Il collegamento tra emicranie e problemi di sonno
Emicrania e disturbi del sonno
È risaputo che il sonno e l'emicrania hanno una relazione complessa e che i disturbi del sonno e l'emicrania sono spesso condizioni patologiche. Mentre la mancanza di sonno è un fattore scatenante per molti emicranici, i pazienti con emicrania usano il sonno come trattamento per l'emicrania.C'è anche una relazione tra qualità del sonno e frequenza dell'emicrania: più emicranie hai, più disturbi del sonno potresti avere, come ad esempio:
- Sonno interrotto
- russare
- Risveglio mattutino
- Difficoltà a cadere e rimanere addormentati
- Cattivo sonno di qualità generale
- Tempo di sonno totale ridotto
- Eccessiva sonnolenza diurna
- Mi sento ancora stanco dopo il risveglio
- Stanchezza diurna
Disturbi del sonno specifici ed emicrania
Diversi disturbi del sonno hanno diversi criteri diagnostici, ma tutti i precedenti sono segni potenziali che si può avere una tale condizione. I seguenti sono disturbi del sonno che possono verificarsi con emicrania.Insonnia
L'insonnia non è solo il problema del sonno più comune negli emicranici, è anche il più comune nella popolazione generale. Questa condizione si verifica quando hai difficoltà a cadere e / o rimanere addormentato, lasciandoti stanco. Il tuo sonno potrebbe anche essere leggero e di scarsa qualità e potresti svegliarti molto prima del dovuto.Le persone con emicrania riportano sintomi di insonnia tra le loro emicranie, tra cui scarsa qualità del sonno, difficoltà a cadere e dormire, sentirsi stanchi dopo il risveglio, svegliarsi troppo presto, sentirsi assonnati durante il giorno e dormire meno del normale. Inoltre, molti emicranici dicono di essere risvegliati da un sonno profondo da un'emicrania.
L'emicrania è legata ad un più alto rischio di insonnia e la maggior parte delle persone con emicrania cronica afferma di avere l'insonnia quasi ogni notte. L'insonnia è considerata un fattore di rischio anche per le emicranie più frequenti. E avere sia l'emicrania e l'insonnia ti mette a un rischio più elevato di depressione e disturbi d'ansia.
Trattare l'insonnia ha dimostrato di avere il potenziale per migliorare l'emicrania, quindi parla con il tuo medico di trattamento se hai sintomi di insonnia.
Riconoscendo l'insonnia
Apnea ostruttiva del sonno
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è il tipo più comune di apnea notturna. Si verifica quando si respira troppo superficialmente o si smette di respirare periodicamente mentre si dorme, spesso con conseguente frequente risveglio.Il dolore alla testa è spesso un sintomo di apnea del sonno, e il russare, che è anche un sintomo di apnea del sonno, è un fattore di rischio per l'emicrania cronica. Studi su bambini e adulti hanno scoperto che svegliarsi con l'emicrania è associato a russare, problemi respiratori e apnea del sonno.
Non sembra che l'OSA si manifesti più frequentemente negli emicranici di quanto non faccia nella popolazione generale, ma anche così, l'OSA sembra contribuire alle emicranie più gravi. Una teoria per questo è che gli emicranici, già sensibili al dolore, hanno un tempo più difficile affrontare il dolore alla testa che deriva da una ridotta assunzione di ossigeno durante la notte.
Uno studio del 2018 ha utilizzato i dati dello studio sull'epidemiologia e gli esiti cronici di emicrania (CaMEO), che ha coinvolto 11.699 persone con emicrania episodica e 111 con emicrania cronica. I ricercatori hanno scoperto che rispetto a quelli con emicrania episodica, più emicranici cronici erano ad alto rischio di apnea del sonno e più probabilità di segnalare un sonno di scarsa qualità.
OSA è sottodiagnosticato nella popolazione generale; quindi è sottodiagnosticato anche negli emicranici.
Dal momento che il trattamento dell'OSA può potenzialmente ridurre la gravità e la frequenza dell'emicrania, oltre a ridurre il rischio di una miriade di altri problemi medici, parla con il tuo medico di uno studio del sonno se hai i sintomi dell'OSA.
Una panoramica di apnea del sonno
Bruxismo
Strofinare i denti mentre si dorme, chiamato bruxismo, è comune quando si ha un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (TMD), che spesso si manifesta anche con l'emicrania. Il bruxismo è stato associato all'emicrania episodica e cronica, sebbene non sia chiaro quale sia esattamente la relazione.Una teoria è che la TMD e il bruxismo attivano il nervo trigemino, un nervo cranico che si pensa sia coinvolto nell'emicrania. Un'altra possibilità è che gli emicranici siano più sensibili al dolore che la TMD e il bruxismo possono causare grazie alla sensibilizzazione centrale, una condizione associata all'emicrania che causa al sistema nervoso centrale di diventare ipersensibile a determinati stimoli.
