Farmaci per il trattamento dell'emicrania
All'interno di quest'ultima categoria di trattamenti per l'emicrania ci sono farmaci che vanno dagli analgesici da banco (analgesici) (antidolorifici) ai farmaci di prescrizione che trattano non solo il mal di testa ma anche altri sintomi di emicrania.
Trovare ciò che funziona meglio per te può richiedere del tempo e richiede la guida del tuo medico.
Farmaci per il dolore
Per la maggior parte delle persone che soffrono di emicrania, la prima linea di difesa contro un mal di testa imminente è un analgesico da banco (OTC) (antidolorifico). Esistono due classi di antidolorifici senza prescrizione: acetaminofene e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).acetaminofene
Questo farmaco agisce bloccando i messaggeri chimici che aiutano a trasmettere i segnali del dolore al cervello. Ci sono dozzine di nomi di marchi per il paracetamolo; il più comune è Tylenol. Ci sono anche molte versioni di marchi generici e di negozi disponibili.Quando non è stato assunto correttamente, in alcune persone è stato riscontrato che il paracetamolo causa danni al fegato.
FANS
I FANS alleviano il dolore diminuendo la produzione di composti simili agli ormoni chiamati prostaglandine che inviano messaggi di dolore al cervello. Loro includono:- Aspirina (il marchio più comune è Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naprossene)
Analgesici da prescrizione
Per alcune persone, un farmaco antidolorifico OTC non è abbastanza potente da portare sollievo. Versioni più rigorose di acetaminofene e FANS sono disponibili su prescrizione medica. Inoltre, un FANS chiamato Cambia (diclofenac) è spesso efficace. Cambia viene come una polvere che viene mescolata con l'acqua.Altri FANS prescritti che sono stati studiati per il trattamento dell'emicrania sono:
- Diclofenac epolamina
- Acido tolfenamico
- dexketoprofene
triptani
I triptani sono una classe di farmaci da prescrizione spesso usati per fermare un attacco di emicrania che è già in corso per peggiorare. Inoltre sono usati per aiutare a prevenire l'emicrania nelle donne che tendono a prenderli quando hanno i loro periodi (a.k. emicranie mestruali).I triptani sono più efficaci per le emicranie da moderate a gravi e funzionano meglio se presi al più presto quando si verifica un attacco imminente.
Questi farmaci non solo respingono il dolore, ma aiutano anche ad alleviare la nausea e la sensibilità alla luce e al suono che sono sintomi comuni degli attacchi di emicrania. Lo fanno stimolando la produzione della serotonina del neurotrasmettitore (chimica del cervello), riducendo l'infiammazione e costringendo i vasi sanguigni. I triptani possono anche abbassare i livelli di una proteina chiamata peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) che è elevata durante gli attacchi di emicrania.
Opzioni disponibili
Ci sono sette triptani disponibili per uscire dall'emicrania. Salvo diversa indicazione, sono disponibili solo come compresse. Loro sono:- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), che si presenta come una tavoletta o come un wafer che si scioglie sulla lingua
- Imitrex (sumatriptan), disponibile in compresse, spray nasale o iniezione sottocutanea (sotto la pelle)
- Zomig (zolmitriptan), disponibile in compresse, spray nasale o wafer
La ricerca suggerisce che assumere sumatriptan e naprossene insieme come una singola compressa può essere più efficace per alcune persone che prenderle separatamente.
Come con qualsiasi farmaco, i triptani hanno potenziali effetti collaterali. I più comuni includono nausea, parestesie, affaticamento e oppressione toracica o alla gola. Le persone che hanno malattie cardiache o ipertensione che non sono sotto controllo non dovrebbero prendere triptani, dal momento che i farmaci agiscono costringendo i vasi sanguigni.
Dihydroergotamine
Diidroergotamina, disponibile come D.H.E. 45 o Migranal, è in una classe di farmaci noti come alcaloidi della segale cornuta. Aiuta a sconfiggere emicranie emergenti stringendo i vasi sanguigni nel cervello e prevenendo il rilascio di sostanze nel cervello che causano gonfiore.Questo farmaco può essere iniettato per via sottocutanea, di solito nella coscia, sopra il ginocchio, o preso come spray nasale.
Se ti viene prescritta la diidroergotamina, il medico può darti la tua prima dose per monitorare come reagisci e anche per assicurarti di capire come darti lo sparo o usare lo spray.
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco comprendono mal di stomaco, vertigini, debolezza e affaticamento; lo spray nasale può causare un naso chiuso o secco, formicolio o dolore al naso o alla gola, e sangue dal naso.
Tra i problemi più insoliti e potenzialmente gravi associati alla diidroergotamina ci sono quelli che richiedono attenzione medica immediata: intorpidimento, formicolio o cambiamenti nel colore delle dita delle mani o dei piedi; dolore o debolezza muscolare; dolore al petto; cambiamenti nella frequenza cardiaca; e gonfiore, prurito, vertigini o svenimento.
Non deve assumere diidroergotamina se sta assumendo un triptano, ha una pressione arteriosa e / o cardiaca mal controllata, o se è incinta.
antiemetici
Molte persone che soffrono di emicrania sono afflitte da nausea e vomito e dolore alla testa. Questi sintomi non solo sono sgradevoli, ma possono portare alla disidratazione e rendere difficile mantenere bassi i farmaci. Per questo motivo, i farmaci hanno chiamato antiemetici spesso fanno parte dell'arsenale farmacologico per il trattamento dell'emicrania, in particolare quando qualcuno è in così tanto dolore che cercano un trattamento di emergenza.Gli antiemetici solitamente vengono somministrati per via endovenosa o per iniezione in un muscolo e si trovano in una classe di farmaci chiamati antagonisti del recettore della dopamina. Tra quelli a volte usati per trattare la nausea da emicrania nel pronto soccorso sono:
- Chlorpromazine
- Compro, Procomp (proclorperazina)
- Haldol (aloperidolo)
- metoclopramide
I corticosteroidi
Gli steroidi non alleviare il dolore da emicrania, ma possono impedire il mal di testa di tornare. Questo è importante.Secondo una ricerca pubblicata nel 2015 sulla rivista Cephalagia, "il mal di testa ricorre fino all'87 percento dei pazienti con emicrania che visitano il pronto soccorso".
Questa ricerca, che ha esaminato 25 studi in cui i corticosteroidi sono stati usati per trattare l'emicrania, ha scoperto che quando un paziente ha ricevuto un singolo colpo di steroidi come parte del trattamento di emergenza per l'emicrania (di solito insieme a un triptano), erano meno propensi ad avere un'altra emicrania entro 72 ore. Inoltre, i mal di testa che si ripetevano tendevano ad essere più miti. Analogamente, nella ricerca citata dalla National Headache Foundation, un'iniezione di desametasone somministrata con un triptano ha ridotto la ricorrenza del mal di testa entro 72 ore dal 26%.
Una parola da Verywell
Non esiste un approccio unico per il trattamento dell'emicrania. Le persone rispondono in modo diverso a diversi tipi di farmaci, dosi e combinazioni di droghe - e ci sono molte, molte opzioni. Questo può essere travolgente e frustrante, ma credete che anche se prendiate un po 'di tentativi ed errori, voi e il vostro medico riuscirete a trovare un modo efficace per gestire le vostre emicranie.
