Dieta chetogenica per l'epilessia

La dieta chetogenica per l'epilessia è una dieta speciale che ha aiutato molti bambini e alcuni adulti a ottenere un controllo migliore (o addirittura completo) delle loro convulsioni. È un trattamento di prima linea per alcune sindromi epilettiche specifiche, come l'epilessia dovuta a mutazioni nel deficit di GLUT-1 o piruvato deidrogenasi.

Storia

La dieta chetogenica per l'epilessia (KDE) fu sviluppata negli anni Venti da un medico del Michigan di nome Hugh Conklin. Tuttavia, una volta sviluppati farmaci efficaci, la dieta veniva usata sempre meno frequentemente.
Ora ha riacquistato il riconoscimento e lo studio ed è diventato un piano di backup standard per i bambini i cui sintomi di epilessia sono difficili da controllare con i farmaci. Con oltre 300.000 bambini che vivono con disturbi convulsivi negli Stati Uniti, è un'aggiunta importante all'arsenale dei trattamenti per l'epilessia. Inoltre, i ricercatori stanno cominciando a vedere come potrebbe aiutare gli adulti affetti da epilessia e persone con una varietà di disturbi neurologici.

Lavora con il tuo team medico

È fondamentale che chiunque usi questa dieta per un disturbo convulsivo lo faccia sotto la supervisione di un medico esperto e dietista. Molte sfumature e variazioni individuali possono influenzare la dieta esatta per ogni persona, e coordinare questo con i farmaci può essere complicato. Non è qualcosa che dovresti mai provare da solo.

Nozioni di base di dieta

La dieta chetogenica per l'epilessia è una dieta molto ricca di grassi, con solo poche proteine per il mantenimento e la crescita del corpo e una quantità molto bassa di carboidrati.
Quando i grassi vengono scomposti per produrre energia, il corpo entra in quello che viene chiamato uno stato chetogenico, in cui il corpo genera molecole chiamate chetoni. L'obiettivo del KDE è che il cervello usi il chetone per l'energia piuttosto che il glucosio (zucchero) il più possibile. I chetoni sono (in gran parte) solubili in acqua, quindi sono facilmente trasportati al cervello. Il cervello non può usare gli acidi grassi per produrre energia, ma può usare i chetoni per gran parte del suo fabbisogno energetico.
Il KDE di solito è iniziato in un ambiente ospedaliero e spesso inizia con un periodo di digiuno da uno a due giorni (sebbene ci possa essere una tendenza lontano da entrambi questi requisiti). Dopo aver determinato la giusta quantità di proteine (a seconda dell'età, ecc.), La dieta è strutturata come un rapporto tra grammi di grassi e grammi di proteine più grammi di carboidrati. Di solito inizia con un rapporto 4 a 1 e può essere regolato da lì. La dieta è spesso limitata in termini di calorie e limitata nei liquidi. Inoltre, non sono consentiti "alimenti a basso contenuto di carboidrati" (frullati, barrette, ecc.) Confezionati per almeno il primo mese.
Poiché un grammo di grasso ha più del doppio delle calorie di un grammo di proteine o carboidrati, questa equazione significa che almeno il 90 percento delle calorie nella dieta proviene dal grasso. Questa è una dieta molto rigida e ci vuole tempo per imparare a mettere insieme i pasti che si adattano alla formula. Tutto il cibo deve essere pesato e registrato.
Lo svezzamento dalla dieta viene spesso tentato dopo due anni, anche se alcuni bambini vengono mantenuti a dieta più a lungo.

Un tipico menu del giorno

Di seguito è riportata una descrizione abbreviata di un menu visualizzato nel documento "Le diete chetogeniche e Atkins: ricette per il controllo dei sequestri" Gastroenterologia pratica, Giugno 2006. Ha lo scopo di dare l'idea di ciò che i bambini mangiano sulla dieta, non una ricetta esatta. Ricorda, tutti questi alimenti sono attentamente pesati e misurati.

Prima colazione: Uova fatte con panna e burro, pancetta, pezzetti di frutta
Pranzo: Insalata di tonno (fatta con mayo e panna) su lattuga
Cena: Cheeseburger fatto con grasso in più, piccola insalata, fagiolini
Spuntini: "Kard crema pasticcera" a base di uova e panna. "Keto yogurt" fatto mescolando panna acida, panna e una piccola quantità di frutta. "Palle di burro di arachidi" una miscela di burro di arachidi e burro

Variazioni di questo piano sostituiscono l'olio di cocco o l'olio MCT per una parte della crema e del burro pesanti. Un altro menu di esempio appare nella dieta chetogenica: una guida pratica per pediatri.

A scuola

Con un bambino in età scolare, tenerli a dieta durante la giornata scolastica è difficile ma essenziale. Pensare e pianificare in anticipo può aiutarti a avere successo. Potresti provare alcune delle seguenti strategie:

Parla con il tuo bambino: Assicurati che tuo figlio comprenda la dieta e perché attenersi ad essa sia essenziale. Fai sapere loro che non dovrebbero scambiare cibo con altri bambini. Per quanto sia difficile, non dovrebbero neanche mangiare cibo da distributori automatici o dolci consegnati in classe.
Parla con la scuola: L'insegnante, l'orientatore, l'infermiera e l'amministrazione devono essere tutti al corrente delle speciali esigenze dietetiche di tuo figlio (così come di altre questioni relative alla salute). Avrai voglia di avere conversazioni regolari con loro e potresti voler avere un Sono inoltre in atto 504 piani di piano individuale o individualizzato (IEP).
Diventa un Planner: Raccogli varie ricette per i pasti appropriati che possono preparare pranzi convenienti e facili da preparare. Se possibile, potresti voler offrire delizie appropriate per il tuo bambino per feste e altri eventi speciali che potresti conoscere in anticipo. (Questo potrebbe richiedere una buona dose di coordinazione con l'insegnante di tuo figlio.) La Fondazione Charlie e il Menu di Clara sono buone risorse per le ricette di keto a misura di bambino.

