Comportamento impulsivo e disturbo di personalità borderline

Se hai un disturbo di personalità borderline (BPD), potresti trovarti a dover lottare per gestire i comportamenti impulsivi. Dal prendere decisioni affrettate per litigare, l'impulsività può causare danni a te stesso e alle persone intorno a te. Oltre a indebolire le relazioni e il tuo senso generale di benessere, i comportamenti impulsivi possono anche portare a danni finanziari e legali se lasciati deselezionati.

Fortunatamente, ci sono trattamenti che possono aiutare a mantenere l'impulsività sotto controllo, compresa la psicoterapia, l'allenamento di consapevolezza. e farmaci.

Comprensione dell'impulsività

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), i comportamenti impulsivi sono un segno distintivo di BPD. L'impulsività è definita in generale come azioni prive di lungimiranza mal concepite, espresse prematuramente, inutilmente rischiose e inadeguate alla situazione. L'impulsività è associata a esiti indesiderabili, piuttosto che desiderabili.

Le persone che sono impulsive sono comunemente descritte come avventate, impotenti, imprevedibili o instabili. È, infatti, l'instabilità che meglio caratterizza il BPD come un disturbo.

Le persone con BPD soffrono tipicamente di sentimenti di inadeguatezza che si manifestano con emozioni instabili, comportamenti instabili e relazioni instabili. Sono pronti a sferzare qualsiasi cosa sia considerata un po 'e spesso non riescono a riconoscere come quelle emozioni siano irragionevoli o eccessive.

In termini psicologici, i comportamenti impulsivi sono intrinsecamente inappropriati sia in termini di scala che di rischio potenziale. Una persona con BPD ha meno probabilità di prendere in considerazione le potenziali conseguenze e si rivolgerà spesso a comportamenti di autolesionismo (come il binge eating o l'eccessivo consumo di alcol) come mezzo per far fronte.

Tuttavia, i comportamenti impulsivi non sono, di per sé, la diagnosi di BPD. Solo quando il comportamento è pervasivo, dannoso e interferisce con la capacità di una persona di funzionare normalmente quella BPD può essere considerata.

L'impulsività non deve essere confusa con una compulsione, in cui una persona riconosce che il comportamento è anormale ma non può fermarlo. Con l'impulsività, la persona agirà senza riconoscere intrinsecamente che il comportamento è anormale.

Esempi

Ci sono molti diversi tipi di comportamento che possono diventare impulsivi con BPD; ogni situazione è diversa. Esistono, tuttavia, temi e scenari comuni tra le persone con BPD:

Oversharing di emozioni
eccessi di spesa
Over-scusarsi
Smettere improvvisamente un lavoro
Frequenti esplosioni emotive
Sesso senza significato o rischioso
Partecipare e lasciare molti gruppi
Saltare alle conclusioni
Cancellare gli oggetti da "ricominciare"
Costantemente "rivoltando una nuova foglia"
Piani che cambiano o cancellano bruscamente
Incapacità di ricevere critiche senza offesa
Binge mangiare o bere
Minaccia di danneggiare gli altri
Autolesionismo
Automutilazione
Distruggere la proprietà
Confronti crescenti
Violenza fisica

Le cause

Nessuno può dire con certezza quale sia la causa della BPD e, più specificamente, cosa causa l'impulsività nella BPD. C'è qualche evidenza che la BPD sia scatenata dal disturbo da stress post-traumatico (PTSD), in particolare se il trauma si è verificato durante l'infanzia.

Studi sui comportamenti nei gemelli hanno suggerito che la genetica può svolgere un ruolo più importante nella BPD di quanto immaginato. Si ritiene che un errore genetico sul cromosoma 9 possa essere collegato a caratteristiche di BPD, inclusa l'ereditarietà parziale dell'aggressività impulsiva.

Mutazioni come queste possono alterare la produzione altrimenti normale di serotonina e dopamina, i neurotrasmettitori associati all'umore e alla cognizione. Nelle persone con BPD, l'impulsività può anche essere strettamente legata ai recettori della dopamina sul cervello stesso, secondo una ricerca della Vanderbilt University.

Se questi recettori sono compromessi, in particolare sul lobo frontale del cervello dove vengono prese le decisioni logiche, una persona può avere meno capacità di "pensare le cose attraverso" prima di agire.

Gli stessi recettori difettosi possono spiegare perché le persone con BPD hanno spesso sentimenti di vuoto e di auto-disgusto caratteristici della depressione. Senza i mezzi per ricevere e trasmettere in modo efficace i segnali della dopamina, una persona è meno capace di raggiungere l'autocontrollo o di sostenere un senso di benessere emotivo.

