Dihydroergotamine iniettabile o nasale (DHE) per emicranie

Diidroergotamina (DHE) è un farmaco di prescrizione disponibile in forme iniettabili e nasali che viene utilizzato per alleviare attacchi acuti di emicrania. È tra i trattamenti di emicrania più efficaci e considerati sicuri per la maggior parte, anche se non tutti, le persone. Se il medico ti ha dato una prescrizione per DHE, vale la pena di saperne di più su questo, compreso come funziona e come riconoscere i suoi effetti collaterali.

indicazioni

DHE è usato per il trattamento di attacchi di emicrania moderati e gravi. Non previene l'emicrania e non è destinato ad essere assunto su base regolare.
Mentre si può prendere da soli se si dispone di una prescrizione, DHE è ad azione rapida, quindi è comunemente usato in pronto soccorso per un rapido sollievo da emicrania (come nel trattamento dello status migrainosus). Puoi anche riceverlo in un contesto di assistenza urgente.
L'ER contro il trattamento urgente delle emicranie DHE può essere particolarmente efficace nel trattamento delle emicranie mestruali e il medico potrebbe considerarlo una buona opzione per te se soffri di nausea o vomito con l'emicrania (di qualsiasi tipo) perché il farmaco è non preso per via orale.
DHE ha un rischio più basso di indurre farmaci che fanno uso eccessivo di cefalee (a.k.a. rimbalzo o mal di testa da sospensione del farmaco) rispetto ad altri farmaci per l'emicrania, quindi potrebbe anche essere raccomandato per voi se siete inclini a loro.
Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento di cefalee non emicraniche come mal di testa tensione.

Come funziona

DHE ha diverse azioni sul corpo e l'effetto di alleviare l'emicrania potrebbe essere il risultato di più di uno di essi. Questo farmaco allevia generalmente il dolore, la nausea e altri sintomi di emicrania.
La vasocostrizione, che è il restringimento dei vasi sanguigni, è l'effetto più riconosciuto del DHE e il più strettamente associato al sollievo da emicrania. Si ritiene che l'emicrania coinvolga la vasodilatazione (allargamento dei vasi sanguigni) nel cervello e contrastare questo effetto allevia comunemente il dolore correlato, almeno temporaneamente.
I meccanismi fisiologici che causano al DHE il suo effetto sul corpo sono che:

Inibisce il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP): CGRP innesca l'infiammazione, che può contribuire alle emicranie.
Si lega ai recettori della serotonina, che modulano il dolore e l'umore
Si lega ai recettori della dopamina, che possono inibire il rilascio di CRGP e indurre la vasocostrizione
Si lega ai recettori adrenergici, che inducono la vasocostrizione

formulazioni

Esistono due diverse forme di DHE che il medico prenderà in considerazione:

Migranal, che viene somministrato per via intranasale (attraverso il naso)
D.H.E 45, che viene iniettato per via intramuscolare (IM nel muscolo) o per via endovenosa (IV in una vena)

Questo farmaco non è ben assorbito per via orale (per bocca), quindi le forme di pillola non sono prontamente disponibili negli Stati Uniti.

Uso

Se le viene prescritta una prescrizione per DHE nasale o iniettabile, l'ufficio del medico può fornirti le istruzioni su come utilizzare il farmaco da solo.
Come concedersi un'iniezione IM È possibile utilizzare DHE prima che inizi l'emicrania, durante la fase prodromica o durante l'attacco emicranico stesso. Alcune persone notano che prenderlo durante la fase prodromica può impedire l'emicrania di progredire, mentre altri notano che il farmaco svanisce quando viene assunto troppo presto.
La migliore strategia è prendere il DHE non appena avverti che avrai un'emicrania e discutere la tua risposta al farmaco con il tuo medico mentre decidi il momento migliore per te.

Effetti collaterali

È importante consultare un medico se si verifica uno dei seguenti sintomi entro pochi giorni dall'utilizzo di DHE:

Intorpidimento o formicolio alle dita delle mani e dei piedi
Dolore, oppressione o fastidio al petto
Dolore muscolare o crampi alle braccia e alle gambe
Debolezza nelle gambe
Accelerazione o rallentamento della frequenza cardiaca
Gonfiore o prurito
Vertigini
Problema respiratorio
Un mal di testa aggravante

Controindicazioni

Mentre è relativamente sicuro, DHE non è per tutti.
Se hai avuto una reazione allergica alle ergotamine (ad es. Cafergot, Migergot), DHE non è sicuro per te; i due farmaci sono molto simili.
Non puoi usare DHE in caso di gravidanza o allattamento. DHE è anche controindicato in caso di determinate condizioni mediche, tra cui:

Malattia del cuore
Alta pressione sanguigna
Una storia di ictus
Emicrania emiplegica o basilare
Malattia vascolare periferica
Funzionalità epatica o renale compromessa

interazioni

È importante comunicare al medico tutti i farmaci che sta assumendo, compresi integratori e vitamine da banco. Alcuni farmaci, in particolare quelli che inducono la vasocostrizione, non possono essere utilizzati con DHE.
Se stai compilando una prescrizione per DHE, consulta il tuo medico o il farmacista per assicurarti che non interagisca con nessuno dei tuoi altri farmaci o integratori.
Siate particolarmente attenti se usate tutti i triptani per le vostre emicranie, poiché non potete assumere DHE entro 24 ore dall'assunzione di uno di questi farmaci, poiché sono anche vasocostrittori.

Una parola da Verywell

DHE è spesso considerata una terapia di seconda linea per l'emicrania perché non è disponibile in una forma di pillola facile da usare. Se tu e il tuo medico decidete che DHE è il farmaco giusto per voi, è consigliabile familiarizzare con gli effetti collaterali in modo da poterli riconoscere e ricevere cure mediche in modo tempestivo se sviluppate qualsiasi.
Collaborare con il proprio medico per creare un approccio sano e sfaccettato alla gestione e alla prevenzione delle emicranie. Trovare la giusta routine per la cura dell'emicrania farà molto per migliorare la qualità della vita.