Tipi e sintomi di tratti lacunari

I colpi lacunari sono ictus causati dall'occlusione di un piccolo ramo di un vaso sanguigno più grande. A causa del modo in cui i vasi sanguigni si dividono nel cervello, i tratti lacunari tendono a verificarsi in aree situate lontano dalla superficie del cervello, dove si trovano molti dei rami più piccoli dei vasi sanguigni. Poiché la maggior parte delle aree del cervello svolgono una serie limitata di funzioni cerebrali, la raccolta dei sintomi di un dato ictus lacunare rientra solitamente in una delle categorie di sintomi noti per essere causati da danni in queste aree. Includono quanto segue:

Pure Motor Strokes

I tratti motori puri sono il tipo più comune di ictus lacunari, che rappresentano oltre il 50% di tutti i casi. I medici usano il termine tecnico "emiparesi motoria pura" per descrivere i tratti motori puri. La parola emiparesi indica una debolezza su un lato del corpo.
I tratti motori puri di solito coinvolgono le seguenti parti del cervello:

• Corona radiata
• Capsula interna
• Pons
• Piramidi midollari

Tutte queste aree contengono fibre che collegano la "corteccia cerebrale" all'area del sistema nervoso in cui hanno origine gli ordini di iniziare movimenti volontari (camminare, battere il piede). Queste aree del sistema nervoso attivano i muscoli su tutto il corpo. Nella maggior parte dei casi, il risultato di ictus in queste aree simula l'incapacità che un burattinaio dovrebbe spostare il braccio di legno di una marionetta se la corda che lo collegava al suo manico fosse tagliata. In questo esempio, il burattinaio rappresenta la corteccia cerebrale, mentre le corde che consentono al burattinaio di muovere le parti del corpo della marionetta rappresentano le aree interessate da un ictus lacunare motorio puro.

Sintomi

I tratti motori puri provocano debolezza parziale o completa a viso, braccio e gamba su un lato del corpo. La debolezza può essere in una di queste parti da solo o in combinazione con una delle altre due. Più comunemente, i tratti motori puri causano o una combinazione di debolezza delle braccia e delle gambe, risparmio del viso o una combinazione di braccio, gamba e debolezza facciale. Tuttavia, i sintomi possono verificarsi anche in una qualsiasi di queste parti da solo.
Per definizione, in puro movimento motorio, non c'è perdita di sensibilità in nessuna parte del corpo e nessun sintomo visivo o vocale.

Ictus lacunari sensoriali puri

Come suggerisce il loro nome, i tratti puramente lacunari sensoriali sono ictus in cui gli unici sintomi sono anomalie sensoriali, come intorpidimento o percezione insolita del dolore, della temperatura o della pressione (vedi sotto). La stragrande maggioranza degli ictus lacunari sensoriali puri colpisce un'area del cervello chiamata talamo, un'area che è pesantemente coinvolta nell'elaborazione dei sensi da tutto il corpo. Le sensazioni colpite da un ictus sensoriale puro includono tocco, dolore, temperatura, pressione, vista, udito e gusto.

Sintomi

La maggior parte dei casi di ictus lacunare sensoriale puro produce una sensazione assente o anormale nel viso, nel braccio, nella gamba e nel torace, ma solo su un lato del corpo. In molti casi, tuttavia, le diverse parti del corpo come le dita, il piede o la bocca su un lato sono influenzate in modo isolato. Un comune tipo di ictus lacunare sensoriale puro è chiamato Dejerine Roussy o Central Pain Syndrome.

Sensorimotor Lacunar Stroke

Questo tipo di sindrome da ictus lacunare deriva dal blocco di una nave che fornisce sia il talamo che la capsula interna posteriore adiacente.

Sintomi

Poiché sia ​​l'area sensoriale che quella motoria del cervello sono influenzate da questo tipo di ictus, i suoi sintomi comprendono sia la perdita sensoriale (danno al talamo) che l'emiparesi o l'emiplegia (danno alla capsula interna). Sia le anomalie sensoriali che quelle motorie sono percepite sullo stesso lato del corpo.

Emiparesi atassica

Questo tipo di ictus è più comunemente causato dalla mancanza di flusso sanguigno in una delle seguenti aree del cervello:

• Capsula interna
• Corona Radiata
• Pons

Sintomi

Gli ictus lacunari in alcune parti di queste aree, che possono anche causare sintomi lacunari puri motori, possono causare oscillazioni e debolezza nel braccio o nella gamba su un lato del corpo. Tipicamente, la sobbalza (atassia) è un sintomo molto più fastidioso della debolezza del braccio o della gamba colpiti. Il viso non è solitamente coinvolto.

Dysarthria Sindrome della mano impacciata

Per definizione, la disartria è una combinazione di sintomi causati da un ictus lacunare che colpisce la porzione anteriore della capsula interna. In casi veri di questa sindrome, le persone soffrono sia di disartria (problemi di lingua) che di mano maldestra.

Sintomi

Come suggerisce il nome, una caratteristica importante di questa sindrome è un disturbo del linguaggio chiamato disartria. Per la maggior parte, la disartria può essere definita come difficoltà a pronunciare o formare parole a causa di movimenti inadeguati dei muscoli nella scatola vocale, noti anche come laringe, lingua e altri muscoli in bocca.
A parte la disartria, le persone con questa sindrome lamentano la goffaggine dei movimenti delle mani su un lato del corpo. Di solito, la mano interessata ha una forza normale, ma le persone si lamentano di difficoltà con movimenti sottili come scrivere, legare un laccio delle scarpe o suonare il pianoforte.
_{A cura di Heidi Moawad MD}