Ipertensione intracranica idiopatica

Ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una condizione medica che deriva da un aumento della pressione del fluido spinale intorno al cervello, in assenza di un tumore o di altri disturbi cerebrali. Precedentemente è conosciuto come pseudotumor cerebri. IIH più comune nelle donne che sono obese e in età fertile.

Sintomi di IIH

I mal di testa e i cambiamenti visivi sono i classici sintomi osservati nell'IIH. Durante una visita oculistica, i medici vedranno papilledema - una condizione caratterizzata da gonfiore del disco ottico dell'occhio, a causa dell'aumentata pressione nel cervello. Viene diagnosticato da un medico durante un esame oftalmoscopico.
Altri sintomi comuni (ma non esclusivi) osservati in pazienti con IIH includono:

• cambiamenti visivi transitori
• acufene pulsatile (sentire un rumore pulsante o pulsante nella tua testa)
• photopsia (percependo lampi di luce)
• dolore dietro gli occhi
• visione doppia
• perdita della vista

Come si sente il mal di testa di IIH?

Un mal di testa da IIH può simulare quello di emicrania o cefalea di tipo tensivo, rendendo difficile la diagnosi. Inoltre, non esiste un "tipo di mal di testa" specifico che le persone affette da IIH hanno. Detto questo un mal di testa IIH classico è grave e palpitante, come un'emicrania. Il dolore può essere intermittente o costante e può essere associato a nausea e / o vomito. A volte, le persone con un mal di testa IIH noteranno dolore dietro agli occhi e / o dolore con movimento oculare.

Come viene diagnosticata l'IIH?

Se un medico sospetta IIH e vede un papilledema in un esame oculistico, ordinerà una risonanza magnetica cerebrale con e senza contrasto per verificare la causa sottostante della maggiore pressione intracranica. Le cause secondarie dell'ipertensione endocranica comprendono (ma non sono limitate a):

• Trombosi venosa cerebrale
• Tumore cerebrale o ascesso (raccolta di fluido infetto)
• Idrocefalo ostruttivo
• Emorragia subaracnoidea
• Ipertensione maligna

Se non vi è alcuna causa visibile sulla risonanza magnetica, si sottoporrà a una puntura lombare per confermare la pressione elevata e per escludere l'infezione attraverso l'analisi del liquido cerebrospinale o CSF. Nell'IIH, non c'è infezione, quindi la composizione del CSF è normale. Ma la puntura lombare mostrerà una pressione di apertura maggiore di 250 mm H2O, che è diagnostica per una pressione intracranica elevata.

Trattamento di IIH

Il trattamento dell'IIH richiede un follow-up ravvicinato con un neurologo e un oftalmologo. La terapia principale per l'IIH è la prescrizione di farmaci chiamati acetazolamide, che riduce il tasso di produzione di CSF. Il medico può prendere in considerazione altre terapie se ha un'allergia sulfa o è incinta. A volte, a breve termine, vengono utilizzate punture lombari seriali e corticosteroidi per ridurre la pressione del CSF, ma queste non sono soluzioni a lungo termine.
Se il mal di testa di un individuo è resistente alla terapia medica e / o è affetto da una progressiva perdita della vista, è necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico comporta procedure chiamate fenestrazione della guaina del nervo ottico (ONSF) e / o una procedura di smistamento del CSF.
Nella fenestrazione della guaina del nervo ottico, nella fessura del nervo ottico viene praticata una fessura o una finestra. Ciò consente al liquido cerebrospinale di drenare, alleviando la pressione sul nervo, consentendo la parziale o completa guarigione della vista. Gli studi dimostrano che l'ONSF è particolarmente efficace nel migliorare la perdita della vista, specialmente se eseguita prima. Nello smistamento del liquido cerebrospinale, il fluido spinale viene deviato verso altre parti del corpo, alleviando nuovamente la pressione sul cervello.

Una parola da Verywell

Il mal di testa di IIH è variabile e viene prodotto da una maggiore pressione intracranica, significato da un papilledema in una visita oculistica. Il trattamento è fondamentale e urgente per prevenire la perdita della vista e richiede un attento follow-up con il neurologo e l'oftalmologo.