È questa combinazione di fattori ambientali, genetici e fisiologici che probabilmente creano la tempesta perfetta per lo sviluppo di impulsività associata a BPD e BPD.

Diagnosi

Nessun singolo test può confermare se il tuo comportamento impulsivo è il risultato di BPD o di qualche altra condizione. Se si sospetta una BPD, un medico eseguirà un esame psicologico per determinare se il corpo dei sintomi è coerente con BPD come delineato nel DSM-5.

A tal fine, una persona deve soddisfare i due principali criteri diagnostici per il disturbo:

Una compromissione del funzionamento della personalità, o in termini di scarsa auto-immagine e autocritica o instabilità di obiettivi, aspirazioni, valori o piani di carriera
Una compromissione del funzionamento interpersonale, o in termini di mancanza di empatia (a causa di atteggiamenti e ipersensibilità negativi) o incapacità di sostenere l'intimità (a causa della sfiducia, della necessità o della paura dell'abbandono)

Entrambi i criteri devono essere soddisfatti per essere diagnosticati con BPD. È un processo complicato che richiede competenza clinica e uno che è incline a diagnosi errate. Per evitare ciò, tutte le altre possibili cause devono essere esplorate ed escluse, sia psicologiche che fisiche.

Diagnosi errate di disturbo borderline di personalità

Diagnosi differenziale

I comportamenti impulsivi non sono esclusivi della BPD. Sono anche associati alla mania bipolare, spesso in tandem con la grandiosità e una fuga di idee. Durante un episodio maniacale acuto, una persona spesso agisce impulsività con poca attenzione alle conseguenze. Sprees sprees e comportamenti ipersessuali sono due esempi comuni di impulsività correlati al disturbo bipolare (BD).

Anche il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) può manifestarsi con impulsività. Conosciuto come ADHD iperattivo-impulsivo, il comportamento è stimolato dall'incapacità del bambino di stare fermo o di controllare un comportamento inappropriato. È questa mancanza di controllo, combinata con un focus di interesse in costante cambiamento, che stimola l'impulsività.

Una cosa simile si verifica con i disturbi da abuso di sostanze, anche se l'impulsività è tipicamente esposta sotto l'influenza di droghe, quando si bramano droghe o quando cercano attivamente droghe.

Il disturbo di personalità antisociale (ASPD) è strettamente allineato con la BPD, ma differisce dal fatto che esiste un disprezzo pervasivo e persistente nei confronti della morale, delle norme sociali e dei diritti e dei sentimenti degli altri.

Con un disturbo borderline di personalità, una persona avrà emozioni estreme che troveranno difficili da controllare. Con il disturbo di personalità antisociale, ci sarà una marcata mancanza di emozioni.

Le cause fisiche dell'impulsività possono includere una lesione cerebrale acquisita o una malattia neurodegenerativa come il morbo di Alzheimer o la malattia di Huntington.

Trattamento

Mentre i comportamenti impulsivi possono essere gravi e pervasivi, questi sintomi possono spesso essere gestiti con successo con il trattamento. Molti trattamenti per BPD hanno componenti che mirano specificamente all'impulsività.

La terapia comportamentale dialettica (DBT) si concentra sulla costruzione di abilità che riducono i comportamenti impulsivi e aumentano la capacità di pensare e riflettere prima di agire. Utilizzando meccanismi di coping per gestire intense emozioni, una persona con BPD è meglio equipaggiata per affrontare situazioni senza confronto.

La consapevolezza, un'abilità insegnata in DBT, ti incoraggia a rimanere nel momento. Questo può aiutarti a rimanere più consapevole delle tue azioni in modo da prenderti il tempo di considerare le conseguenze. Praticare questa tecnica può aiutarti a prendere il tempo necessario per riflettere sulle tue opzioni, consentendoti di prendere decisioni più razionali su come rispondere agli eventi che ti circondano. La meditazione consapevole è una modalità spesso utilizzata per supportare l'allenamento.

Farmaci come un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI) a volte combinato con una bassa dose di antipsicotico possono anche aiutare. Ciò è particolarmente vero se il tuo comportamento è estremo e rappresenta un rischio per la tua sicurezza o per coloro che ti circondano.

Esistono numerosi farmaci che trattano specificamente i comportamenti impulsivi. Tra gli antipsicotici atipici, Abilify (aripiprazolo) è visto per ridurre i problemi interpersonali e l'impulsività. Tra gli stabilizzatori dell'umore, Lamictal (lamotrigina) può aiutare a ridurre l'impulsività e la rabbia, mentre Topamax (topiramato) può migliorare l'impulsività, la rabbia e l'ansia.

I farmaci sono più efficaci se usati in combinazione con la psicoterapia con un terapeuta specializzato in BPD.

Che cosa comporta la psicoterapia?