Depakote e il trattamento di agitazione nell'Alzheimer

Il valproato è un farmaco classificato come farmaco anticonvulsivante e pertanto viene prescritto di solito per controllare le crisi. A volte è anche prescritto per prevenire l'emicrania e per ridurre gli episodi maniacali nel disturbo bipolare. Alcuni medici prescrivono anche di trattare i comportamenti difficili nella malattia di Alzheimer e altri tipi di demenza. Viene preso in considerazione l'uso di valproato in questo modo off-label poiché non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per questo uso.
"I prodotti a base di valproato comprendono sodio valproato (Depacon), sodio valproato (Depakote, Depakote CP e Depakote ER), acido valproico (Depakene e Stavzor) e loro generici", secondo la FDA.

Forme diverse

Il valproato si presenta in diverse forme, tra cui compresse, compresse a rilascio prolungato, capsule con granelli di valproato (queste capsule possono essere ingerite intere o aperte e il contenuto cosparso di cibo morbido per le persone con difficoltà di deglutizione) e iniezioni / IV per coloro che non possono prendere farmaci per via orale.

Perché è usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza

Una delle difficoltà nella malattia di Alzheimer è che personalità e comportamenti possono cambiare a causa della malattia. Alcuni dei comportamenti provocatori nella demenza possono includere agitazione, irrequietezza, combattività, aggressività verbale, resistenza alle cure, vagabondaggio e paranoia. Può essere difficile sapere come rispondere a questi tipi di comportamenti ed emozioni.
La comunità medica ha provato diversi farmaci per cercare di ridurre questi comportamenti, compresi i farmaci antipsicotici (che possono avere effetti collaterali negativi significativi e sono altamente regolamentati nell'industria della casa di riposo), le benzodiazepine (che hanno anche effetti collaterali negativi ed efficacia discutibile) e antidepressivi (che non sono sempre efficaci o appropriati). La linea di fondo è che generalmente non esiste un farmaco altamente efficace per trattare i disturbi comportamentali nella demenza.
Così, valproato è aumentato come un contendente nel tentativo di trattare l'agitazione nella demenza. Oltre alla speranza di essere un trattamento efficace, il valproato aveva il vantaggio di essere un farmaco che inizialmente volava un po 'di più sotto il radar in termini di regolamenti della casa di cura, che sono altamente concentrati sulla riduzione e l'eliminazione dei farmaci antipsicotici in demenza ma non concentrata sul valproato.

Il valproato deve essere usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza?

Secondo diversi studi di ricerca, la risposta è generalmente: No.
Perchè no?
È spesso inefficace. Sebbene esistano casi isolati aneddotici di efficacia, le revisioni di più studi hanno concluso che il valproato non era più utile di un placebo (pillola contraffatta) nel ridurre i comportamenti provocatori della demenza.
Secondo un altro studio pubblicato in JAMA Psychiatry, valproato non è riuscito a rallentare la progressione cognitiva della demenza, un beneficio sperato che non è emerso con il suo uso.

Effetti collaterali

Studi multipli hanno anche scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto il valproato erano ad alto rischio di effetti collaterali del farmaco. Questi effetti collaterali includevano trombocitopenia (diminuzione delle piastrine nel sangue), aumento dell'agitazione, disturbi dell'andatura, tremore, sedazione e sonnolenza, nausea, vomito e diarrea.

alternative

Piuttosto che cercare la bottiglia del farmaco per modificare i comportamenti difficili nella demenza, la prima strategia dovrebbe sempre essere un approccio non farmacologico. Prendi in considerazione i fattori che potrebbero innescare comportamenti quali l'ambiente, il dolore fisico, il disagio o l'irrequietezza e cerca di affrontare e correggere quelle potenziali cause.
Impiega strategie come consentire alla persona un po 'di tempo per calmarsi da solo e poi tornare più tardi per completare l'attività che stai cercando di realizzare.
Infine, riconosci che lo stress e il burnout del caregiver possono esacerbare i comportamenti di qualcuno con demenza. Monitora te stesso per i segni di sovraccarico di caregiver e usa famiglia, amici e risorse della comunità per supportarti nel tuo ruolo di caregiver.

Una parola da Verywell

È normale e appropriato cercare trattamenti che aiutino i comportamenti difficili che spesso si sviluppano nella demenza. Sfortunatamente, non abbiamo ancora trovato un farmaco costantemente sicuro ed efficace per questo scopo.
Per questo motivo, sii sicuro di cercare supporto come caregiver poiché i sintomi comportamentali e psicologici della demenza possono essere stressanti da gestire. Questo supporto può aiutarti a sentirti meno isolato e consentire ai caregivers di condividere diverse strategie che sono state utili per loro.