Insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI) nella sclerosi multipla

La causa della sclerosi multipla (SM) è rimasta elusiva nel corso degli anni. Insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI), la teoria che i problemi con il drenaggio linfatico e del sangue dal cervello e dal midollo spinale causano la sclerosi multipla (SM), è quella che ha guadagnato l'attenzione di tutto il mondo. Tuttavia, CCSVI e la procedura utilizzata per correggerlo sono altamente controversi.

The Theory of CCSVI

Il dott. Paolo Zamboni di Ferrara, Italia e il suo team suggeriscono che i blocchi e il restringimento di alcune delle vene che drenano il sangue dal cervello e dal midollo spinale fino al cuore possono portare al danno nervoso osservato nella SM. I risultanti depositi di ferro e l'attività autoimmune, dicono, contribuiscono alla formazione di lesioni da SM.
Nel proporre che la SM possa essere causata dalla CCSVI, indicano i loro studi, che mostrano un flusso venoso alterato nelle persone che hanno la SM rispetto a quelle che non hanno la SM.
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Controversia

Questa teoria è stata studiata da altri gruppi di ricerca e da Zamboni, ma i risultati non sono stati coerenti. Finora, sono state fornite variazioni dei metodi tra i diversi studi come la principale spiegazione per questo.
La teoria è ancora in fase di studio da alcuni ricercatori e la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha fatto una dichiarazione aperta rimproverando almeno un medico che ha eseguito procedure per correggere la CCSVI al di fuori di un ambiente di ricerca approvato.
I gruppi principali - come la National Multiple Sclerosis Society, la Multiple Sclerosis Society del Canada e la European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics - non hanno approvato CCVSI come causa della SM e hanno formalmente dichiarato che la procedura correttiva per essa non ha alcun beneficio.

Sintomi

I ricercatori alla base della CCSVI hanno avanzato l'idea che la CCSVI potrebbe causare la SM, ma non suggeriscono che tu possa sentire alterazioni del flusso sanguigno o sapere esattamente quando si verificano.
Sebbene non esista una relazione stabile tra la CCSVI e qualsiasi sintomo indipendente, è stato suggerito che la CCSVI potrebbe contribuire alla "nebbia del cervello" o ai problemi cognitivi nella SM, ma ciò non è stato confermato.
Inoltre, non è chiaro se le alterazioni del flusso sanguigno descritte con CCSVI potrebbero corrispondere agli alti e bassi della SM, o se i problemi di flusso sanguigno siano correlati con certi tipi di SM.
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Diagnosi

CCSVI è un concetto abbastanza nuovo e non è una diagnosi consolidata. Mentre gli studi utilizzano tecniche di esame ben note come gli ultrasuoni per osservare il flusso di sangue, ognuno definisce le misure di esito basate su criteri stabiliti dal ricercatore, non un insieme universale ben definito che definisce formalmente la CCSVI.
In quanto tale, il tuo team medico non ha linee guida da seguire.
Tieni presente che potrebbe essere difficile per te ottenere dalla tua compagnia di assicurazione sanitaria il pagamento di eventuali test CCSVI poiché studi più recenti hanno suggerito che CCSVI non sia specificamente correlato alla SM.

Trattamento

Il trattamento proposto per CCSVI prevede una procedura di angioplastica. L'angioplastica spesso coinvolge le arterie, ma il tipo usato per questo scopo - angioplastica venosa transluminale percutanea (PTA) - apre una vena che porta via il sangue dal cervello o dalla colonna vertebrale al cuore. Questa procedura è anche comunemente chiamata "terapia di liberazione" perché è destinata a liberare il flusso di sangue.
PTA è destinato ad essere eseguito su una vena trovata per essere restretto o bloccato. I criteri relativi al grado di restringimento che garantisce il PTA possono variare in base ai parametri impostati se lo si fa nell'ambito di uno studio di ricerca.
Gli esiti riferiti della procedura non sono stati coerenti, con la maggior parte delle relazioni che concludono che la procedura è relativamente sicura, ma che non migliora i segni o i sintomi della SM.
Alcuni esperti ritengono che le procedure di angioplastica per la SM siano state dimostrate inefficaci, mentre alcuni continuano a perseguire i potenziali benefici della procedura nel contesto della ricerca. Al momento non ci sono indicazioni per proseguire questo trattamento per i pazienti con SM al di fuori di una sperimentazione clinica.
Inoltre, i pazienti affetti da SM possono ottenere la procedura come turisti medici al di fuori degli Stati Uniti e del Canada (dove non è approvato), ma potrebbe essere difficile trovare un centro in cui poter eseguire la procedura.
Si dovrebbe verificare con il proprio assicuratore sulla copertura del costo se si sceglie di avere questa procedura a livello internazionale. Più che probabile, non sarà coperto.
Cosa dovresti sapere sul turismo medico

Una parola da Verywell

Ottenere il controllo della tua SM può essere uno sforzo impegnativo, quindi conoscere nuove possibili ragioni dietro la tua malattia (e modi correlati per affrontarle) può indubbiamente aumentare il tuo interesse. Ricorda che la CCSVI non è riconosciuta come causa di SM da molti dei principali gruppi di esperti, e il trattamento per questo non è approvato negli Stati Uniti.
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