia, deliri e allucinazioni, non sono destinati a essere prescritti per il sonno o per facilitare il lavoro di un caregiver. Sono necessari, utili e appropriati a volte, ma non così frequentemente come sono prescritti.

Identificazione del motivo per il farmaco

Ho parlato molte volte con i familiari quando stanno cercando di ammettere la loro amata in una struttura di assistenza infermieristica. Quando esaminerò l'elenco dei farmaci che la persona sta assumendo e noteremo un farmaco antipsicotico, chiederò che cosa ha portato il loro familiare a ricevere quel farmaco.
Molte volte, la risposta è una di queste: "Non ne sono davvero sicuro", oppure, "Oh, qualche anno fa ha avuto delle allucinazioni quando era in ospedale e lei è stata da allora" o "Ha iniziato per essere un po 'irrequieto durante la notte, quindi è stato ordinato per lui così da poter dormire meglio. " Secondo la letteratura e le linee guida, nessuna di queste ragioni è giustificazione appropriata per un farmaco antipsicotico.

Che cosa succede se i farmaci ti permettono di tenere il tuo amato a casa?

I familiari dovrebbero essere intenzionalmente istruiti riguardo ai farmaci che i loro cari ricevono e al motivo per cui vengono prescritti, e chiedere ai medici di collaborare in questo processo. Quando si prendono decisioni sull'uso di farmaci antipsicotici per qualcuno con demenza, considerare la sua qualità di vita; nonostante le migliori intenzioni, potrebbe essere involontariamente influenzato negativamente se tali farmaci non vengono utilizzati in modo appropriato e secondo la loro intenzione.