Una panoramica delle emicranie retiniche

L'emicrania retinica è un tipo raro di emicrania caratterizzata da alterazioni visive monoculari, cioè che colpiscono solo un occhio. Di solito, questi sintomi precedono un mal di testa, ma non sempre. Alcuni praticanti usano il termine emicrania oculare per riferirsi a emicrania retinica, ma a rigor di termini, quest'ultima condizione è uno dei due sottotipi del primo.
(L'altro tipo di emicrania oculare è l'emicrania con aura, in cui i disturbi visivi che precedono il dolore alla testa colpiscono entrambi gli occhi).
La corretta diagnosi dell'emicrania retinica è importante, in quanto un problema alla vista che colpisce solo un occhio può essere un sintomo di una condizione molto più grave, come un ictus o una retina distaccata.
Una volta che una persona è stata diagnosticata con emicrania retinica, la gestione della condizione di solito si concentra sulla prevenzione di episodi con cambiamenti dello stile di vita, identificando ed evitando i trigger e, se necessario, alcuni degli stessi farmaci profilattici usati per prevenire l'emicrania "regolare".
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Sintomi

Un certo numero di cambiamenti specifici nella visione sono stati segnalati da persone che hanno avuto emicranie retiniche. In uno dei pochi studi che hanno esaminato questi sintomi specifici, questi includevano:

Perdita completa della vista (50% dei soggetti)
Visione offuscata (20 percento)
Scotoma, o punto cieco (13 percento)
Perdita di visione parziale (12 percento
Regolazione della visione (7 percento)

Alcune persone provano scintillazioni, o lampi di luce.
Ricorda, questi sintomi influenzano solo un occhio. Questo significa che se dovessi chiudere l'occhio che è interessato, la tua visione dall'altra parte sarebbe normale. Al contrario, i cambiamenti visivi risultanti dall'emicrania con l'aura sarebbero evidenti a prescindere dall'occhio aperto.
Secondo l'American Migraine Foundation (AMF), "nell'emicrania retinica, i sintomi della vista vengono dall'occhio (quindi sono visti solo con un occhio), mentre nell'emicrania con aura tipica i sintomi della vista provengono dal cervello (lo sono anche visto con entrambi gli occhi). "
Il più delle volte, sono relativamente di breve durata, della durata compresa tra 5 e 20 minuti, secondo il Centro nazionale per le informazioni biotecnologiche (NCBI), anche se i disturbi visivi possono durare fino a un'ora prima che il mal di testa e altri sintomi di emicrania Circa il 75% delle volte, il dolore emicranico si svilupperà sullo stesso lato della testa dell'occhio interessato.
Raramente, un disturbo visivo durerà più a lungo, forse persistendo anche per la durata del mal di testa o oltre. Alcuni esperti ritengono che una perdita della vista parziale o completa derivante dall'emicrania retinica possa diventare permanente, ma questo è controverso e non è stato dimostrato. La ricerca suggerisce, infatti, che è probabile che una perdita permanente della vista in un occhio sia causata da hemianopia (danno al cervello) piuttosto che emicrania retinica.
Gravi cause di mal di testa e problemi di visione

Cause e fattori di rischio

Sebbene la fisiologia esatta dell'emicrania retinica sia sconosciuta, una teoria è che potrebbe derivarne vasospasmo, un restringimento delle navi che forniscono sangue alla retina o che fanno parte del corpo ciliare dell'occhio. (Il corpo ciliare produce fluido e contiene anche il muscolo che cambia la forma della lente dell'occhio per focalizzarsi su un oggetto che è in primo piano.)
Qualunque sia il meccanismo, come tutti i tipi di emicranie, le emicranie retiniche tendono ad essere causate da inneschi specifici come stress, pressione alta, fumo e altro.
Emicrania retinica, in particolare, può essere scatenata da:

Fissando uno schermo per lunghi periodi
Trascorrere del tempo in condizioni di illuminazione fluorescente o di altro tipo
Guidare lunghe distanze o partecipare ad altre attività visive di tassazione

Le persone ritenute ad alto rischio di emicrania della retina includono malati che:

Sono nel loro 20 o 30 anni - in particolare le donne, a causa di cambiamenti ormonali legati al ciclo mestruale
Avere una storia di emicrania di altri tipi
Avere una storia familiare di cefalea emicranica
Hanno lupus, aterosclerosi o anemia falciforme

Il ruolo della genetica nell'emicrania

Diagnosi

Non ci sono test specifici per la diagnosi dell'emicrania retinica. Un medico farà affidamento sull'anamnesi del paziente, sui sintomi da lui segnalati, su un esame fisico e, nella maggior parte dei casi, su test e altre misure per escludere altre potenziali cause di perdita della visione monoculare. Ad esempio, una scintigrafia cerebrale può essere utilizzata per assicurarsi che non si sia verificato un ictus, mentre gli esami del sangue o l'analisi delle urine possono essere ordinati per verificare l'anemia da lupus o anemia falciforme.
L'International Headache Foundation (IHF) - che classifica l'emicrania retinica come un tipo di emicrania con aura - afferma che l'aura visiva deve coinvolgere solo un occhio, essere temporanea e soddisfare almeno due dei seguenti criteri:

Si diffonde gradualmente nel corso di cinque minuti o più
Dura per cinque minuti fino a un'ora
È accompagnato o seguito (entro un'ora) da un mal di testa

Gestione

L'obiettivo della gestione dell'emicrania retinica è la prevenzione piuttosto che l'uso di farmaci abortivi per fermarli una volta che si verificano. Questo approccio inizia con l'identificazione di fattori scatenanti che potrebbero essere responsabili di provocare sintomi. Mantenere un registro scritto di quando si verificano emicranie retiniche e che cosa stavi facendo appena prima dei cambiamenti visivi è il modo più semplice e diretto per farlo.
Come creare un modello di diario di emicrania Una volta che sai cosa è probabile che tu possa avere emicranie retiniche, potresti essere in grado di tenerli a bada evitando quei trigger - smettere di fumare, per esempio, o passare a un contraccettivo non ormonale.
Se avete bisogno di farmaci profilattici, il vostro medico può prescrivere un cosiddetto farmaco di prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), come ad esempio:

UN calcio-antagonista come Calan (verapamil) o Procardia (nifedipina), opzioni utilizzate principalmente per trattare la pressione alta
Amitriptilina (un antidepressivo triciclico)
Acido valproico (Depakote, Depacon e altri) e Topamax (topiramato), farmaci che vengono comunemente usati per prevenire i sequestri

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Fino a quando non si placano da soli, l'AMF suggerisce di adottare misure per alleviare i sintomi visivi causati dalle emicranie retiniche.
Alcuni modi per alleviare i sintomi visivi dell'emicrania retinica includono il riposo degli occhi, l'allontanamento dalla luce intensa o dalla luce del sole e la pausa dallo sguardo su uno schermo.
Per affrontare il dolore alla testa e altri sintomi che seguono i disturbi visivi dell'emicrania retinica, è possibile rivolgersi a analgesici, tra cui Tylenol (acetaminofene) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene).