La ricerca aloperidolo (Haldol) pone rischi in demenza

I farmaci antipsicotici sono sicuri ed efficaci per l'uso nelle persone affette da demenza? Diamo un'occhiata a un farmaco antipsicotico: Haldol (aloperidolo) e quali ricerche concludono sul suo uso nell'Alzheimer e in altri tipi di demenza.

Che cos'è Haldol?

Haldol è un tipo di farmaco antipsicotico chiamato a tipico antipsicotico (noto anche come antipsicotico di prima generazione), che lo colloca in una classificazione di un farmaco più vecchio che spesso ha più rischi. Molti degli altri farmaci antipsicotici attualmente prescritti sono classificati come atipico, che è un nuovo tipo di farmaco antipsicotico che di solito ha meno effetti collaterali di quelli tipici.
Gli antipsicotici a volte vengono prescritti per aiutare a controllare alcuni dei comportamenti difficili che le persone con esperienza di demenza. L'approccio iniziale ai comportamenti dovrebbe sempre essere quello di utilizzare strategie di modifica del comportamento e tentare di determinare le cause alla base dei comportamenti poiché sappiamo che la maggior parte dei comportamenti ha un significato. Tuttavia, i farmaci vengono anche prescritti quando questi approcci non farmacologici sono inefficaci.

La ricerca

Uno studio pubblicato sulla rivista online BMJ delinea la ricerca sui farmaci antipsicotici e il loro uso nelle persone con Alzheimer e altre forme di demenza.
Questo particolare studio ha esaminato più di 75.000 persone negli Stati Uniti che avevano ricevuto farmaci antipsicotici nelle case di cura dal 2001 al 2005. (I dati delle persone nelle case di cura sono spesso più facili da raccogliere rispetto alle persone che vivono a casa, le case di cura sono obbligate a riportare regolarmente i dati poiché ricevono finanziamenti da Medicare e Medicaid.) I ricercatori hanno monitorato anche le dosi e il tipo di farmaci antipsicotici come i tassi di mortalità di coloro che ricevono i farmaci.
I risultati mostrano che coloro che ricevono Haldol (aloperidolo) in una casa di cura hanno un rischio significativamente aumentato di morte, specialmente poco dopo l'inizio del trattamento, rispetto ad altri tipi di farmaci antipsicotici.
Un secondo studio condotto in persone che soffrono di demenza in comunità (coloro che vivevano in una casa invece che in una struttura) concorda con questa conclusione, trovando un rischio maggiore di morte in coloro che stavano ricevendo Haldol rispetto a quelli che avevano ricevuto Risperdal (risperidone), un tipico antipiaschotico di seconda generazione.
Un terzo studio ha esaminato Haldol e il suo uso in persone che erano ricoverate in un ospedale psichiatrico e avevano una diagnosi di demenza. Contrariamente ai primi due studi, i ricercatori hanno scoperto che non vi era un aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa con l'uso di Haldol.
Un quarto studio ha esaminato diversi precedenti studi di ricerca condotti sull'uso di farmaci per trattare l'agitazione nella demenza. Questo studio ha concluso che Haldol non aveva dimostrato efficacia nel ridurre l'agitazione nella demenza e quindi non era raccomandato per l'uso.

Prossimi passi

Se la persona amata si trova in una casa di cura, sappi che le buone strutture controllano molto da vicino l'uso degli antipsicotici. Questi farmaci devono essere periodicamente ridotti e non devono essere utilizzati senza prima tentare interventi non farmacologici. I farmaci antipsicotici possono essere prescritti solo per il trattamento di specifici comportamenti target che sono pericolosi per la persona o gli altri intorno a loro, non solo per comportamenti più favorevoli come irrequietezza o vagabondaggio.
Inoltre, i rischi e i benefici dell'uso di farmaci antipsicotici devono essere identificati e discussi. Ci sono situazioni in cui i benefici (ad esempio, riducendo le allucinazioni angoscianti e la paranoia) possono superare i rischi degli antipsicotici.
Quando più studi di ricerca identificano un potenziale rischio, come l'uso di Haldol nella demenza, evidenzia il tuo ruolo di difensore di un familiare o di un amico affetto da demenza. Se la persona che ami si trova su un antipsicotico, in particolare Haldol, potresti prendere in considerazione la possibilità di porre domande sul motivo per cui tale farmaco è stato scelto, se invece è possibile utilizzare un altro farmaco o se il farmaco può essere ridotto o interrotto.

Una parola di Verywell

Mentre ci possono essere delle volte in cui un medico prescrive Haldol per una persona affetta da demenza in base alla sua condizione specifica e alle sue diagnosi, è importante la consapevolezza delle preoccupazioni correlate. Nel complesso, la ricerca ha rilevato che l'uso di antipsicotici per trattare l'agitazione nella demenza è discutibile, sia in termini di sicurezza che di efficacia.