Farmaci per prevenire le emicranie episodiche

Se soffri di cefalea emicranica episodica - un sottotipo di disturbo di cefalea emicrania definito dalla Classificazione internazionale dei disturbi dell'emicrania (ICHD-3) come meno di 15 giorni di emicrania al mese, con o senza prevenzione dell'aura è la chiave per gestire la tua condizione. Evitare i trigger, gestire lo stress e impegnarsi in altre abitudini di stile di vita sano sono importanti, ma molti con emicrania episodica devono anche assumere farmaci profilattici - farmaci che aiutano a prevenire gli attacchi di emicrania.
Attualmente, solo una classe di farmaci che è stata sviluppata con l'unico scopo di prevenire l'emicrania è disponibile. Tutti gli altri, i cosiddetti farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), sono usati principalmente per trattare altre condizioni ma sono stati trovati utili come l'emicrania profilattica.
Trovare ciò che è più efficace per la tua emicrania può richiedere tempo. Questa panoramica dei farmaci più comunemente prescritti per prevenire l'emicrania episodica ti aiuterà mentre discuti le opzioni con il tuo medico.

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Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP)

I più recenti farmaci per l'emicrania profilattica sono anticorpi monoclonali, un tipo di farmaco biologico prodotto usando sistemi viventi piuttosto che essere sintetizzato da sostanze chimiche. Funzionano bloccando il sito di attracco di una proteina chiamata peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) o CGRP stesso, che svolge un ruolo nella trasmissione del dolore rilasciato dalle fibre nervose del trigemino che forniscono la sensazione alle aree del viso.
Biologhi e ciò che vengono utilizzati Per tre di questi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti sono Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ed Emgality (Galcanezumab-gnlm). Negli studi clinici, tutti e tre sono stati altamente efficaci nel prevenire l'emicrania episodica.
In uno studio, pubblicato a fine 2017 nel New England Journal of Medicine, i pazienti che hanno assunto Aimovig hanno avuto il 50% o più meno mal di testa giorni dopo sei mesi di trattamento.
Aimovig e Ajovy sono farmaci iniettabili che puoi iniettare nella tua coscia o addome o far iniettare qualcun altro nel tuo braccio. Aimovig viene fornito con una siringa preriempita o un autoiniettore (siringa a molla) da utilizzare una volta al mese. Ajovy è disponibile come siringa preriempita e viene preso come iniezione singola una volta al mese o tre iniezioni consecutive ogni tre mesi. Anche Emgality viene utilizzato una volta al mese.
Gli effetti collaterali di questa classe di farmaci sono relativamente lievi, soprattutto rispetto a quelli delle OMPM e limitati a un minimo gonfiore, arrossamento o dolore nel sito di iniezione.

I beta-bloccanti

I farmaci di questa classe, noti come anti-ipertensivi, sono principalmente usati per trattare la pressione alta (ipertensione). Si pensa che questi farmaci aiutino a tenere a bada gli attacchi di emicrania impedendo ai vasi sanguigni di dilatarsi eccessivamente e calmando il sistema nervoso, riducendo così l'ansia, secondo la National Headache Foundation.
I beta-bloccanti più efficaci per la prevenzione dell'emicrania episodica sono Toprol (metoprololo), Inderal XL (propranololo) e timololo. Sono considerati farmaci di livello A per questo scopo. Altri due beta-bloccanti, tenormin (atenololo) e corgard (nadolol), sono OMPM di livello B, il che significa che sono "probabilmente efficaci".
I beta-bloccanti potrebbero non essere una scelta sicura per le persone che hanno l'asma, il diabete o la bradicardia sintomatica (rallentamento della frequenza cardiaca). Per gli altri, i farmaci possono avere effetti collaterali fastidiosi tra cui umore basso, affaticamento e disfunzione erettile.
Cosa dovresti sapere sui beta-bloccanti

anticonvulsivanti

Sebbene la fisiologia dell'emicrania non sia completamente compresa, gli scienziati ritengono che alcune delle stesse strutture e funzioni del cervello che sono affette dall'epilessia siano anche coinvolte nelle emicranie.
Questo è uno dei motivi per cui alcuni farmaci per la gestione delle crisi epilettiche sono considerati farmaci di livello A per la prevenzione di emicranie, in particolare acido valproico (disponibile come Depakote e altri) e Topamax (topiramato), secondo una ricerca pubblicata nel Journal of Central Nervous System Disease.
Sebbene possano essere efficaci, questi farmaci hanno il potenziale di causare effetti collaterali che sono abbastanza fastidiosi da indurre le persone a smettere di assumerli, tra cui aumento di peso, affaticamento, vertigini, nausea, cambiamenti nel gusto, tremore, parestesie e perdita di capelli.

antidepressivi

L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico che influenza l'umore bloccando la ricaptazione delle sostanze chimiche cerebrali serotonina e norepinefrina. È questa l'azione che potrebbe essere il motivo per cui a volte può essere un efficace farmaco di emicrania profilattico.
Qual è la chimica dietro la depressione? Tuttavia, come altre OMPM, l'amitriptilina ha effetti collaterali fastidiosi tra cui nausea e vomito, secchezza delle fauci, costipazione, ritenzione di urina, debolezza, sudorazione, cambiamenti nell'appetito o nel peso e altro ancora. Può anche causare incubi e confusione. Inoltre, il farmaco può causare problemi cardiovascolari e non deve essere assunto da persone con malattie cardiache sottostanti.

Una parola da Verywell

Il bilancio di una giornata persa a causa del dolore debilitante e di altri sintomi da emicrania episodica, come nausea e vomito, può essere significativo. Lo sviluppo di farmaci profilattici per l'emicrania, come gli antagonisti del gene della calcitonina, dovrebbe essere un sollievo per chi ha frequenti emicranie, specialmente per chi ha difficoltà a tollerare le OMPM.
Ci sono molte opzioni, quindi se provi un farmaco che non funziona, parla con il tuo medico di provare gli altri finché non ne trovi uno che, per lo meno, ridurrà il numero di giorni in cui ti ritrovi a contare con un emicrania.
L'emicrania cronica è caratterizzata da 15 o più mal di testa al mese nel corso di tre mesi, con o senza aura. Se i tuoi episodi aumentano fino a questo punto, assicurati di dirlo anche al tuo medico.