Bruxismo cause e trattamento
Sindrome delle gambe agitate
Gli studi hanno rilevato un rischio più elevato di sindrome delle gambe senza riposo (RLS) negli emicranici, così come un'associazione tra emicrania e sintomi più gravi di RLS, una condizione che causa disagio alle gambe.È possibile che questo collegamento esista perché entrambe le condizioni sembrano implicare una disfunzione del sistema che rilascia la dopamina, un neurotrasmettitore che svolge un ruolo nel movimento, nella memoria, nell'emozione, nel pensiero e nella motivazione.
Capire RLS
Altri potenziali meccanismi condivisi
La relazione tra emicranie e disturbi del sonno non è ben compresa. Insieme ai possibili meccanismi menzionati in precedenza, ci sono diversi neurotrasmettitori e strutture cerebrali coinvolte nella regolazione del ciclo del sonno che possono anche essere coinvolti nello sviluppo di emicranie.Neurotrasmettitori
Come la dopamina, la serotonina è un importante neurotrasmettitore collegato al sonno, all'umore, all'appetito e alla vasocostrizione. Per quanto riguarda il sonno, gli esperti ritengono che la serotonina contribuisca alla veglia e ostacoli il sonno profondo che tutti noi abbiamo bisogno di conoscere come sonno rapido dei movimenti oculari (REM).Negli emicranici, la ricerca ha dimostrato che i livelli di serotonina sono più bassi tra le emicranie, ma durante l'emicrania, i livelli aumentano, forse contribuendo ai risvegli notturni.
Brain Structures
Il tronco cerebrale può anche svolgere un ruolo nella relazione tra queste due condizioni. Per prima cosa, si pensa che tutta la serotonina sia prodotta lì. Per un altro, gli studi hanno suggerito che negli emicranici con insonnia, potrebbe esserci una disfunzione nel tronco cerebrale che interferisce con lo spostamento tra le fasi del sonno.L'ipotalamo è un'altra struttura cerebrale potenzialmente correlata poiché è il principale regolatore del sonno. Studi di imaging hanno dimostrato che l'attività nell'ipotalamo è cambiata nelle ore precedenti al dolore emicranico.
Sistema glinfatico
Il sistema glicinfatico, un meccanismo scoperto di recente che sostanzialmente elimina i prodotti di scarto dell'attività neurale durante il sonno, potrebbe essere un'altra spiegazione per la connessione che l'emicrania ei disturbi del sonno condividono. Non sono stati condotti studi su come il sistema glicinfatico influenzi l'emicrania, ma il fatto che il sonno sia spesso usato con successo come trattamento per l'emicrania potrebbe riflettere l'effetto riparatore del sistema glicinfatico che si ritiene abbia.È anche possibile che i disturbi del sonno che si riscontrano spesso negli emicranici possano limitare lo spreco che il sistema glicinfatico può scaricare, causandogli un ritardo maggiore di quello che dovrebbe, il che potrebbe contribuire alle emicranie.
Come Dormire "Pulisce" il Cervello Devono essere fatti ulteriori studi per determinare esattamente quali meccanismi condividono l'emicrania ei disturbi del sonno e perché. Per ora, è almeno noto che il trattamento di disturbi del sonno coesistenti può aiutare a ridurre la frequenza e la gravità dell'emicrania.
Trattamento
Ci sono una varietà di trattamenti per i disturbi del sonno e l'emicrania individualmente, ma ce n'è uno in particolare che potrebbe essere una buona opzione per aiutare entrambe le condizioni.Terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBTi) comporta interventi comportamentali che ti aiutano a imparare a rilassarti, a entrare in migliori abitudini del sonno e a riformulare il tuo pensiero sul sonno. Finora, gli studi hanno dimostrato che è sicuro e abbastanza efficace, anche a lungo termine.
Ad esempio, uno studio del CBTi condotto nel 2016 in persone con insonnia e emicrania cronica ha scoperto che le emicranie erano significativamente ridotte dopo tre, 30 minuti di sessioni bisettimanali. I partecipanti dormivano meglio rispetto ai soggetti di controllo. L'emicrania e il sonno hanno continuato a migliorare in seguito, a differenza del gruppo di controllo.
Trattamenti per il disturbo del sonno