Educare i membri della famiglia: È importante che più membri della famiglia e qualsiasi badante regolare sappiano come preparare un pasto per il bambino con epilessia. In questo modo, se sei malato o devi stare lontano da casa, la salute di tuo figlio non sarà compromessa e allevierà molto stress.
Stabilire le routine: I tempi dei pasti e degli snack devono essere coerenti in modo che i livelli di glucosio del bambino rimangano il più stabili possibile. Potrebbe essere necessario lavorare con gli insegnanti di tuo figlio su questo.
Coinvolgi un amico: Avere un amico a scuola che capisce l'importanza della dieta di tuo figlio può aiutarli a sentirsi meno goffi di essere "diversi" e dare loro qualcuno a cui appoggiarsi per il supporto quando necessario. Assicurati che tuo figlio stia bene e dia loro l'input su quale amico scegliere.

Dovrai anche rendere i genitori degli amici di tuo figlio consapevoli della dieta speciale e che ciò che alcune persone potrebbero considerare "un inganno innocuo" potrebbe non essere affatto innocuo. È una buona idea fornire cibo per il tuo bambino da portare alle feste e suonare le date.
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Efficacia

Gli studi dimostrano in generale che circa un terzo dei bambini con epilessia che seguono la dieta chetogenica avrà una riduzione almeno del 90% nelle convulsioni, e un altro terzo subirà una riduzione compresa tra il 50 e il 90%.
Questo è notevole, considerando che questi pazienti sono generalmente quelli i cui attacchi non sono ben controllati con i farmaci.

Perché funziona??

I ricercatori stanno iniziando a capire perché la dieta chetogenica lavora per abbassare la frequenza delle crisi. Secondo una rassegna degli studi del 2017, sembra che possano essere al lavoro diversi meccanismi, tra cui il seguente.

La dieta sembra alterare il metabolismo chetone nel cervello in modo tale da potenziare la capacità del cervello di produrre il neurotrasmettitore GABA, che ha un effetto calmante sul cervello.
La dieta ha significativi effetti anti-infiammatori e anti-ossidativi, che sembrano alterare il modo in cui sono espressi alcuni geni coinvolti nell'epilessia.
Alcuni acidi grassi presenti nella dieta hanno effetti anticonvulsivi e hanno anche dimostrato di aumentare gli effetti dell'acido valproico, che è un comune farmaco anti-sequestro.
Gli acidi grassi polinsaturi nella dieta possono impedire alle cellule cerebrali di sovreccitarsi.
L'acido decanoico, che fa parte della dieta, sembra avere una reazione inibitoria diretta sui recettori AMPA nel cervello. Si ritiene che questi recettori svolgano un ruolo nell'epilessia e siano il bersaglio di alcuni farmaci per l'epilessia.
Gli effetti su un sensore chiave di energia cellulare sembrano aiutare a prevenire un eccessivo innalzamento delle cellule cerebrali.
La dieta può influenzare le attività circadiane e l'espressione di un fattore di crescita nel cervello in modo benefico.

Alternative alla dieta Ketogenic Super-Strict

Un'alternativa popolare che aiuta molti è chiamata la dieta Atkins modificata. Questa dieta è molto meno restrittiva, in quanto calorie, liquidi e proteine non vengono misurati.
La dieta inizia con 10 grammi di carboidrati al giorno per il primo mese, per poi passare lentamente a 15 o 20 grammi. È simile alla fase di induzione molto severa della dieta Atkins standard.
Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che i partecipanti hanno ottenuto un miglior controllo delle crisi quando sul KDE invece di Atkins.
Uno studio del 2016, d'altra parte, suggerisce che le diete hanno esiti simili per i bambini oltre i 2 anni di età, ma la dieta Atkins modificata ha un paio di vantaggi chiave: meno gravi effetti collaterali e migliore tollerabilità. Questo studio ha anche rilevato che il KDE era significativamente più efficace per i bambini sotto i 2 anni.

Gli adulti possono trarre beneficio?

Un numero crescente di studi sono stati condotti sul KDE e modificato la dieta Atkins negli adulti con disturbi convulsivi, ei risultati sono simili agli studi con i bambini.
Uno studio del 2014 riporta che il 45% dei partecipanti adolescenti e adulti ha visto una riduzione della frequenza delle crisi del 50% o superiore. La tollerabilità è risultata migliore in quelli con epilessia generalizzata sintomatica.
È interessante notare che in uno dei report è stato più difficile mantenere gli adulti sulla dieta poiché hanno ovviamente più controllo su ciò che mangiano. La ricerca è ancora limitata in questo settore e sono necessarie più prove.
Una serie di casi del 2017 su queste diete durante la gravidanza suggerisce che potrebbero essere un modo efficace per controllare le convulsioni e potrebbe consentire alle donne in gravidanza di usare dosi più basse di farmaci per l'epilessia. Tuttavia, la sicurezza di questo deve ancora essere esaminata.

Una parola da Verywell

Se avete domande o dubbi su come una dieta chetogenica possa influenzare il vostro bambino, portateli dal medico. Se decidi di iniziare la dieta, assicurati di aver compreso tutte le sue sfumature e sei in grado di seguirlo come prescritto.
Poiché una dieta ad alto contenuto di grassi è in contrasto con le convinzioni di molte persone sul mangiare sano, è possibile che si faccia una critica per aver messo il bambino su di esso. Queste persone sono generalmente ben intenzionate ma non informate. Essere armati con i fatti per contrastare le loro argomentazioni può aiutarti a superare queste conversazioni.
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