Come la SM colpisce il tronco cerebrale
Una scansione di risonanza magnetica cerebrale (MRI) e test di potenziale evocati occasionalmente vengono utilizzati per rilevare le lesioni della SM nel tronco cerebrale.
La prevenzione dei problemi del tronco cerebrale MS si basa sugli stessi trattamenti modificanti la malattia (DMT) utilizzati per prevenire la progressione della SM. Ma la gestione dei problemi neurologici causati dalle lesioni del tronco cerebrale è spesso basata su terapia e misure di sicurezza che riguardano specificamente i sintomi risultanti.
Nozioni di base di Brainstem
Il tronco cerebrale è piccolo in lunghezza e larghezza, ma è una regione importante del cervello dove si incontrano molti percorsi nervosi.I messaggi tra la corteccia cerebrale, le regioni sottocorticali, il cervelletto e il midollo spinale viaggiano tutti attraverso il tronco cerebrale. E i nervi cranici, che controllano i movimenti oculari, le sensazioni facciali, i movimenti facciali e le funzioni basilari di sopravvivenza (come la respirazione), emergono dal tronco cerebrale.
Il tronco cerebrale ha tre sezioni:
- Il mesencefalo: Situato all'estremità superiore del tronco cerebrale, coordina la vista, il suono e il movimento del corpo. Regola anche l'eccitazione e la vigilanza e aiuta a controllare i movimenti oculari.
- Il ponte, situato nella parte centrale del tronco cerebrale, è coinvolto nella respirazione, nel sonno, nell'udito, nel gusto, nella sensazione e nel movimento del viso e nell'equilibrio.
- Il midollo allungato, situato nella parte inferiore del tronco cerebrale, aiuta a regolare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Coordina anche i riflessi involontari come tosse, starnuti e vomito.
Come la MS influenza il tronco cerebrale
La SM colpisce principalmente la sostanza bianca del sistema nervoso centrale. La materia bianca si trova nelle aree più profonde del cervello descritte come le regioni sottocorticali e periventricolari e nelle parti esterne del midollo spinale.La sostanza bianca del tronco cerebrale può essere influenzata dalla demielinizzazione della SM. Il processo rallenta i nervi fino al punto di non funzionare, producendo i segni e i sintomi caratteristici delle lesioni del tronco cerebrale di MS.
I nervi altamente mielinizzati (rivestiti con grasso protetto) sono chiamati sostanza bianca perché appaiono bianchi all'esame microscopico.
Sintomi del coinvolgimento del tronco cerebrale nella SM
La SM causa una vasta gamma di sintomi perché le aree che possono influenzare il cervello e il midollo spinale controllano così tante funzioni corporee.Molti dei sintomi sensoriali e motori delle lesioni del tronco cerebrale sono simili ai sintomi delle lesioni della colonna vertebrale e di altre parti del cervello, perché quelli nel tronco del cervello spesso interrompono le vie nervose che si collegano a queste regioni.
I sintomi che derivano da lesioni del tronco cerebrale (che possono verificarsi anche con lesioni da SM altrove) includono:
- Forza compromessa o controllo dei movimenti
- Biascicamento
- Sensibilità ridotta al tatto, dolore, temperatura e vibrazione
- Minimo equilibrio
- Problemi di sonno
- Diplopia (visione doppia) o movimenti degli occhi a scatti
- Compromissione dell'udito, inclusa sordità, tinnito (ronzio nelle orecchie) o intolleranza al rumore
- Diminuito senso del gusto
- Debolezza facciale
- Problemi di deglutizione, tra cui soffocamento, tosse o soffocamento
- Dolore facciale o sensazione del viso alterata
- Vertigo (la sensazione che i tuoi dintorni stiano girando)
- Problemi relativi alla pressione sanguigna, alla frequenza cardiaca o alla respirazione (tutti molto rari nella SM)
Diagnosi
Il medico può identificare una lesione del tronco cerebrale in base alla sua storia e all'esame fisico. Tuttavia, poiché molti dei segni e dei sintomi delle lesioni del tronco cerebrale nella SM sono gli stessi di altre lesioni della SM, i test diagnostici possono aiutare a identificare dove si trovano le lesioni della SM.Cervello e colonna vertebrale MRI è comunemente usato nella SM. Questo test rileva le aree di demielinizzazione acuta e cronica e può aiutare a determinare se si hanno lesioni che corrispondono ai vostri segni e sintomi. A volte nella SM, il tronco cerebrale può apparire piccolo a causa dell'atrofia, che si sta restringendo dei nervi e della loro mielina.
Potenziali evocati uditivi e vestibolari può essere usato in alcuni casi in cui si sospetta una lesione di SM e la risonanza magnetica è negativa o inconcludente.
Potenziali evocati nella valutazione della SM
Trattamento
Ci sono un certo numero di DMT usato per la gestione della SM e questi farmaci sono usati per prevenire le riacutizzazioni della SM (ricadute). Ci sono anche trattamenti usati per accelerare la risoluzione delle recidive e prevenire danni neurologici a lungo termine.Inoltre, la riabilitazione, tra cui Fisioterapia e terapia occupazionale, può aiutarti a ottimizzare la forza e la coordinazione del tuo motore.
Deglutizione e valutazione Deglutire la terapia può aiutarti a mangiare e bere più comodamente e può aiutare a prevenire le complicanze della disfagia, come il soffocamento e la polmonite da aspirazione.
Il medico o il terapeuta potrebbero anche raccomandare lenti correttive o una benda sull'occhio per aiutare a gestire la diplopia. E i problemi di udito possono richiedere l'uso di un apparecchio acustico.
Una parola da Verywell
La SM può colpire qualsiasi parte del cervello, del midollo spinale e dei nervi ottici. Le lesioni da SM nel tronco cerebrale producono spesso effetti meno evidenti della debolezza o della perdita sensoriale. Ma queste lesioni possono avere un forte impatto sulla qualità della vita e possono metterti a rischio di gravi complicazioni mediche.Se hai sintomi sottili, come la tosse quando mangi, potresti non rendertene conto che questo fa parte della tua SM. Assicurati di discutere tali sintomi con il tuo team medico. Spesso, ci sono soluzioni che possono aiutare.
